В помощь практическому врачу

doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-1-123-131
РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ ПЕРЕНОСА НЕРВА ПРИ НЕВОССТАНОВИМЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Г.М. Ходжамурадов1, Р.Н. Бердиев2, А.А. Давлатов1,3, Х.И. Сатторов1, М.Ф. Одинаев1, Б.А. Одинаев3

1Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра нейрохирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: показать возможности переноса нерва при невосстановимых повреждениях нервов верхних конечностей.

Материал и методы: произведён анализ различных вариантов переноса нерва (операции невротизации) у 32 больных с повреждением нервов верхней конечности в возрасте от 22 до 59 лет (27 мужчин, 5 женщин). Повреждения нервов локализовались на уровне предплечья (18), плеча (11) и плечевого сплетения (3). В 22 случаях целью операции было восстановление чувствительности, в 10 восстановление движений. Для чувствительной невротизации чаще использовали кожную ветвь лучевого нерва, тыльную ветвь локтевого нерва, поверхностную ветвь локтевого нерва, кожные нервы предплечья. Двигательную невротизацию осуществляли за счёт ветвей переднего межкостного нерва, торакодорсального нерва, мышечных ветвей локтевого нерва, межрёберных нервов, коротких ветвей плечевого и мышечных ветвей шейного сплетения.

Результаты: отдалённые результаты наблюдались в сроки от 1 года до 8 лет. Чувствительность восстановилась до степени S3 (защитная чувствительность), а двигательные результаты достигли М3-М4.

Заключение: перенос нерва при невосстановимых повреждениях нервов позволяет расширить возможности реконструктивной хирургии и открывает новые горизонты для проведения научных исследований с целью совершенствования современных концепций хирургического лечения повреждений периферических нервов.

Ключевые слова: травма нерва верхней конечности, невосстановимые повреждения нервов верхней конечности, невротизация, перемещение нерва, перенос нерва..

Скачать файл:


