Травматология и ортопедия
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-1-60-66
АУТО-ДИНАМИЧЕСКИЙ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ И ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

П.П. Зуев, Ю.А. Барабаш, И.А. Норкин, Д.В. Иванов, О.А. Кауц, К.А. Гражданов, А.П. Барабаш

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Российская Федерация

Цель: оценка результатов клинической апробации нового интрамедуллярного стержня, конструктивные особенности которого нивелируют недостатки известных фиксаторов.

Материал и методы: объектом исследования были 15 пациентов с несросшимися переломами диафиза бедренной кости (НПДБК), которым был выполнен интрамедуллярный ревизионный остеосинтез с помощью стержня «BNB». Анализ результатов хирургического лечения больных с НПДБК проводился с помощью стандартизированной системы оценки исходов переломов костей и их последствий (СОИ-1) и модифицированной радиографической оценки сращения переломов (mRUS).

Результаты: проведённое обследование пациентов уже через 2 месяца после ревизионного интрамедуллярного остеосинтеза стержнем «BNB» позволило выявить положительную динамику. Так, средний процент реабилитации по СОИ-1 составил 75,3±0,6%, через 6 месяцев с момента оперативного вмешательства – 84,0±1,2% (p<0,001), и к 12 месяцу – 90,8±2,7% (p>0,05). Исходя их показателя mRUS, степень консолидации перелома бедренной кости у больных через 2 месяца после хирургического лечения c использованием стержня «BNB» соответствовала 5,0±0,2 баллам, через 6 месяцев – 13,3±0,8 баллам (p<0,001), и к 12 месяцу – 14,8±1,0 баллам (p>0,05). При использовании интрамедуллярного стержня «BNB» в ходе ревизионного остеосинтеза НПДБК в 1 случае (6,7%) из 15 не удалось достичь консолидации костных отломков

Заключение: технические решения, реализованные в интрамедуллярном стержне «BNB», способствуют аутодинамизации системы «кость-имплантат» под действием на конечность дозированной нагрузки и мышечной силы без дополнительных оперативных вмешательств, что позволяет сократить сроки реабилитации пациентов, и в целом определяет уменьшение материальных затрат на лечение данной категории больных.

Ключевые слова: несросшийся перелом, бедренная кость, интрамедуллярный остеосинтез, ложный сустав.

Скачать файл:

Литература
  1. Анкин ЛН. Политравма: организационные, тактические и методологические проблемы. Москва, РФ: МЕДпресс-информ, 2004. 173 с.
  2. Котельников ГП, Миронов СП. (ред.) Травматология: национальное ру- ководство. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 820 с.
  3. Котельников ГП, Миронов СП, Мирошниченко ВФ. Травматология и ор- топедия: учебник. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 400 с.
  4. Тихилов РМ, Воронцова ТН, Лучанинов СС. Динамика основных пока- зателей временной утраты трудоспособности при травмах и болезнях костно-мышечной системы у населения Ленинграда – Санкт-Петербурга (итоги тридцатилетнего мониторинга, проведённого с 1976 по 2008 г.). Травматология и ортопедия России. 2009;3:70-7.
  5. Норкин ИА, Баратов АВ, Акимова ТН, Юшина БС, Вегеле ЛС. Трав- матолого-ортопедическая служба региона: проблемы и задачи. Здравоохранение Российской Федерации. 2014;4:12-7.
  6. Ситник АА. Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез длинных трубчатых костей. Общая техника выполнения, результаты и перспекти- вы. Медицинский журнал. 2007;4:22-5.
  7. Соколов ВА. Множественные и сочетанные травмы. Москва, РФ: ГЭО- ТАР-Медиа; 2006. 483 с.
  8. Ключевский ВВ. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения. Ярославль, РФ: Ортопро; 1993. 329 с.
  9. Рубленик ИМ, Васюк ВЛ, Ковальчук ПЕ. 30-летний опыт применения блокирующего интрамедуллярного металлополимерного остеосинтеза в лечение переломов длинных костей у 1200 пациентов. Клиническая медицина. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011;4:161-7.
  10. Миронов СП, Маттис ЭР, Троценко ВВ. Стандартизованные исследования в травматологии и ортопедии. Москва, РФ: ФГУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова Росздрава», научно-исследовательский и учебно-ме- тодический центр биомедицинских технологий; 2008. 87 с.
  11. Litrenta J, Tornetta P, Mehta S, Jones C, O’Toole RV, Bhandari M, et al. Determination of radiographic healing: an assessment of consistency using RUST and Modified RUST in metadiaphyseal fractures. J Orthop Trauma. 2015;29(11):516-20. Available from: https://doi.org/10.1097/ BOT.0000000000000390
  12. Ямщиков ОН. Лечение переломов бедренных костей у пациентов с мно- жественной травмой и травматическим шоком. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2015;20(4):817-20.
  13. Bagheri F, Sharifi SR, Mirzadeh NR, Hootkani A, Ebrahimzadeh MH, Hami Ashraf H. Clinical outcome of ream versus unream intramedullary nailing for femoral shaft fractures. Iran Red Crescent Med J. 2013;15(5):432-5.
  14. Metsemakers W-J, Roels N, Belmans A, Reynders P, Nijs S. Risk factors for nonunion after intramedullary nailing of femoral shaft fractures: Remaining controversies. Injury. 2015;46(8):1601-7.
  15. Bell A, Templeman D, Weinlein JC. Nonunion of the femur and tibia: an update. Orthop Clin North Am. 2016;47(2):365-75.
  16. Hierholzer C, Glowalla C, Herrler M, von Ruden C, Hungerer S, Buhren V, Friederichs J. Reamed intramedullary exchange nailing: treatment of choice of aseptic femoral shaft nonunion. J Orthop Surg Res. 2014;9:88-90.
  17. Соколов ВА, Бялик ЕИ, Файн АМ, Иванов ПА, Воронцов ЮА. Профилак- тика и лечение осложнений закрытого блокируемого остеосинтеза переломов длинных костей у пострадавших с политравмой. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2008;2:29-32.
  18. Хоминец ВВ, Фоос ИВ, Михайлов СВ, Шакун ДА. Хирургическая тактика при лечении больных с неинфекционными ос- ложнениями внутреннего остеосинтеза диафиза бедренной кости. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016;2:34-41.
  19. Дергачёв ВВ, Александров АН, Ванхальский СБ, Онацкий ЮВ, Котенко РС, Колесников АМ. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез – совре- менная методика, новые сложности, осложнения. Травма. 2011;12(4):20- 3.
  20. Шаповалов ВМ, Хоминец ВВ, Михайлов СВ, Шакун ДА, Фоос ИВ. Ошиб- ки и осложнения при выполнении внутреннего остеосинтеза у боль- ных с переломами длинных костей конечностей. Военно-медицинский журнал. 2014;335(1):25-30

Сведения об авторах:

Зуев Павел Павлович
кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела инновационных технологий управления в лечении и реабилитации, врач-травматолог-ортопед, НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Researcher ID: G-7101-2018
ORCID ID: 0000-0002-0324-6503
Author ID: 916590
SPIN-код: 1521-7718
E-mail: pasha.zuiev@mail.ru

Барабаш Юрий Анатольевич
доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии, НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Researcher ID: H-2368-2018
Scopus ID: 57191888834
ORCID ID: 0000-0002-8602-2715
Author ID: 639074
SPIN-код: 2479-2371
E-mail: yubarabash@yandex.ru

Норкин Игорь Алексеевич
доктор медицинских наук, профессор, заве- дующий кафедрой травматологии и ортопедии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского; заместитель директора по развитию НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Researcher ID: B-1958-2017
Scopus ID: 6602239365
ORCID ID: 0000-0002-6770-3398
Author ID: 638852
SPIN-код: 9253-7993
E-mail: sarniito@yandex.ru

Иванов Дмитрий Валерьевич
кандидат физико-математических наук, аналитик отдела интеллектуальной собственности и трансфера технологий, НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Researcher ID: D-4750-2013
Scopus ID: 57214204189
ORCID ID: 0000-0003-1640-6091
Author ID: 201794
SPIN-код: 4459-1094
E-mail: ivanovdv@gmail.com

Кауц Олег Андреевич
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии, врач-травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 3, НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Researcher ID: A-7998-2018
Scopus ID: 57201429811
ORCID ID: 0000-0003-1822-1939
Author ID: 632695
SPIN-код: 1305-6629
E-mail: оandreevich2009@yandex.ru

Гражданов Константин Александрович
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии, врач-травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 1, НИИ травматологии, ортопедии и нейроxирургии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Researcher ID: G-7094-2018
Scopus ID: 57201431887
ORCID ID: 0000-0002-3523-4494
Author ID: 633499
SPIN-код: 3651-9306
E-mail: koctas1976@mail.ru

Барабаш Анатолий Петрович
доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Researcher ID: G-6976-2018
Scopus ID: 7007134570
ORCID: 0000-0002-1877-7315
Author ID: 104282
SPIN-код: 7174-5184
E-mail: yubarabash@yandex.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнена в рамках инициативного плана НИР НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского (регистрационный номер АААА-А18‑118060790019‑0). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Зуев Павел Павлович
кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела инновационных технологий управления в лечении и реабилитации, врач-травматолог-ортопед, НИИ травматологии, ортопедии и нейрохи- рургии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

410002, Российская Федерация, г. Саратов, ул. Чернышевского, 148

Тел.: +7 (927) 1295080

E-mail: bib@sarniito.com

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку