Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2013-15-2-46-51
Интроитопластика и вульвопластика при пороках наружных гениталий у девочек с врождённой гиперплазией надпочечников
Кафедра детской хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета
Измайловская детская городская клиническая больница, г.Москва, Россия
С целью совершенствования методов оперативной коррекции наружных гениталий у девочек авторы проанализировали результаты лечения 87 пациенток с врождённой гиперплазией надпочечников (ВГН).
Первой группе пациентов (n=60) проводилась оперативная коррекция порока по стандартной методике интроитопластики М-образным кожным лоскутом без разделения половых и мочевых путей, что привело к большому числу осложнений во взрослой жизни в виде рецидивирования инфекции мочевых путей (94%); второй группе (n=16) – выполнялась интроитопластика с разделением мочевых и половых путей с сохранением фрагментов урогенитального синуса в качестве артифициальной уретры; третьей группе больных (n=11) при лёгких формах ВГН – интроитопластику в комбинации с пластикой уретры по принципу Тирша – Дюплея.
В послеоперационном периоде у одной девочки во второй группе сформировался уретро – вагинальный свищ, который самостоятельно закрылся в течение одного месяца. В третьей группе – без осложнений.
Наличие врождённого порока наружных гениталий у девочек с ВГН, сопровождающегося сужением преддверия влагалища и гипоспадией является показанием к проведению интроитопластики и созданию артифициальной уретры, с целью разобщения половых и мочевых путей и предотвращению инфекции мочевых и половых путей.
Ключевые слова: урогенитальный синус, врождённая гиперплазия надпочечников, интроитопластика, уретропластика, хирургическая коррекция наружных гениталий.
Литература
- Вольф А.С. Атлас детской и подростковой гинекологии / пер. с нем. под ред. Кулакова В.И.. - М. : ГЭОТАР-Мед, 2004. - 304с.
- Дональд Смит. Урология. Пер с англ. Нечушкиной В.М. – М. – 2005. – С. 679-715
- Кирпатовский И.Д. Патология и коррекция пола / И.Д.Кирпатовский, И.В.Голубева. - М. - 1992. - 229с.
- Петеркова В.А. Врождённая дисфункция коры надпочечников у детей (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение) / В.А.Петеркова [и др.]// - М. - 2003. - 45 с.
- Миланов Н.О. Коррекция пола при транссексуализме / Н.О.Миланов, Р.Т.Адамян, Г.Н.Козлов. – М. – 1999. – 151с.
- Окулов А.Б. Хирургическая коррекция нарушений формирования пола у детей / А.Б.Окулов, Л.М.Чиляева, О.М.Аннаоразова. - М: ГИУВ. - 1983. - 23с.
- Окулов А.Б. Хирургические болезни репродуктивной системы и секстрансформационные операции / А.Б.Окулов, Б.Б. Негмаджанов // М. - 2000. - 300с.
- Протасов А.А. Хирургическая коррекция маскулинизированных наружных гениталий у девочек с врождённой дисфункцией коры надпочечников: дис... канд. мед. наук /А.А.Протасов. - М. - 2001. -67с.
- Адамян Л.В. Аномалии мочеполовой системы – этапы эмбриогенеза / Л.В.Адамян, З.Н.Макиян /Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. – М. – 2001
- Татарчук Т.Ф. Эндокринная гинекология / Т.Ф.Татарчук, Я.П.Сольский. – Киев. – 2003. –76с.
- Файзулин А.К. Оптимизация хирургической коррекции гипертрофированного клитора у девочек с врождённой дисфункцией коры надпочечников /А.К.Файзулин, Т.М.Глыбина, М.М.Колисниченко // Андрология и генитальная хирургия. - 2007. - №2. - С. 38-40
- Bose H.S. The pathophysiology and genetic of congenital lipid adrenal hyperplasia / H.S.Bose, Т.Sugavare, J.F.Strauss// N. Engl. J. Med. - 1996. - V.7. - Р. 1870-1876
- Gorski R.A. Sexual differentiation of the brain / R.A.Gorski, C.D.Jacobson //Pediatric andrology: Nijhoff Publ. - 1981. - 218 p.
- Колисниченко М.М. Первый этап феминизирующей пластики наружных гениталий у девочек с врождённой дисфункцией коры надпочечников: автореф. дис… канд. мед. наук / М.М. Колисниченко. – М. – 2009. – 98с.
- Hinderer U.T. Reconstruction of the external genitalia in the adrenogenital syndrome by means of a personal one-stage procedure / U.T. Hinderer // Plast. Reconstr. Surg. - 1989. - V. 84, №2. - P. 325-329
- Jones H.W. Surgical construction of female genitalia / H.W.Jones // Clin.Plast. Surg. - 1974. - V.69. - Р.1:255
- Lattimer J.K. Relocation and recession of the enlarget clitoris with preservation of the glans: An alternative to amputation / J.K.Lattimer // J. Urol. – 1961. - V. 116. - Р. 86:113
- Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbells Urology. – 2002. - Vol.3. - P. 2353–94
Адрес для корреспонденции:
Файзулин Айвар Кабирович
профессор кафедры детской хирургии МГМСУ
Россия, г.Москва, ул.Делегатская, д.20, стр.1
E-mail: chebox_3@mail.ru