Литература
  1. Бехтерев АВ, Ткаченко СА, Машталов ВД. Тактика при повреждениях нервов верхней конечности. Главный врач юга России. Травматология, нейрохирургия. 2017;57(4):28-32.
  2. Коротченко ЕН, Семёнова ЖБ. Селективная невротизация срединного нерва у молодых пациентов с осложнённой позвоночно-спинномозговой травмой на уровне CV-CVII. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2020;84(6):59-66. Available from: https://doi.org/10.17116/ neiro20208406159
  3. Горбунов НС, Кобер КВ, Протасюк ЕН, Ростовцев СИ, Самотёсов ПА. Анато- мическое обоснование транспозиции грудоспинного нерва при невротизации повреждённых нервов плечевого сплетения. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(1):31-8. Available from: https://doi.org/10.20538/1682- 0363-2021-1-31-38
  4. Chuang DC. Distal nerve transfer: Perspective of reconstructive microsurgery. J Reconst Microsurg. 2018;34(9):675-7. Available from: https://doi. org/10.1055/s-0038-1639369
  5. Domeshek LF, Novak CB, Patterson JM, Hasak JM, Yee AB, Kahn LC. Mackinnon SE. Nerve transfers – a paradigm shift in the reconstructive ladder. Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open. 2019;7(6):e2290. Available from: https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002290
  6. Ding W, Li X, Pan J, Zhang P, Yin S, Zhou X, et al. Repair method for complete high ulnar nerve injury based on nerve magnified regeneration. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2020;16:155-68.
  7. Ходжамурадов ГМ. Операции невротизации при невосстановимых дефектах нервных стволов верхних конечностей. Российский медико- биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 1012;4:118-22.
  8. Karamanos E, Rakitin I, Dream S, Siddiqui A. Nerve transfer surgery for penetrating upper extremity injuries. Perm J. 2018;22:17-156. Available from: https://doi.org/10.7812/TPP/17-156
  9. Bergmeister KD, Schönle P, Böcker AH, Kronlage M, Godel T, Daeschler S. Improved diagnostics and therapeutic decision making in traumatic peripheral nerve lesions using MR-neurography. Handchir Mikrochi. Plas. Chir. 2018;50(4):232-40. Available from: https://doi.org/10.1055/s-0044-101833
  10. Chuang DC. Distal nerve transfer: Perspective of reconstructive microsurgery. J Reconst Microsurg. 2018;34(9):675-7. Available from: https://doi. org/10.1055/s-0038-1639369
  11. Emamhadi M, Andalib S. The first experience of triple nerve transfer in proximal radial nerve palsy. World Neurosurg. 2018;109:351-5. Available from: https:// doi.org/10.1016/j.wneu.2017.10.033
  12. Foroni L, Siqueira MG, Martins RS, Oliveira GP. The intercostobrachial nerve as a sensory donor for hand reinnervation in brachial plexus reconstruction is a feasible technique and may be useful for restoring sensation. Arq Neuropsiquiatr. 2017;75(7):439-45. Available from: https://doi.org/10.1590/0004- 282X20170073
  13. Kaiser R, Waldauf P, Haninec P. Types and severity of operated supraclavicular brachial plexus injuries caused by traffic accidents. Acta Neurochirurgica (Wien). 2012;154(7):1293-7. Available from: https://doi.org/10.1007/s00701- 012-1291-7
  14. Malalasekera A, Beneragama T, Kanesu S, Sahathevan V, Jayasekara R. Extra and intramuscular distribution of the thoracodorsal nerve with regard to nerve reconstruction surgeries. J Reconstr Microsurg. 2016;32(5):358-60. Available from: https://doi.org/10.1055/ s-0036-1579541
  15. Журавлёв СА, Голубев ИО. Варианты невротизаций при повреждениях плечевого сплетения и нервов верхней конечности. Обзор литературы. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015;4:77-82.
  16. Morris M, Brogan DM, Boyer MI, Dy CJ. Trends in nerve transfer procedures among board eligible orthopedic hand surgeons. Journal of Hand Surgery Global Online. 2021;3:24-9.
  17. Маликов МХ, Хасанов МА, Мирзобеков ХФ, Сатторов ХИ. Некоторые аспекты диагностики и хирургического лечения повреждений нервных стволов верхней конечности. Вестник Авиценны. 2020;22(4):613-9. Available from: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-4-613-619

Сведения об авторах:


Ходжамурадов Гафур Мухаммадмухсинович
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: F-4112-2018
ORCID ID: 0000-0002-7095
SPIN-код: 1726-7169
E-mail: gafur@tojikiston.com

Бердиев Рустам Намозович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-4804-1931
Author ID: 909287
SPIN-код: 6410-5833
E-mail: rnamozzoda@mail.ru

Давлатов Абдумалик Абдулхакович
кандидат медицинских наук, больничный ординатор отделения реконструктивной и пластической микрохирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии; ассистент кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAF-6440-2022
Scopus ID: 21933830600
ORCID ID: 0000-0003-2776-074X
SPIN-код: 3766-9641
Author ID: 998715
E-mail: davlatov.abdumalik@mail.ru

Сатторов Хабибулло Изатуллоевич
очный аспирант Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии
ORCID ID: 0000-0002-2891-0570
SPIN-код: 9244-3489
Author ID: 1066984
E-mail: habibullo.sattorov0009@mail.ru

Одинаев Мирали Файзуллоевич
больничный ординатор отделения восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: С-5172-2019
ORCID ID: 0000-0002-5361-1724
SPIN-код: 5388-9704
E-mail: mirali67@mail.ru

Одинаев Баходур Авезович
докторант PhD кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-9613-2467
SPIN-код: 4147-6409
E-mail: medicodinaev@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:


Ходжамурадов Гафур Мухаммадмухсинович
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33

Тел.: +992 (918) 421194

E-mail: gafur@tojikiston.com

Материалы по тематике: