Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2014-16-1-32-37
Сочетанная антикоагулянтная терапия в комплексном лечении острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Кафедра хирургических болезней №2 ТГМУ
Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
В статье проанализированы результаты обследования и лечения 72 больных с острым тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей.
Изучены факторы риска развития острого тромбофлебита. У 54 (75%) пациентов были выявлены различные факторы риска. Исследованием коагулограммы крови в процессе лечения изучалась эффективность антикоагулянтной терапии.
Все больные в зависимости от способа антикоагулянтной терапии были разделены на 2 группы: в первой группе (n=30) получали комбинацию гепарина и варфарина, во второй – проводилась монотерапия с гепарином.
Установлено, что при комбинации двух антикоагулянтов у большинства (n=22, 73,3%) больных достигнуто удлинение показателя активированного частичного тромбопластинового времени на 20% от нормального, тогда как во второй группе – лишь у 12 (38,7%).
Показатели международного нормализированного отношения в 1 группе были в пределах терапевтической (2,0-3,0), а во второй группе – менее 2,0. Геморрагических и
тромбоэмболических осложнений, связанных с назначением антикоагулянтов, в обеих группах не было отмечено.
Комбинация двух антикоагулянтов оказалась более эффективной для достижения адекватной гипокоагуляции и безопасной. Разработана схема лечения и тактика ведения больных с острым тромбофлебитом. В комплексе лечения был предложен эффективный способ паравазального введения лекарственной смеси, благотворно влияющий на течение и регресс воспалительного процесса.
Непосредственные результаты: хорошие и удовлетворительные составили 91,6%, неудовлетворительные – 8,4%. Ближайшие результаты изучались в сроках до 6 месяцев и при
этом выявлено, что у 83% больных отмечались признаки реканализации тромбированных вен, лишь у 17% – хроническая окклюзия.
Ключевые слова: флеботромбоз, антикоагулянтная терапия.
Литература
- Богачев В.Ю. Флебология сегодня и завтра. Обзор материалов 15-го Всемирного конгресса флебологов /В.Ю. Богачев //Ангиология и сосудистая хирургия. – 2007. – Т. 13. – № 1. – С. 96-99
- Реальная эмбологенность тромбозов вен нижних конечностей /П.Г. Швальб [и др.] //Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т.10. - № 2. - С.81-83
- Баешко А.А. Факторы риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей /А.А. Баешко // Ангиология сегодня. – 2002. – № 9. -С. 9-14.
- Савельев В.С. Тромбоэмболия лёгочной артерии / В.С. Савельев, Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко; М.: Медицина, 1979.- 232 с.
- Сравнительная оценка эффективности поли- и моновалентной антитромботической терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей /А.А.Баешко [и др.] //Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. - Т.6. – № 2. – С. 67-71
- Покровский А.В. Клиническая ангиология, руководство. В двух томах / А.В. Покровский. - Т. 2. - М.: - ОАО Издательство «Медицина», - 2004. - 696с.
- Султанов Д.Д. Процесс реканализации в раннем периоде после перенесённого острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей /Д.Д.Султанов, М.Г.Тоиров, М.О.Курбанова // Вестник Авиценны. -2008. - № 1. – С. 18-20
- Кириенко А.И. Оценка эффективности гепаринов различной молекулярной массы и длительности их применения в лечении больных с острым венозным тромбозом / А.И.Кириенко, С.Г. Леонтьев, Е.Б.Петухов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. - Т.10. – № 1. – С. 18-28
Адрес для корреспонденции:
Султанов Джавли Давронович
профессор кафедры хирургических болезней №2 ТГМУ
Таджикистан; Душанбе, ул. Санои, 33
E-mail: sultanov57@mail.ru