Обзоры литературы
doi: 10.25005/2074-0581-2012-14-2-167-173
Реваскуляризация при дистальных поражениях артерий верхних конечностей

Д.Д. Султанов, Т.Н. Каримов

Кафедра хирургических болезней №2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии МЗ РТ

Этиологическими факторами периферических окклюзий артерий верхних конечностей являются: облитерирующий тромбоангиит, посттравматические, посттромботические окклюзии, болезнь Рейно и атеросклероз. Ишемия верхних конечностей при облитерации дистального русла становится критической. Хирургическая реваскуляризация при этом сложна. Прямая реваскуляризация возможна только при сохранном дистальном русле, что составляет небольшой удельный вес. Паллиативные нестандартные методы реваскуляризации (шейно-грудная симпатэктомия, артериализация венозного русла, аутотрансплантация большого сальника и др.) нередко позволяют избежать ампутации конечности.

Применение прецизионной техники и микрохирургического инструментария позволяют произвести реконструктивные операции на артериях малого калибра, тем самим использовать малейшие шансы реваскуляризации для спасения конечности.

Вопросы выбора метода операции, в зависимости от этиологии заболевания, характера и тяжести ишемии верхней конечности, остаются мало изученным.

Ключевые слова: болезнь Бюргера, периферические окклюзии, артерии верхних конечностей.

Скачать файл:

