Обзоры литературы
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-1-85-94
COVID-19-АССОЦИИРОВАННЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ

О. Неъматзода1, А.Д. Гаибов2, Е.Л. Калмыков3, А.К. Баратов1

1Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
3Университетская клиника «Хелиос», Вупперталь, Германия

Цель: изучение особенностей течения, диагностики и лечения острого артериального тромбоза у больных, перенёсших или страдающих COVID-19.

Материал и методы: проведён поиск научных работ, опубликованных в базе данных PubMed до 12 февраля 2021 года, посвящённых различным аспектам поражения артериальной системы при SARS-CoV-2. Ключевыми словами для поиска явились: arterial thrombosis, COVID-19, SARS-CoV-2, endothelial dysfunction. Всего в указанной базе данных было найдено 373 статьи, посвящённые сочетанию COVID-19 и тромботическим осложнениям (включая артериальные и венозные). Среди них (после исключения венозных тромбозов) 54 соответствовали заданным параметрам поиска и были анализированы по следующим направлениям: частота встречаемости острых тромботических поражений периферических артерий на фоне COVID-19, механизмы изменения параметров свёртывающей системы крови в зависимости от влияния коронавирусной инфекции и современные принципы лечения.

Результаты: анализ зарубежной литературы показал, что частота острой артериальной непроходимости (ОАН) встречается от 0,39% до 11,1%. По данным большинства исследований основными факторами риска развития ОАН явились мужской пол, пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии. В диагностике острых тромботических поражений периферических сосудов применение инвазивных визуализирующих методов исследования ограничено как из-за тяжести состояния пациентов и невозможности их транспортировки, так и риска распространения инфекции в относительно «чистых» зонах других медучреждений. В лечении пациентов авторы придерживаются различных подходов, порою не согласующихся с принятыми стандартами и консенсусами по лечению ОАН у «нековидных» пациентов. Однако у всех авторов складывается единое мнение о важности и эффективности антикоагулянтной и антиагрегантной терапии в лечении острого артериального тромбоза на фоне коронавирусной инфекции.

Заключение: в настоящее время многие аспекты острого артериального тромбоза на фоне COVID-19 требуют дальнейшего изучения. Пандемия новой коронавирусной инфекции нанесла огромный ущерб всем направлениям медицины, в том числе и службе сосудистой хирургии, явившись причиной уменьшения количества плановых ангиохирургических операций. Ковид-асоциированный артериальный тромбоз характеризуется тем, что требуются колоссальные усилия для улучшения результатов лечения и увеличения выживаемости пациентов. Проведение антикоагулянтной и антиагрегантной терапии является самым эффективным методом как профилактики, так и лечения пациентов с артериальным тромбозом на фоне коронавирусной инфекции.

Ключевые слова: артериальный тромбоз, COVID-19, SARS-CoV-2, эпидемиология, диагностика, антикоагулянтная терапия, тромбэктомия.

Скачать файл:

Литература
  1. Xu X, Chen P, Wang J, Feng J, Zhou H, Li X, et al. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission. Sci China Life Sci. 2020;63(3):457-60. Available from: https://doi.org/10.1007/s11427-020-1637-5
  2. Edler C, Schröder AS, Aepfelbacher M, Fitzek A, Heinemann A, Heinrich F, et al. Dying with SARS-CoV-2 infection – an autopsy study of the first consecutive 80 cases in Hamburg, Germany. Int J Legal Med. 2020;134(4):1275-84. Available from: https://doi.org/10.1007/s00414-020-02317-w
  3. Spyropoulos AC, Levy JH, Ageno W, Connors JM, Hunt BJ, Iba T, et al. Scientific and Standardization Committee communication: Clinical guidance on the diagnosis, prevention, and treatment of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18(8):1859- 65. Available from: https://doi.org/10.1111/jth.14929
  4. Bai C, Chotirmall SH, Rello J, Alba GA, Ginns LC, Krishnan JA, et al. Updated guidance on the management of COVID-19: from an American Thoracic Society/European Respiratory Society coordinated International Task Force (29 July 2020). Eur Respir Rev. 2020;29(157):200287. Available from: https:// doi.org/10.1183/16000617.0287-2020
  5. Thachil J, Tang N, Gando S, Falanga A, Cattaneo M, Levi M, et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18(5):1023-6. Available from: https://doi. org/10.1111/jth.14810
  6. Muñoz-Rivas N, Abad-Motos A, Mestre-Gómez B, Sierra-Hidalgo F, Cortina- Camarero C, Lorente-Ramos RM, et al. Systemic thrombosis in a large cohort of COVID-19 patients despite thromboprophylaxis: A retrospective study. Thromb Res. 2021;199:132-42. Available from: https://doi.org/10.1016/j. thromres.2020.12.024
  7. McBane RD 2nd. Arterial thrombosis and coronavirus disease 2019. Mayo Clin Proc. 2021;96(2):274-6. Available from: https://doi.org/10.1016/j. mayocp.2020.12.009
  8. Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, et al. Genomic character‑ization and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224):565-74.
  9. Smadja DM, Guerin CL, Chocron R, Yatim N, Boussier J, Gendron N, et al. Angiopoietin-2 as a marker of endothelial activation is a good predictor factor for intensive care unit admission of COVID-19 patients. Angiogenesis. 2020;27:1-10. Available from: https://doi.org/10.1007/s1045 6-020-09730-0
  10. Streetley J, Fonseca AV, Turner J, Kiskin NI, Knipe L, Rosenthal PB, Carter T. Stimulated release of intraluminal vesicles from Weibel-Palade bodies. Blood. 2019;133(25):2707-17. Available from: https://doi.org/10.1182/ blood-2018-09-874552
  11. Helms J, Tacquard C, Severac F, Leonard-Lorant I, Ohana M, Delabranche X, et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: A multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020;46(6):1089- 98. Available from: https://doi.org/ 10.1007/s00134-020-06062-x
  12. Escher R, Breakey N, Lämmle B. ADAMTS13 activity, von Willebrand factor, factor VIII and d-dimers in COVID-19 inpatients. Thromb Res. 2020;192:174- 5. Available from: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.05.032
  13. Connell NT, Battinelli EM, Connors JM. Coagulopathy of COVID-19 and antiphospholipid antibodies. J Thromb Haemost. 2020. Available from: https://doi.org/10.1111/jth.14893
  14. Etkin Y, Conway AM, Silpe J, Qato K, Carroccio A, Manvar-Singh P, et al. Acute arterial thromboembolism in patients with COVID-19 in the New York City Area. Ann Vasc Surg. 2021;70:290-4. Available from: https://doi. org/10.1016/j.avsg.2020.08.085
  15. Sánchez JB, Cuipal Alcalde JD, Ramos Isidro R, Luna CZ, Cubas WS, Coaguila Charres A, et al. Acute limb ischemia in a Peruvian cohort infected by Vasc Surg. 2020;72(6):1850-5. Available from: https://doi.org/10.1016/j. jvs.2020.08.132
  16. Bellosta R, Luzzani L, Natalini G, Pegorer MA, Attisani L, Cossu LG, et al. Acute limb ischemia in patients with COVID-19 pneumonia. J Vasc Surg. 2020;72(6):1864-72. Available from: https://doi.org/10.1016/j. jvs.2020.04.483
  17. Indes JE, Koleilat I, Hatch AN, Choinski K, Jones DB, Aldailami H, et al. Early experience with arterial thromboembolic complications in patients with COVID-19. J Vasc Surg. 2021;73(2):381-9.e1. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jvs.2020.07.089
  18. Cantador E, Núñez A, Sobrino P, Espejo V, Fabia L, Vela L, et al. Incidence and consequences of systemic arterial thrombotic events in COVID-19 patients. J Thromb Thrombolysis. 2020;50(3):543-7. Available from: https://doi. org/10.1007/s11239-020-02176-7
  19. Kashi M, Jacquin A, Dakhil B, Zaimi R, Mahé E, Tella E, et al. Severe arterial thrombosis associated with COVID-19 infection. Thromb Res. 2020;192:75-7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.05.025
  20. Gomez-Arbelaez D, Ibarra-Sanchez G, Garcia-Gutierrez A, Comanges-Yeboles A, Ansuategui-Vicente M, Gonzalez-Fajardo JA. COVID-19-related aortic thrombosis: A report of four cases. Ann Vasc Surg. 2020;67:10-3. Available from: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.05.031
  21. Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers D, Kant KM, et al. Confirmation of the high cumulative incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19: An updated analysis. Thromb Res. 2020;191:148-50. Available from: https://doi.org/10.1016/j. thromres.2020.04.041
  22. Fraissé M, Logre E, Pajot O, Mentec H, Plantefève G, Contou D. Thrombotic and hemorrhagic events in critically ill COVID-19 patients: A French monocenter retrospective study. Crit Care. 2020;24(1):275. Available from: https://doi.org/10.1186/s13054-020-03025-y
  23. Mascia D, Kahlberg A, Melloni A, Rinaldi E, Melissano G, Chiesa R. Singlecenter vascular hub experience after 7 weeks of COVID-19 pandemic in Lombardy (Italy). Ann Vasc Surg. 2020;69:90-9. Available from: https://doi. org/10.1016/j.avsg.2020.07.022
  24. Fournier M, Faille D, Dossier A, Mageau A, Nicaise Roland P, Ajzenberg N, et al. Arterial thrombotic events in adult inpatients with COVID-19. Mayo Clin Proc. 2021;96(2):295-303. Available from: https://doi.org/10.1016/j. mayocp.2020.11.018
  25. de Roquetaillade C, Chousterman BG, Tomasoni D, Zeitouni M, Houdart E, Guedon A, et al. Unusual arterial thrombotic events in COVID-19 patients. Int J Cardiol. 2021;323:281-4. Available from: https://doi.org/10.1016/j. ijcard.2020.08.103
  26. Bilaloglu S, Aphinyanaphongs Y, Jones S, Iturrate E, Hochman J, Berger JS. Thrombosis in hospitalized patients with COVID-19 in a New York City Health System. JAMA. 2020;324(8):799-801. Available from: https://doi. org/10.1001/jama.2020.13372
  27. Goldman IA, Ye K, Scheinfeld MH. Lower-extremity arterial thrombosis associated with COVID-19 is characterized by greater thrombus burden and increased rate of amputation and death. Radiology. 2020;297(2):E263-E269. Available from: https://doi.org/10.1148/radiol.2020202348
  28. Mouawad NJ, Woo K, Malgor RD, Wohlauer MV, Johnson AP, Cuff RF, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on vascular surgery practice in the United States. J Vasc Surg. 2020:S0741-5214(20)31920-0. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.08.036
  29. Lancaster EM, Wu B, Iannuzzi J, Oskowitz A, Gasper W, Vartanian S, et al. Impact of the coronavirus disease 2019 pandemic on an academic vascular practice and a multidisciplinary limb preservation program. J Vasc Surg. 2020;72(6):1850-5. Available from: https://doi.org/10.1016/j. jvs.2020.08.132
  30. Johnson AP, Wohlauer MV, Mouawad NJ, Malgor RD, Coogan SM, Sheahan MG 3rd, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on vascular surgery trainees in the United States. Ann Vasc Surg. 2020:S0890-5096(20)30918-3. Available from: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.09.045
  31. Veyre F, Poulain-Veyre C, Esparcieux A, Monsarrat N, Aouifi A, Lapeze J, et al. Femoral arterial thrombosis in a young adult after nonsevere COVID-19. Ann Vasc Surg. 2020;69:85-8. Available from: https://doi.org/10.1016/j. avsg.2020.07.013
  32. Pillai P, Joseph JP, Fadzillah NHM, Mahmod M. COVID-19 and major organ thromboembolism: Manifestations in neurovascular and cardiovascular systems. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(1):105427. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105427
  33. Ilonzo N, Rao A, Berger K, Phair J, Vouyouka A, Ravin R, et al. Acute thrombotic events as initial presentation of patients with COVID-19 infection. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2020;6(3):381-3. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jvscit.2020.05.011
  34. Piazza G, Campia U, Hurwitz S, Snyder JE, Rizzo SM, Pfeferman MB, et al. Registry of arterial and venous thromboembolic complications in patients with COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2020;76(18):2060-72. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.070
  35. Veerasuri S, Kulkarni SR, Wilson WR, Paravastu SCV. Bilateral acute lower limb ischemia secondary to COVID-19. Vasc Endovasc Surg. 2021;55(2):196- 9. Available from: https://doi.org/10.1177/1538574420954301
  36. El Shamy O, Munoz-Casablanca N, Coca S, Sharma S, Lookstein R, Uribarri J. Bilateral renal artery thrombosis in a patient with COVID-19. Kidney Med. 2021;3(1):116-9. Available from: https://doi.org/10.1016/j. xkme.2020.07.010
  37. Dumitrascu OM, Volod O, Bose S, Wang Y, Biousse V, Lyden PD. Acute ophthalmic artery occlusion in a COVID-19 patient on apixaban. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020;29(8):104982. Available from: https://doi.org/10.1016/j.js trokecerebrovasdis.2020.104982
