retracted
Обзоры литературы
doi: 10.25005/2074-0581-2013-15-3-101-105
К вопросу об иммунных нарушениях при обтурационной желтухе

Ю.С. Винник, Е.В. Дябкин

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра общей хирургии, г. Красноярск, Российская Федерация

В представленной статье проводится литературный обзор по иммунным нарушениям при патологии печени. Обсуждаются вопросы, касающиеся основных причин и механизма развития печёночно-клеточной недостаточности. Описано клиническое значение интегральных гематологических индексов при обтурационной желтухе.

Показано, что происходит снижение системного клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитарной способности лейкоцитов, бактерицидности сыворотки крови, а также других показателей неспецифической резистентности организма. У пациентов в послеоперационном периоде отмечается снижение иммунного ответа, которое проявляется уменьшением количества Т- и В-лимфоцитов, выраженным снижением фагоцитарной активности лейкоцитов, гипоиммуноглобулинемией с нарушением соотношения между фракциями за счёт увеличения содержания IgA и IgM и уменьшения уровня IgG в крови и жёлчи.

Ключевые слова: обтурационная желтуха, иммунитет, печёночно-клеточная недостаточность, интегральные гематологические индексы .

Скачать файл:

Литература
  1. Ветшев П.С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция) / П.С. Ветшев // Анналы хирургической гепатологии. – 2011. – Т. 16, № 3. – С. 50-57.
  2. Захарова А.В. Усовершенствование диагностической и хирургической тактики у больных с механической желтухой / А.В. Захарова // Практическая медицина. – 2013. – Т. 67, № 2. – С. 156-159.
  3. Кононенко С.Н. Диагностика механической желтухи и пути повышения эффективности миниинвазивных технологий, направленных на её ликвидацию / С.Н. Кононенко, С.В. Лимончиков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - №9. - С. 4-10.
  4. Lahmann B. E. Choledocholithiasis – principles of diagnosis and management / B.E. Lahmann, G. Adrales, R.W. Schwartz // Current Surgery. – 2004. – Vol. 61, № 3. – P. 290–293.
  5. Wagner M. New molecular insights into the mechanisms of cholestasis / M. Wagner, G. Zollner, M. Trauner // Journal of Hepatology. – 2009. – Vol. 51, № 3. – P. 565-580.
  6. Оптимизация комплексного лечения печёночной недостаточности при механической желтухе / Е.М. Липницкий, А.Е. Котовский, А.В. Чжао [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. – 2012. – №1. – С. 40-42.
  7. Изменения иммунного статуса при печёночной недостаточности / А.Н. Плеханов, Н.И. Соболева, А.И. Товаршинов [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2004. – Т. 49, № 8. – С. 8-12.
  8. Jaundice as a presenting manifestation of geant cell arteritis / A. Pauwels, D. Nezri-Perez, S. Demmane [et al.] // Journal of Hepatology. – 2003. – Vol. 39, № 2. – P. 295-296.
  9. Kelly E. A history of the dissolution of retained choledocholithiasis / E. Kelly, J. D. Williams, C. H. Organ Jr. // American Journal of Surgery. – 2000. – Vol. 180, № 2. – P. 86-98.
  10. Natural history of asymptomatic bile duct stones at time of cholescystectomy / G. R. Caddy, J. Kirby, S. J. Kirk [et al.] // Ulster Medical Journal. – 2005. – Vol. 74, № 2. – P. 108-112.
  11. Role of liver function tests in predicting common bile duct stones in acute calculous cholecystitis / W. K. Peng, Z. Sheikh, S. Paterson-Brown [et al.] // British Journal of Surgery. – 2005. – Vol. 92, № 10. – P. 1241- 1247.
  12. Иммунокоррекция тимогеном при хирургическом лечении осложнённых форм жёлчнокаменной болезни / В.Ф. Сухарев, В.Г. Медведев, Л.П. Пивоварова [и др.] // Вестник хирургии. – 1994. – № 153 (7-12). – С. 18-21.
  13. Шичкин В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой терапии / В.П. Шичкин // Иммунология. – 1998. – № 2. – С. 9-13.
  14. Boyer J.L. New perspectives for the treatment of cholestasis: lessons from basic science applied clinically / J.L. Boyer // Journal of Hepatology. – 2007. – Vol. 46, № 3. – P. 365-371.
  15. Schirmer B. Cholelithiasis and cholecystitis / B. Schirmer, K.L. Winters, R.F. Edlich // Journal of LongTerm Effects of Medical Implants. – 2005. – Vol. 15, № 3. – P. 329-338.
  16. Enhanced endothelial cell injury by activated neutrophils in patients with obstructive jaundice / Y. Shimizu, M. Miyazaki, K. Nakagawa [et al.] // Journal of Hepatology. – 1997. – Vol. 27, № 5. – P. 803-809.
  17. Serum lipid spectrum in patients with calculous cholecystitis complicated by obstructive jaundice / I. Rusin, M. Selevich, P. Garelik [et al.] // Journal of Hepatology. – 1998. – Vol. 28. – P. 218.
  18. Иванов Ю.В. Механическая желтуха: диагностический алгоритм и лечение / Ю.В. Иванов, С.М. Чудных // Лечащий врач. – 2002. – № 7-8. – С. 76-78.
  19. Дябкин Е.В. Особенности развития иммунодефицитного состояния у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза / Е.В. Дябкин, Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская // Новости хирургии. – 2012. – Т. 20, № 1. – С. 30-35.
  20. Макаров В.К. Новый способ диагностики поражений печени / В.К. Макаров // Клиническая лабораторная диагностика. - 2002. – № 12. – С. 8-10.
  21. Луцевич О.Э. Эндовидеохирургические методики в лечении больных желчнокаменной болезнью / О.Э. Луцевич, С.А. Гордеев, Ю.А. Прохоров // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2007. – № 7. – С. 16-20.
  22. Торгунаков А.П. Оценка индекса Кальф-Калифа / А.П. Торгунаков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2008. – № 2. – С. 73-74.
  23. Effectiveness and long-term results of laparoscopic common bile duct exploration / R. Riciardi, S. Islam, J.J. Canete [et al.] // Surgical Endoscopy. – 2003. – Vol. 17, № 1. – P. 19-22.
  24. Long-term prognosis after treatment of patients with choledocholithiasis / K. Uchiyama, H. Onishi, M. Tani [et al.] // Annals of Surgery. – 2003. – Vol. 238, № 1. – P. 97-102.
  25. Гейниц А.В. Применение переменного магнитноинфракрасного излучения в профилактике и в комплексном лечении печёночной недостаточности при механической желтухе / А.В. Гейниц, А.А. Мамедов, М.М. Мамедов // Анналы хирургии. – 2004. – № 4. – С. 45-48.
  26. Freitas M. L. Choledocholithiasis: evolving standards for diagnosis and management / M.L. Freitas, R.L. Bell, A.J. Duffy // World Journal of Gastroenterology. – 2006. – Vol. 12, № 20. – P. 3162-3167.
  27. Surgery and release of a neutrophil Fc gamma receptor / C. H. Wakefield, P. D. Carey, S. Foulds [et al.] // American Journal of Surgery. – 1995. – Vol. 170, № 3. – P. 277-284.
  28. Improved cardiac function in patients with obstructive jaundice after internal biliary drainage: hemodynamic and hormonal assessment / J. Padillo, J. Puente, M. Gómez [et al.] // Annals of Surgery. – 2001. – Vol. 234, № 5. – P. 652-656.
  29. Дябкин Е.В. Состояние иммунной системы при патологии печени / Е.В. Дябкин, С.С. Дунаевская, Ю.С. Винник // Новости хирургии. – 2011. – Т. 19, № 1. – С. 112-116.