Литература
  1. Султанов Д.Д. Хирургическое лечение периферических окклюзий артерий верхних конечностей /Д.Д.Султанов, Г.М.Ходжамурадов, А.Б.Рахимов// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1996. – с.319
  2. Ahn S.S. Thoracoscopic cervicodorsal Sympathectomy: preliminary results / S.S.Ahn, H.I.Machleder, W.S.Moore //J. Vasc.Surg. – 1994. –V.20. – P.511-519
  3. Макарова Н.П. Хирургическое лечение дистальных окклюзий артерий верхних конечностей /Н.П.Макарова, О.А.Лобут//Ангиология и сосудистая хирургия. – 1998. – Т.4. –№2. – C.146-151
  4. Спиридонов А.А. Хроническая ишемия верхних конечностей / А.А.Спиридонов, Л.И.Клионер //В кн.: Сердечно-сосудистая хирургия (под ред. В.И.Бураковского и Бокерия Л.А.). - 1989. - С.655-661
  5. Edwards W.H. Subclavian revacularisation. A Quarter Century Experience. /W.H.Edwards //Ann.Surg. – 1994. –V.219. –№6. –P.673-678
  6. Султанов Д.Д. Хроническая критическая ишемия верхних конечностей /Д.Д.Султанов [и др.] //“Ангиология и сосудистая хирургия”. -2001. - Т.7. - №2. - С.15-22
  7. Константинов Б.А. Клинико-функциональная классификация сочетанных окклюзирующих повреждений артериальной системы /Б.А.Константинов, Ю.В.Белов //Хирургия. – 1995. - №5. –С.50-53
  8. Welleing R.E. Obliterative arterial disease of the upper extremity /R.E.Welleing [et al.] //Arch. Surg. –1981. –V.116. –P.1593-1596
  9. Никоненко А.С. Трансплантация большого сальника при облитерирующих поражениях сосудов конечностей / А.С.Никоненко, В.И.Перцов, А.В.Губка //Ангиология и сосудистая хирургия. –1997. - №4. –С.92-97
  10. Перцов В.И. Выбор метода операции при хронических нарушениях кровообращения в верхних конечностях /В.И.Перцов//Грудная и сердечнососудистая хирургия. –1996. - №6. – С.133
  11. Султанов Д.Д. Клиника и диагностика хронической ишемии верхних конечностей /Д.Д.Султанов, Н.У.Усманов, А.Д.Гаибов //Ангиология и сосудистая хирургия. - 1998. - Т.4. - №2. - С.29-35
  12. Усманов Н.У. Брахиальная ишемия, обусловленная поражением подмышечно-плечевого сегмента артерий верхних конечностей Н.У.Усманов, Д.Д.Султанов //Ангиология и сосудистая хирургия. –1995. - №3. – С.54-58
  13. Cutler D. 86 years of Buerger’s disease. What have we learned ? / D.Cutler, M.Runge// Am.J.Med. Sci. – 1995. – 309. – p. 74-75
  14. Guzman-Stein G. Composite in Situ Vein bypass for upper extremity revascularization /Guzman-Stein G. [et al.]// Plast. Reconstructive Surg. –1989. –v.83(3). –p.533-536
  15. Gupta A. Carotid brachial Bypass for Treating Proximal Upper-Extremity Arterial Occlusive Disease / A.Gupta, J.Rubin //Amer. J. Surg. –1994. –V. 168. –№2. –P. 210-214
  16. Machleder H.J. Vaso-occlusive disorders of the upper extremity /H.J.Machleder//Curr. Problems in Surg. –1988. - 25(1). –P. 1-67
  17. Giordano J.M. Experience with Surgical treatment of Takayasiis disease / J.M.Giordano [et al.]// //Surgery. –1991. –V. 109. –P. 252-258
  18. Покровский А.В. Диагностика окклюзирующих поражений артерий верхних конечностей у больных облитерирующим тромбангиитом /А.В.Покровский [и др.]// Ангиология и сосудистая хирургия. -2003. –Т.9. - №2. –с.86-94
  19. Hoobbs S.D. Ethnicity and Peripheral Arterial disease /S.D.Hoobbs [et al.]// //Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2003. -v. 25. –N 6. –p. 505-512
  20. Suzuki S. Angiographic findinis in Buerger’s disease /S.Suzuki [et al.]// //Int.j. Cardiol.- 1997. –v.54(suppl). –p.189-195
  21. Muck-Weymann M. High frequency color chided duplex Ultrasound of small finger arteries – new diagnostic possibilities? A noninvasive method for visualizing digital circulation / M.Muck-Weymann [et al.]// Hautarzt. -1996. -47(5). –P.361-364
  22. Затевахин И.И. Облитерирующий тромбангиит /И.И.Затевахин [и др.]//Монография. -М. -2002. -317 с.
  23. Laohapensang K. Reasonal Variation of Buerger’s Disease in Northern Part of Tailand /K.Laohapensang [et al.]// //Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2004. -V. 28. –№4. –P. 418-420
  24. Lie J. The rise and fall and resurgence of thrombangitis obliterans (Buerger’s disease) /J. Lie // Acta . Pathol. Jap. – 1989. – V. 39. – P.153-158
  25. Olin J.W. The changing clinical spectrum of thromangiitis obliterans (Buerger’s disease) / J.W.Olin [et al.]// //Circulation. -1990. –V.82(5) suppl). –IV:3-8
  26. Shionoya S. Diagnostic criteria of Buerger’s disease / S. Shionoya// Int. J. Cardiol. 1998. – 66 suppl. 1. – p. 243-245.
  27. Van Damme H. Buerger’s disease in Belgium / H.Van Damme// Angiology and vascular surgery. – 2001. – v.7. – N 3. – p. 75-81.
  28. Полянцев А.А. Влияние активности тромбангиита Бюргера на результаты восстановительных сосудистых операций /А.А. Полянцев [и др.]// Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. –Т. 10. - №4. – С.91-96
  29. Fonteine R. Resultats obtimic par 39 derivations arterio-veineuses pour obliterations arterielles peripheriques /R.Fonteine //J.Chir. –1962. -V.83. –P.321-327
  30. Koman L.A. Ulnar artery insufficiency: A quide to treatment /L.A.Koman, J.R.Urbaniak //J.Hand Surg. –1981. –№6. –P. 16-24
  31. Slavian S.A. Microvascular reconstruction of the hand /S.A.Slavian //Clin.plast. Surg. –1983. –v. 10. –N 1. –p. 139-144
  32. Birch R. Peripheral Nerve Injuries / R.Birch [et al.]// J. Bone joint Surg. –1986. –V. 69. B.1