  38. Madani MH, Leung ANC, Becker HC, Chan FP, Fleischmann D. Aorto-iliac/ right leg arterial thrombosis necessitating limb amputation, pulmonary arterial, intracardiac, and ilio-caval venous thrombosis in a 40-year-old with COVID-19. Clin Imaging. 2021;75:1-4. Available from: https://doi. org/10.1016/j.clinimag.2020.12.036
  39. Azouz E, Yang S, Monnier-Cholley L, Arrivé L. Systemic arterial thrombosis and acute mesenteric ischemia in a patient with COVID-19. Intensive Care Med. 2020;46(7):1464-5. Available from: https://doi.org/10.1007/s00134- 020-06079-2
  40. de Barry O, Mekki A, Diffre C, Seror M, El Hajjam M, Carlier RY. Arterial and venous abdominal thrombosis in a 79-year-old woman with COVID-19 pneumonia. Radiol Case Rep. 2020;15(7):1054-7. Available from: https://doi. org/10.1016/j.radcr.2020.04.055
  41. Del Castillo-García S, Minguito-Carazo C, Echarte JC, Rodríguez-Santamarta M, González TB, Seara ST, et al. A case report of arterial and venous thromboembolism in a patient with severe COVID-19 pneumonia. Eur Heart J Case Rep. 2020;4(6):1-6. Available from: https://doi.org/10.1093/ehjcr/ ytaa350
  42. Gerotziafas GT, Catalano M, Colgan MP, Pecsvarady Z, Wautrecht JC, Fazeli B, et al. Guidance for the management of patients with vascular disease or cardiovascular risk factors and COVID-19: Position paper from VAS-European Independent Foundation in Angiology/Vascular Medicine Thromb Haemost. 2020;120(12):1597-628. Available from: https://doi. org/10.1055/s-0040-1715798
  43. Wu C, Chen X, Cai Y, Xia J, Zhou X, Xu S, et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med. 2020;180(7):934-43. Available from: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994
  44. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. Available from: https://doi. org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
  45. Yang W, Cao Q, Qin L, Wang X, Cheng Z, Pan A, et al. Clinical characteristics and imaging manifestations of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19): A multi-center study in Wenzhou city, Zhejiang, China. J Infect. 2020;80(4):388- 93. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.01
  46. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507-13. Available from: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7
  47. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. Available from: https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30183-5
  48. San Norberto EM, De Haro J, Peña R, Riera L, Fernández-Caballero D, Sesma A, Rodríguez-Cabeza P, et al. Outcomes after vascular surgery procedures in patients with COVID-19 infection: A national multicenter cohort study (COVID-VAS). Ann Vasc Surg. 2021:S0890-5096(21)00054-6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.01.054
  49. Gonzalez-Fajardo JA, Ansuategui M, Romero C, Comanges A, Gómez-Arbeláez D, Ibarra G, Garcia-Gutierrez A. Mortality of COVID-19 patients with vascular thrombotic complications. Med Clin (Engl Ed). 2021;156(3):112-7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.medcle.2020.10.008
  50. Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, Chuich T, Dreyfus I, Driggin E, et al. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: Implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(23):2950-73. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jacc.2020.04.031
  51. Shah A, Donovan K, McHugh A, Pandey M, Aaron L, Bradbury CA, et al. Thrombotic and haemorrhagic complications in critically ill patients with COVID-19: A multicentre observational study. Crit Care. 2020;24(1):561. Available from: https://doi.org/10.1186/s13054-020-03260-3
  52. Marietta M, Vandelli P, Mighali P, Vicini R, Coluccio V, D’Amico R; COVID-19 HD Study Group. Randomised controlled trial comparing efficacy and safety of high versus low low-molecular weight heparin dosages in hospitalized patients with severe COVID-19 pneumonia and coagulopathy not requiring invasive mechanical ventilation (COVID-19 HD): a structured summary of a study protocol. Trials. 2020;21(1):574. Available from: https://doi. org/10.1186/s13063-020-04475-z
  53. Flumignan RL, Tinôco JDS, Pascoal PI, Areias LL, Cossi MS, Fernandes MI, et al. Prophylactic anticoagulants for people hospitalised with COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2020;10:CD013739. Available from: https://doi. org/10.1002/14651858.CD013739
  54. Patell R, Chiasakul T, Bauer E, Zwicker JI. Pharmacologic thromboprophylaxis and thrombosis in hospitalized patients with COVID-19: A pooled analysis. Thromb Haemost. 2021;121(1):76-85. Available from: https://doi. org/10.1055/s-0040-1721664

Сведения об авторах:

Неъматзода Окилджон
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: F-8729-2018
Scopus ID: 56469644700
ORCID ID: 0000-0001-7602-7611
SPIN-код: 2408-9107
Author ID: 929575
E-mail: sadriev_o_n@mail.ru

Гаибов Алиджон Джураевич
член-корр. Национальной академии наук Таджикистана, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAC-9879-2020
Scopus ID: 6602514987
ORCID ID: 0000-0002-3889-368X
SPIN-код: 5152-0785
Author ID: 293421
E-mail: gaibov_a.d@mail.ru

Калмыков Еган Леонидович
кандидат медицинских наук, ангиохирург клиники сосудистой и эндоваскулярной хирургии Университетской клиники Хелиос
Researcher ID: K-9827-2013
Scopus ID: 36172240400
ORCID ID: 0000-0001-6784-2243
SPIN-код: 8623-8897
Author ID: 843609
E-mail: egan0428@mail.ru

Баратов Алишер Кенджаевич
кандидат медицинских наук, доцент, рентгенхирург отделения рентгеноэндоваскулярной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: AAE-6818-2019
Scopus ID: 8249648700
ORCID ID: 0000-0002-8072-5751
SPIN-код: 6576-1680
Author ID: 268956
E-mail: alishbar@rambler.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Неъматзода Окилджон
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33

Тел.: +992 (915) 250055

E-mail: sadriev_o_n@mail.ru

◄ Возврат к списку