  30. Дябкин Е.В. Интегральный анализ динамического изменения гематологических индексов и энзимов печени при механической желтухе доброкачественного генеза / Е.В. Дябкин // Врач-аспирант. – 2010. – Т. 41, № 4.2. – С. 317-324.
  31. Показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести и определении прогноза при воспалительных, гнойных и гнойнодеструктивных заболеваниях / В.К. Островский, А.В. Мащенко, Д.В. Янголенко [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2006. - № 6. - С. 50-53.
  32. Дябкин Е.В. Изменение интегральных гематологических показателей при перитоните / Е.В. Дябкин // Врач-аспирант. - 2012. – Т. 55, № 6.3. – С. 424-428.
  33. Чистякова Г.Н. Использование интегральных гематологических индексов для оценки степени аутоинтоксикации организма при осложненной гестозом беременности / Г.Н. Чистякова, И.А. Газиева, И.И. Ремизова // Клиническая лабораторная диагностика. – 2005. – № 12. – С. 35-38.
  34. Obstructive jaundice impairs hepatic sinusoidal endothelial cell function and renders liver susceptible to hepatic / H. Yoshidome, M. Miyazaki, H. Shimizu [et al.] // Journal of Hepatology. – 2000. – Vol. 33, № 1. – P. 59-67.
  35. Obstructive jaundice impairs hepatic sinusoidal endothelial cell function and renders liver susceptible to hepatic / H. Yoshidome, M. Miyazaki, H. Shimizu [et al.] // Journal of Hepatology. – 2000. – Vol. 33, № 1. – P. 59-67.
  36. Кажина М.В. Интегpально-математические показатели гемогpаммы как кpитеpии оценки тяжести течения хpонического аднексита и эффективности теpапии пpи тpадиционном методе лечения / М.В. Кажина, В.С. Васильев, Н.Н. Каpпович // Клиническая лабораторная диагностика. – 2003. – № 1. – С. 42-45.
  37. Сухоруков В.П. Интегральные гематологические индексы как критерий тяжести и эффективности терапии преэклампсии / В.П. Сухоруков, С.А. Дворянский, Д.В. Попов // Клиническая лабораторная диагностика. – 2007. – № 11. – С. 47-50.
  38. Carr-Locke D.L. Cholelithiasis plus choledocholithiasis: ERCP first, what next? / D.L. Carr-Locke // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130, №1. - P. 270-272.
  39. Predictors of common bile duct lithiasis in laparoscopic era / G. Sgourakis, G. Dedemadi, A. Stamatelopoulos [et al.] // World Journal of Gastroenterology – 2005. – Vol. 11, № 21. – P. 3267- 3272.
  40. Value of magnetic resonance cholangiography in the preoperative diagnosis of common bile duct stones / A. Laokpessi, P. Bouillet, D. Sautereau [et al.] // American Journal of Gastroenterology. – 2001. – Vol. 96, № 8. – P. 2354-2359.
  41. Ярема И.В. Предоперационная иммуноподготовка / И.В. Ярема, В.И. Сипратов, Н.Н. Сильманович // Лечащий врач. – 2004. – № 5. – С. 47-49.
  42. Назаров Ш.К. Неинвазивная диагностика механической желтухи / Ш.К. Назаров, Д.Р. Абдурахмонов, М.Т. Зарипов // Вестник Авиценны. – 2012. – Т. 50, № 1. – С. 35-39.
  43. Endocrine cells in the human common bile duct in patients with obstructive jaundice / M.V. Gulubov, P. Hadjipetkov, D. Sivrev, G. Ilieva // HepatoGastroenterology. - 2012. - Vol. 113, № 59. – P. 26-30.
  44. Winger J. Diagnostic approach to the patient with jaundice / J. Winger, A. Michelfelder // Primary Care. – 2011. – Vol. 38, № 3. – P. 469-482.

Адрес для корреспонденции:

Винник Юрий Семёнович
заведующий кафедрой общей хирургии КрасГМУ

Российская Федерация, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

E-mail: dyabkyn@mail.ru

◄ Возврат к списку