Обзоры литературы
doi: 10.25005/2074-0581-2014-16-3-121-127
Синдром верхней грудной апертуры

Д.Д. Султанов1,2, Ф.М. Тухтаев2, Н.Р. Курбанов1, О.Н. Садриев1

1Кафедра хирургических болезней №2 ТГМУ им.Абуали ибни Сино
2ГУ «Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии»

В статье анализируется современная литература, посвящённая проблеме нейроваскулярных синдромов верхних конечностей, в частности косто-клавикулярного синдрома (ККС). Остаётся много спорных мнений, касающихся диагностики, дифференциации различных форм, способов лечения, выбора доступа для резекции 1 ребра, а также выбора метода оперативного вмешательства при данном синдроме.

Косто-клавикулярный синдром является одной из причин хронической ишемии верхних конечностей и неврологических нарушений. Из-за мозаичности клинической симптоматики заболевание нивелирует множество других патологий, таких, как: стенокардия, остеохондроз, межрёберная каузалгия, плече-лопаточный периартрит и др., поэтому многие больные не попадают в поле зрения специалиста.

В литературе также дискутируются вопросы о показаниях к оперативному лечению, так, сторонники консервативного лечения утверждают о том, что эффективность операции не велика, рецидивы могут достигать до 20%, тогда как при консервативной терапии также можно достичь положительных результатов у большинства больных. Однако ККС может привести к тяжёлым осложнениям – тромбозу артерий и вен, тромбоэмболии и критической ишемии верхних конечностей, вторичному синдрому Рейно.

Анализ литературы показывает, что оперативное лечение синдрома верхней грудной апертуры имеет очевидное преимущество по сравнению с консервативной терапией.

Ключевые слова: синдром верхней грудной апертуры, косто-клавикулярный синдром, компрессия сосудисто-нервного пучка.

Скачать файл:

Литература
  1. Atasoy E.A. Thoracic outlet compression syndrome / E.A.Atasoy // Orthoped. Clin. North. Am. – 1996. – V. 27. – P. 265-303.
  2. Wilbourn A. The thoracic outlet syndrome is over diagnosed / A.Wilbourn // Arch. Neurol. – 1990. – V. 47. – P. 228-230.
  3. Dahlstrom KA. Descriptive anatomy of the interscalene triangle and the costoclavicular space and their relationship to thoracic outlet syndrome: a study of 60 cadavers / KA.Dahlstrom, A.B.Olinger // J Manipulative Physiol. Ther. – 2012. – V.35; N 5. – P. 396-401.
  4. Imaging assessment of thoracic outlet syndrome / X.Demondion [et al.] // Radiographics. – 2006. – V.26; N 6. – P.1735-1750.
  5. Thoracic outlet syndrome: definition, aetiological factors, diagnosis, management and occupational impact / J.Laulan [et al.] // J. Occup. Rehabil. – 2011. – V. 21. – № 3. – P. 366 – 373.
  6. Петровский Б.В. Хирургия ветвей дуги аорты / Б.В.Петровский, И.А.Беличенко, В.С.Крылов. – М.: Медицина. – 1970. – 351 с.
  7. Thoracic outlet syndrome (TOS) mimicking Takayasu’s arteritis – case report / dos Reis Neto EТ [et al.] //Acta. Reumatol. Port. – 2009. – V. 34. -№ 1. – P. 96 – 101.
  8. Thoracic outlet syndrome: Evalution of a therapeutic exercise program / R.M.Peet [et al.] // Mayo Clin. Proc. – 1956. – V.31. – P. 281 – 287.
  9. Murphy T. Brachial neuritis caused by pressure of first rib / T. Murphy //Aus. Med J. – 1910. – V. 15. – P. 582 – 585.
  10. Лурье А.С. Хирургия плечевого сплетения / А.С.Лурье // М. Медицина. – 1968. – 215 с.
  11. Falconer M.A. Costaclvicular compression of the subclavian artery and vein / M.A.Falconer, L.G.Weddel // Lancet. – 1943. – № 2. – P. 539 – 543.
  12. Петров В.И. Нарушение кровообращения при компрессионном синдроме грудного выхода / В.И.Петров // Клинич. хирург. – 2000. – № 10. – С. 11 – 12.
  13. Illig KA. A comprehensive review of PagetSchroetter syndrome / K.A.Illig, A.J.Doyle // J. Vasc. Surg. – 2010. – V. 51. –№ 6. – P. 1538 – 1547.
  14. Urchel H.C. Thoracic outlet syndrome: a 50-year experience at Baylor University Medical Center / H.C.Urchel, H.Kourlis // Baylor University Medical Center Proceedings. – 2007. – V.20, N 2. – P.125-134
  15. Sanders R.J. Management of cervical ribs and anomalous first ribs causing neurogenic thoracic outlet syndrome / R.J. Sanders, S.L. Hammond // J. Vasc. Surg. – 2002. – V.36. – N 1. – P. 51 – 56.
  16. Almeida D.F. True neurogenic thoracic outlet syndrome in a competitive swimmer: a case report of this rare association / D.F.Almeida, R.D.Meyer, S.J. Oh // Arq. Neuropsiquiatr. – 2007. – V.65, N 4B. – P.1245 – 1248.
  17. Roos D.B. New concepts of thoracic outlet syndrome that explain etiology, symptoms, diagnosis and treatment / D.B.Roos // Vasc. Surg. – 1979. – V.13. – P. 313 – 321.
  18. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы / И.П.Кипервас // М. Медицина. – 1985. – 175 с.
  19. Kirschbaum A. Venous thoracic outlet syndrome caused by a congenital rib malformation / A.Kirschbaum, E.Palade, Z.Csatari // Interact Cardiovasc Thorac Surg. – 2012. –V.15, N 2. – P. 328 – 329.
  20. Thompson RW. Comprehensive management of subclavian vein effort thrombosis /RW. Thompson // Semin Intervent Radiol. - 2012. - Vol.29, N 1. – P. 44-51.
  21. Абышов Н.С. Диагностика и лечение синдрома грудного выхода /Н.С.Абышов, А.М.Мамедов // Хирургия.- 2007. – N 6. – С. 68-72.
  22. Климов В.Н. Эмболия и тромбозы артерий верхних конечностей / В.Н.Климов, Н.П.Макарова, Л.А.Чирикова //Клин.хирургия. – 1983. – N 7. – С. 67-68.
  23. Macleder H.I., Vaso-occlusive disorders of the upper extremity / H.I.Macleder // Curr.problems in surgery. – 1988. – V. 25, N 1. – P. 1-67.
  24. Cristol R. Acquisitions resentes sur la physiopathologic du phenomena de Raynaud / R.Cristol // Gazette Med deFrance. – 1981. – V. 88. – P. 107-113.
  25. Coffman J.D. Total and capillary finger ship blood flow in Raynaud’s phenomenon. /J.D.Coffman, A.S.Cohen //New Engl. J. Med. – 1971. – V. 285, N 259. – P. 356-364.
  26. Degeorges R. Thoracic Outlet Syndrome Surgery: Long-Term Functional Results /R.Degeorges, C.Reynaud, J.P. Becquemin //Ann. Vasc. Surg. – 2004. – V. 18, N 5. – P.558-565.
  27. Long-term functional outcome of neurologic thoracic outlet syndrome in surgically and conservatively treated patients. /G.L. Landry [et al.] //J.Vasc.Surg. – 2001. – V.33. – P.312-319.
  28. Diagnosis of thoracic outlet syndrome. Value of angiography in the sitting position /F.Cornelis [et al.] //J Radiol. – 2008. – V. 89, N 1 (Pt 1). – P. 47-52.
  29. Thoracic outlet syndrome /R.Tekaya [et al.] //Tunis Med. – 2011. - V.89, N 11. - P.809-13.
  30. Бадалян Л.О. Клиническая электронейромиография /Л.О.Бадалян, И.А.Скворцов // - М.Медицина. - 1986 - 368с.
  31. Wright I.S. The neurovascular syndrome produced by hyperabduction of the arms / I.S.Wright //Am. Heart J. – 1945. – V. 29. – P. 1-19.
  32. Hirner A. Thoracic outlet syndrome: current management in diagnostics and therapy /A.Hirner, R.Having, G.Gots //Med Welt (Stuttgart). – 1981. – V.16. – P.2-8.
  33. Measurement of subclavicular pressure on the subclavian artery and brachial plexus in the costoclavicular space during provocative positioning for thoracic outlet syndrome. / Tanaka Y. [et al.] // J Orthop Sci. – 2010. – V. 15, N 1. – P. 118-24.
  34. Thoracic outlet syndrome: do we have clinical tests as predictors for the outcome after surgery? / M. Sadeghi-Azandaryani [et al.] // Eur J Med Res. – 2009. –V. 28, N 14(10). – P. 443-6.
  35. Thoracic outlet syndrome and multidetector computer tomography /H.Mizouni [et al.] //Tunis Med. – 2012. –V.90, N 11. – P. 831-2.
  36. MRI findings in thoracic outlet syndrome /A. Aralasmak [et al.] // Skeletal Radiol. – 2012. – Vol.41, N 11. – P. 1365-74.
  37. Conservative treatment of thoracic outlet syndrome. A review of the literature /C.Vanti [et al.] // Eura Medicophys. – 2007. – V.43, N 1. – P.55-70.
  38. Singh V.K. Bilateral coracoclavicular joints as a rare cause of bilateral thoracic outlet syndrome and shoulder pain treated successfully by conservative means / V.K.Singh, P.K.Singh, S.K.Balakrishnan // Singapore Med J. – 2009. – V. 50, N 6. – P. 214-7.
  39. Савельев В.С. Шейное ребро как причина эмболии артерий верхней конечности /В.С.Савельев, И.И.Затевахин, В.И.Прокубовский //Хирургия. – 1975. – № 3. – С.16-21.
  40. Lindgren K.A. Long-term outcome of surgery for thoracic outlet syndrome /K.A. Lindgren, I. Oksala // Am J Surg. – 1995. – V.169. – P.358-360.
  41. The management of patients with thoracic outlet syndrome (TOS) and an assistant diagnosis to discriminate between TOS and cervical spondylosis / T.Terao [et al.] // No Shinkei Geka. – 2008. –V. 36, N 7. – P. 615-23
  42. Roos D.B. Transaxillary approach for fist rib resection to relive thoracic outlet syndrome / D.B.Roos //Ann. Surg. – 1966. – V.163. – P.354-358.
  43. Scalenectomy Versus first rib resection for treatment of the thoracic outlet syndrome /R.J. Sanders [et al.] //Surgery. – 1979. – V. 85. – P.109-121.
  44. Lord J.W. Surgical management of shoulder girdle syndrome new operative procedure for hyperabduction, costoclavicular, cervical rib and scalenus syndromes / J.W. Lord //Arch. Surg. – 1953. – N 6. – P. 69-83.
  45. Qvarordt P.G. Supraclavicular radical scalenectomy and transaxillary first rib resection for the thoracic outlet syndrome: A combined approach. /P.G. Qvarordt, W.K.Ehrenfeld, R.L.Stoney //Am.J.Surg. – 1984. – V.148. – P.111-116.
  46. Cултанов Д.Д. Хроническая критическая ишемия верхних конечностей. /Д.Д.Султанов,А.Д.Гаибов, У.А.Курбанов //Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – Т. 7. – N 2. – С.15-20.
  47. Surgical treatment of thoracic outlet syndrome in young adults: single centre experience with minimum three-year follow-up / P.Ciampi [et al.] // Int Orthop. – 2011. – V. 35. – N 8. – P. 1179-86.
  48. Курганский О.В. Верхнегрудная симпатэктомия в лечении ишемии верхних конечностей при дистальных поражениях артериального русла. /О.В. Курганский //Хирургия. – 2006. – N 6. – С. 49-53.
  49. Siebold J.R. Treatment of Raynaud’s phenomenon with Ketanserin, a selective antagonist of the serotonin 2 receptor /J.R.Siebold, A.H.Jageneau // Artritis Rheum. – 1984. – V.27. – P.139-146.
  50. Loscertales J. First rib resection using videothorascopy for the treatment of thoracic outlet syndrome / J.Loscertales, M.Congregado, R. Jiménez Merchán //Arch Bronconeumol. - 2011. – V.47, N 4. –P.204-7.
  51. Long-term follow-up and patient satisfaction after for thoracic outlet syndrome. /W.J.Sharp [et al.] // Ann.Vasc. Surg. - 2001. - v.15, N 1. - P. 32-36.
  52. Outcome of transaxillary rib resection for thoracic outlet syndrome – a 10 year experience /P.E.Fulford [et al.] //Cardiovasc.Surg. – 2001. – V.9, N 6. – P.620- 624.
  53. Fulford P.E. Outcome of transaxillary rid resection for thoracic outlet syndrome a 10- year experience / P.E.Fulford [el al.] // Cardiovasc. Surg. – 2001. – Vol.9. – №6. – P.620-624.
  54. Cherington M. Thoracic outlet syndrome: Reimbursements patterns and patients profiles. /M.Cherington, D.Cherington //Neurology. – 1992. – V.42. – P. 943-945.

Адрес для корреспонденции:

Султанов Джавли Давронович
профессор кафедры хирургических болезней №2 ТГМУ

Республика Таджикистан, г.Душанбе, пр.Рудаки, 139

E-mail: sultanov57@mail.ru

◄ Возврат к списку