Клинические наблюдения
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-1-124-129
ОДНОМОМЕНТНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА И ДИВЕРТИКУЛЁЗА ТОЩЕЙ КИШКИ
1Кафедра онкологии и лучевой диагностики, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Республиканский онкологический научный центр, Душанбе, Республика Таджикистан
3Эндоскопическое отделение, Национальный медицинский центр «Шифобахш», Душанбе, Республика Таджикистан
В статье представлен случай сочетания рака желудка и дивертикулёза тощей кишки у 71-летней пациентки. Рак антрального отдела желудка был диагностирован до операции как клинически, так и инструментальными (эндоскопически и рентгенологически) и патоморфологическими методами. В ходе операции по поводу основного заболевания случайно был выявлен дивертикулёз тощей кишки. Учитывая резектабельность опухоли желудка и распространённость дивертикулёза кишечника, были выполнены резекция проксимального отдела тощей кишки, субтотальная резекция желудка с гастроэнтероанастомозом по Ру и лимфодиссекция в объёме D2. Ближайший послеоперационный период осложнился перфорацией стенки резецированного желудка, в связи с чем, по экстренным показаниям дефект был ушит. При контрольном рентгенологическом исследовании оставшаяся часть желудка и зона гастроэнтероанастомоза интактые, пассаж контраста по тощей кишке удовлетворительный. Пациентка на 12 сутки в удовлетворительном состоянии была выписана домой.
Ключевые слова: рак желудка, дивертикулёз тощей кишки, хирургическое лечение, симультанные операции.
Литература
- Джураев МД, Наврузов СН, Худоёров СС, Мирзараимова СС. Рак желуд- ка в подростковом и юношеском возрасте. Евразийский онкологический журнал. 2013;3(10):636-43.
- Бочкова ТВ, Мухамадеева ДР. Современные тренды эндоскопической и лабораторной диагностики при раннем раке желудка. Креативная хирургия и онкология. 2014;4:60-8.
- Пирогов СС, Соколов ВВ, Беляков ММ, Каприн АД. Ранний рак желудка: современный взгляд на проблему. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(5):71-86.
- Давыдов МИ. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009;20(3):52-90.
- Стилиди ИС. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространённого рака желудка. Практическая онкология. 2009;10(1):20-4.
- Давыдов МИ, Туркин ИН, Давыдов ММ. Энциклопедия хирургии рака желудка. Москва, РФ: Эксмо; 2011. 536 с.
- Стилиди ИС, Неред СН, Глухов ЕВ. Методика спленосохранной D2-лим- фоаденэктомии в хирургии рака желудка. Хирургия. 2015;1:41-3
- Юлдошев РЗ, Зикиряходжаев ДЗ. Результаты хирургического лечения больных раком желудка с оставлением микроскопической опухоли по линии резекции. Известия Академии наук Республики Таджикистан. 2010;2:89-95.
- Крадинов АИ, Черноротов ВА, Крадинова ЕА, Черноротова ЕВ, Воро- нин АА. Диагностика и лечение дивертикулярной болезни желудоч- но-кишечного тракта. Таврический медико-биологический вестник. 2019;22(1):153-63.
- Avalos-Gonzales J, Zaizar-Magana A. Duodenal diverticulum in the third portion of duodenum as a cause of upper gastrointestinal bleeding and chronic abdominal pain. Case report and literature review. Cir Cir. 2008;76(1):65-9.
- Здзитовецский ДЭ, Белобарадов АА, Данилина ЕП. Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с перфорацией и развитием распространённого гнойной перитонита. Сибирское медицинское обозрение. 2013;6:76-8.
- Kim PS, Jung EJ, Bang HY. Small bowel diverticulosis in patient with early gastric cancer. Ann Surg Treat Res. 2014;87(4):209-12. Available from: https://doi.org/10.4174/astr.2014.87.4.209
- Поляруш НЯ. Методика двухэтапной зондовой энтерографии. Радиология – практика. 2001;2:27-33.
- Хатамова МТ, Файзуллоева Н, Бурханова М. Актуальность эндоскопи- ческого исследования и гастроэнтерологические, морфологические особенности рака желудка. Биология и интегративная медицина. 2021;1:89-97.
- Аскарова ЗФ, Аскаров РА, Чуенкова ГА. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Республи- ки Башкортостан. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012;4:30-3.
- Żyluk A. Management of incidentally discovered unaffected Meckel’s diverticulum – a review. Pol Przegl Chir. 2019;91(6):41-6. Available from: https://doi.org/10.5604/01.3001.0013.3400
- Tanaka H, Doi K, Ogawa K, Yagi T, Umesaki N, Ozaki N, et al. A case of intestinal diverticular perforation in Roux-en-Y reconstruction after laparoscopic distal gastrectomy. Gan To Kagaku Ryoho. 2016;43(12):1902-4.
- Romano F, Franciosi C, Cerea K, Bravo AF, Colombo G, Isimbaldi G, et al. A case of carcinoid of Meckel’s diverticulum associated with gastric adenocarcinoma. Tumori. 2001;87(4):272-5.
- Daliya P, White TJ, Makhdoomi KR. Gastric perforation in an adult male following nasogastric intubation. Ann R Coll Surg Engl. 2012;94(7):e210-2. Available from: https://doi.org/10.1308/003588412X13171221502347
- O’Connell F, Ong J, Donelan C, Pourmand A. Emergency department approach to gastric tube complications and review of the literature. Am J Emerg Med. 2021;39:259.e5-259.e7. Available from: https://doi.org/10.1016/j. ajem.2020.07.038
Сведения об авторах:
Юлдошев Равшан Зохидович
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой онкологии и лучевой диагностики, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
SPIN-код: 8918-1796
Author ID: 1099494
E-mail uravshan@mail.ru
Ходжамкулов Ашурали Акрамович
заведующий торако-абдоминальным отделением, Республиканский онкологический научный центр
E-mail: ashur_90-90@mail.ru
Нуралиев Диловар Шоймардонович
аспирант кафедры онкологии и лучевой диагностики, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
E-mail: 89156238500@gmail.com
Абдуллоев Акбар Шукурович
кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист, Национальный медицинский центр «Шифобахш»
E-mail: abdulloev1972@inbox.ru
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекар- ственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получа- ли
Конфликт интересов: отсутствует
Адрес для корреспонденции:
Юлдошев Равшан Зохидович
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой онкологии и лучевой диагностики, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139
Тел.: +992 (918) 679399
E-mail: uravshan@mail.ru