Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2015-17-2-59-63
Принципы оценки степени тяжести повреждений у больных с переломом костей таза после тяжёлых сочетанных травм
Клиническая больница №3 г.Баку, Азербайджан
В данном сообщении представлены результаты оценки степени тяжести повреждений у 490 пациентов (360 – мужчин, 130 – женщин) после тяжёлых сочетанных травм (ТСТ). У 94 пациентов (50 – мужчины, 44 – женщины) из 490 (19,2%) были переломы костей таза.
Из костей таза переломы лобковой кости встречались больше всего – у 54 (57,4%) пациентов, перелом обеих лобковых костей – у 11 (20,4%), седалищной кости – у 50 (53,2%), у 12 (24%) из них перелом был двусторонним. Перелом вертлужной впадины встречался у 34 (36,2%) пациентов, у 1 пациента имелся перелом обеих вертлужных впадин, у 6 (6,4%) – сочетался с вывихом головки бедренной кости.
Степень тяжести травмы зависит от количества повреждённых анатомических областей. Строгое соблюдение принципа «damage control» при оказании медицинской помощи и правильная оценка степени тяжести по шкалам AİS (Abbreviated İnjury Scale) и İSS (İnjury Severity Scale) позволили снизить летальность до 20,0% у пациентов основной группы и до 25,6% – в группе сравнения.
Ключевые слова: сочетанная травма, переломы костей, повреждения таза, AİS (Abbreviated İnjury Scale) и İSS (İnjury Severity Scale).
Литература
- Багненко С.Ф. Анатомо-клиническое обоснование способа лечения повреждений таза с нарушением целостности его кольца / С.Ф.Багненко, Ю.Б.Кашанский, P.C.Рзаев, И.О.Кучеев // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 2 (52). - С.46-52.
- Смоляр А.Н. Забрюшинное кровоизлияние при переломах костей таза / А.Н. Смоляр // Хирургия. - 2009. - № 8. - С.48-51.
- Стельмах К.К. Лечение нестабильных повреждений таза / К.К.Стельмах // Травматология и ортопедия России. - 2005. - № 4 (38). - С.31-38.
- Абакумов М.М. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями / М.М.Абакумов, Н.В.Лебедев, В.И.Малярчук //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2001. - Т.160. № 6. - С.42-45.
- Бондаренко A.B. Чрескостный остеосинтез повреждений таза и вертлужной впадины при политравме / A.B.Бондаренко, К.В.Смазнев, С.А.Печенин // Гений ортопедии. - 2006. - № 3. - С.45-51.
- Лечение переломов и их последствий аппаратом Пичхадзе для моно- и полиполярной фиксации костных отломков / И.М.Пичхадзе [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии имени H.H. Приорова. - 2006. -№ 1. - С.18-24.
- Клопов Л.Г. Тактика лечения переломов костей у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой / Л.Г.Клопов, В.В.Лебедев, В.П.Охотский // Методич. рекоменд. - М. - 1978. - С.13.
- Лобанов Г.В. Лечение гнойно-некротических осложнений при открытых переломах таза / Г.В.Лобанов // Современные технологии в травматоло-гии, ортопедии: профилактика, лечение: сб. тезисов Международного конгресса. - М. - 2004. - С.89.
- Черкес-заде Д.И. Лечение повреждений таза и их последствий: руководство для врачей / Д.И.Черкес-заде. - М.: Медицина. - 2006. - 192с.
- Литвина Е.А. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза: автореф. дис…. д-ра мед. наук / Е.А.Литвина. - М.. - 2010. - 24с.
- Минеев К.П. Обоснование хирургической тактики при тяжёлых повреждениях таза / К.П.Минеев // Екатеринбург. - 1993. - С.148.
- Сайфутдинов М.С. Функциональное состояние мышц тазовых конечностей у собак в условиях экспериментальной модели перелома седалищной кости / М.С.Сайфутдинов, Н.И.Антонов, Т.В.Сизова // Гений ортопедии. - 2009. - № 1. - С. 11-16.
- Верешако А.В. Оказание специализированной медицинской помощи при катастрофе / А.В.Верешако, Е.Н.Шутров, В.Н.Мусихин // Траматология и ортопедия России. - 2005. - № 1. - С.40- 41
- Calderale S.M. Comparison of quality control for trauma management between. Western and Eastern European trauma center / S.M.Calderale [et al.] // World J. Emerg. Surg. - 2008. - N. 3. - P. 32
- Pape, H.C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopaedic surgery / H.C.Pape, P.Giannoudis, C.Krettek // Am. J. Surg. - 2002. - № 183. - P. 622-629.
Адрес для корреспонденции:
Ибрагимов Фирудин Исмаил оглы
заведующий отделением травматологии и ортопедии Клинической больницы №3 г.Баку
Азербайджан, г.Баку, ул. Мамедалиева 20
E-mail: ibrahimovfirudin@yahoo.com