  33. Карякин А.М. Основные пути улучшения результатов лечения сочетанной травмы магистральных сосудов конечностей / А.М.Карякин, А.Е.Барсуков //Вестник хирургии им И.И.Грекова. –1987. –Т.139. -№8. –С.71-75
  34. Mathews R.E. Thrombosis of the ulnar artery: Resection and mikrovascular vein graft / R.E.Mathews, J.S. Gould //Hand. –1983. –V. 15. –№1. –P. 85-90
  35. Aminullo M.E. The Emergency Reconstruction of Neuro-Vascular Bands of Upper Extremities /M.E.Aminullo, U.A.Kurbanov, G.M.Khodjamuradov// 9th Congress ESPRAS, Rome, September 16th-20th, 2001
  36. Гаибов А.Д. Роль ганглионарной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний сосудов конечностей /А.Д.Гаибов [и др.]//Ангиология и сосудистая хирургия”. – 2001. - Т.7. - №1. - С. 70-74
  37. Кайдорин А.Г. Отдалённые результаты хирургических вмешательств методом надключичной верхнегрудной симпатэктомии пациентов с критической ишемией верхних конечностей /А.Г.Кайдорин [и др.] //Патология кровообращения и кардиология. –2002. -№3. –С.44-46
  38. Jones N.F. Ischemia of the hand in systemic disease. The potential role of microsurgical revascularisation and digital sympathectomy /N.F.Jones //Clin. Plast. Surg. -1989. –V. 16. –№3. –P. 547-556
  39. McLafferty R. Diagnosis and longterm clinical outcome in patients diagnosed with hand ischemia /R.McLafferty [et al.]// /J.Vasc.Surg. –1995. –V. 22. –№4. –P.361-369
  40. Курбанов У.А. Способ пластики бифуркации плечевой артерии при её травматическом повреждении / У.А. Курбанов [и др.]//Ж. Здравоохранения Таджикистана. - №2. - 2000. – С. 75-76
  41. Miller N. Dual function of the distal arteriovenous fistula for main tenance of arterial and venous prosthetic graft patency in the lower extremity / N.Miller [et al.]// J.cardiovasc. Surg. (Torino). –1989. –V. 30. –№2. –P. 192-197
  42. Parvin S.D. Periferal resistance measurement in the assessment of severe peripheral vascular disease / S.D.Parvin [et al.]// Br. J. Surg. –1985. –V. 72. –P. 751- 753
  43. Hamsho A. Prospective randomised trial of distal arteriovenous fistula as an adjunct to femoroinfrapopliteal PTFE bypass /A.Hamsho [et al.]// Eur. J. Vasc. Endo0vasc. Surg. -1999. –V. 17. –P. 197-201
  44. Laurila K. ThtIimpakrn of Adjuvant AV-fistula on Cuffed Femorocrural PTFE Bypass Grafting:Fflow and Pressure Response/ K.Laurila [et al.]// Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2005. –v. 29. – N 4. –p. 1425-428
  45. Гульмурадов Т.Г.. Выбор способа хирургической коррекции кровотока при тяжёлой ишемии нижних конечностей /Т.Г.Гульмурадов [и др.]// // Ангиология и сосудистая хирургия. –1998. –Т.4. -№1. –С.103-113
  46. Laurila K. Does an Adjuvant AV-fistula Improve the Patency of a Femorocrural PTFE bypass with Distal Vein Cuff in Critical Leg Ischemia? – A prospective Randomised Multicentre Trial / K.Laurila [et al.]// Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2004. –V. 27. – №2. –P. 180-185
  47. Гавриленко А.В. Артериализация поверхностного венозного кровотока голени и стопы как альтернатива ампутации при критической ишемии нижних конечностей и несостоятельности дистального сосудистого русла /А.В. Гавриленко [и др.]// //Ангиология и сосудистая хирургия. -2001. –Т.7. -№1. –С.49-53
  48. Покровский А.В. Артериализация венозного кровотока стопы в спасении конечности от ампутации у больных облитерирующим тромбангиитом с окклюзией артерий голени и стопы при критической ишемии /А.В.Покровский [и др.]// // Ангиология и сосудистая хирургия. -2000. –Т.6. - №1. –С.86-99
  49. Utuag S.E. Effects of lesion between bone periosteum and muscle on facture healing in rats /S.E.Utuag [et al.]// Acta Orthop Scand. -1998. –V.69. –P.177-180
  50. Shevtsov V.I. Functional outcomes of legs obliterative endarteritis treatment by Ilizarov’s method /V.I.Shevtsov [et al.]// Khirurgia.-1999. –№6. –P.47-50
  51. Inan M. Successful Treatment of Buerger’s Disease with Intramedullary K-wire: The results of the First 11 Extremities /M.Inan [et al.]// Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2005. -V. 29. –№3. –P. 277-280
  52. Усманов Н.У. Микрохирургическая аутотрансплантация сегментов большого сальника при облитерирующем поражении сосудов верхних конечностей /Н.У.Усманов [и др.]// //Клиническая хирургия. -1989. - №2. –С. 66-67
  53. Затевахин И.И. Трансплантация большого сальника с использованием микрохирургической техники при облитерирующем тромбангиите /И.И. Затевахин [и др.]// //Хирургия. – 1984. -№5. –С.61-66
  54. Taguchi A. Therapeutic Angiogenesis by Autologous Bone marrow Transplantation in a general Hospital Setting /A.Taguchi [et al.]// Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2004. -V. 25. –№3. –P. 276-278
  55. Drott Ch. Endoscopic procedures of the upper thoracic sympathetic chain /Ch. Drott [et al.]// Arch. Surg. -1995. –V. 128. –№2. –P. 237-241
  56. Фокин А.А. Лечение дистальных ангиопатий верхних конечностей с помощью пальцевой периартериальной симпатэктомией /А.А. Фокин [и др.]// //Ангиология и сосудистая хирургия. –1995. -№1. –С.120-125
  57. Shintani S. Augmentation of postnatal neovascularisation with autologous bone marrow transplantation / S.Shintani [et al.]//Circulation. -2001.-V. 103. –№6. –P897-903

Адрес для корреспонденции:

Д.Д. Султанов
профессор кафедры хирургических болезней №2 ТГМУ

Таджикистан, 734003, г. Душанбе, ул. Санои - 33

E-mail: sultanov57@mail.ru

◄ Возврат к списку