Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2013-15-1-23-27
Хирургическое лечение калькулёзного холецистита у больных с диффузными заболеваниями печени
Кафедра хирургических болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибни Сино
В статье приведён сравнительный анализ хирургического лечения, изучение биохимических показателей крови и системы гемостатического гомеостаза у 58 больных с калькулёзным холециститом (КХ) на фоне диффузных заболеваний печени.
Изучение показателей биохимического анализа крови выявило, что в 92% наблюдений отмечалось повышение уровня цитолитических ферментов (АЛТ – 28,90±8,62ед/л и АСТ – 119,70±7,22ед/л). Наряду с этим отмечали изменения в показателях крови в зависимости от тяжести морфологических изменений в жёлчном пузыре и печени, свидетельствующие о том, что при калькулёзном холецистите на фоне диффузных заболеваний печени имеют место глубокие нарушения показателей гемостатического гомеостаза, которые являются факторами риска развития интра- и послеоперационных кровотечений из ложа жёлчного пузыря, требующих выбора наиболее оптимального метода гемостаза.
Наиболее оптимальными методами лечения КХ, сочетающегося с диффузными заболеваниями печени, являются видеолапароскопическая холецистэктомия с методикой биологического гемостаза и вмешательства, улучшающими функциональное состояние печени.
Ключевые слова: калькулёзный холецистит , диффузные заболевания печени , локальный гемостаз, холецистэктомия.
Литература
- Семененко И.А. Морфологические изменения в печени при жёлчекаменной болезни и их влияние на ход реабилитации больных после холецистэктомии: автореф… дисс. канд. мед. наук / И.А.Семененко. – Тверь. – 2009. – 21с.
- Слободина О.Н. Патоморфологические особенности жёлчнокаменной болезни у лиц с хроническим гепатитом: автореф… дис. канд. мед. наук / О.Н.Слободина. - Ульяновск. – 2008. –С. 9-14
- Мурадов Т.Р. Острый холецистит у больных с диффузными воспалительными заболеваниями печени: автореф… дис. канд. мед. наук / Т.Р.Мурадов. – Харьков. – 1993. –21 с.
- Фомин В.С. Первый опыт применения пластины «Тромбокол» для гемостаза ложа жёлчного пузыря после открытой холецистэктомии / В.С.Фомин // Хирург. – 2007. – №3. – С.63–66
- Ярема И.В. Оценка применения аппликационной пластины «Тромбокол» для гемостаза ложа жёлчного пузыря в билиарной хирургии / И.В.Ярема, М.В.Балуда, В.С.Фомин // ФАРМиндекс:ПРАКТИК, специальный выпуск. – 2007. – С. 7–10
- Tuech J.J. Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients / J.J.Tuech [et al.]// Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2002. Aug;12 (4):227-31
- Urban L. Laparoscopic cholecystectomy in patients with early cirrhosis / L. Urban [et al.]// Curr Surg. 2001. May;58 (3):312-315
Адрес для корреспонденции:
Курбонов Каримхон Муродович
заведующий кафедрой хирургических болезней №1 ТГМУ
Таджикистан, г.Душанбе, пр.Айни, 46
E-mail: murod_kurbonov@rambler.ru