Хирургия

doi: 10.25005/2074-0581-2016-18-2-18-22
Диагностика и тактика лечения острого парапанкреатита

К.М. Курбонов, Ф.И. Махмадов, К.Р. Назирбоев, Дж.М. Пирназаров

Кафедра хирургических болезней №1 ТГМУ им.Абуали ибни Сино

В статье проанализированы результаты комплексной диагностики и лечения 64 больных с острым деструктивным панкреатитом и распространённым парапанкреатитом. Причиной заболевания в 35 (54,5%) случаях являлась патология билиарной системы, в 24 (37,5%) – приём алкоголя и в 5 (8%) – посттравматический панкреатит. Для ранней диагностики острого парапанкреатита весьма эффективным оказалось исследование показателей маркёров эндотоксемии С-реактивного белка и IL-6, а также проведение КТ. Лечение требует дифференцированной хирургической тактики, в частности применение миниинвазивных и минилапаротомных вмешательств с комплексной консервативной терапией, позволяющих существенным образом снизить частоту осложнений с 40% до 18,2% и летальных исходов – с 20% до 6,8%.

Ключевые слова: парапанкреатит , эндотоксемия, миниинвазивные вмешательства.

Скачать файл:


Литература
  1. Брискин Б.С. Выбор способа хирургического лечения гнойно-некротических осложнений панкреонекроза / Б.С.Брискин, М.Д.Дибиров, О.Х.Хамедов // Тихоокеан. мед. журн. – 2007. – №4. – С.38-40.
  2. Ившин В.П. Оригинальные инструменты и методики чрескожного лечения больных панкреанекрозом и распространённым парапанкреатитом / В.П.Ившин, В.М.Ившин // Анналы хирургической гепатологии. – 2014. – № 1. – С.30-39.
  3. Прудков М.И. Малоинвазивные технологии в лечении тяжёлых форм острого панкреатита / М.И.Прудков, С.А.Совцов // Анналы хирургической гепатологии. – 2002. – Т.7, № 1. – С.207
  4. Толстой А.Д. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит / А.Д.Толстой, Р.А.Сопия. – СПб. – 1999. – 125с.
  5. Bucher P. Minimally invasive necrosectomy for infected necrotizing gpancreatitis / P.Bucher, F.Pugin, P.Morel // Pancreas. – 2012. – V.36 (2). – P.1:13-9.
  6. Толстой А.Д. Парапанкреатит (этиология, патогенез, диагностика, лечение) / А.Д.Толстой, В.П.Панов, В.Б.Краснорогов // – СПб.: Ясный Свет. – 2003. – 256с.
  7. Gotzinger P. Surgical treatment for severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome / P. Gotzinger // World. J. Surg. 2009– 26(4) - P.474-8.
  8. Прудков М.И. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита / Пособие для врачей. Под ред. М.И.Прудкова, A.M.Шулутко. – Екатеринбург: «ЭКС-Пресс». – 2001. – 37с.

Адрес для корреспонденции:


Курбонов Каримхон Муродович
заведующий кафедрой хирургических болезней №1 ТГМУ

Таджикистан, г. Душанбе, пр. Айни, 46

Е-mail: murod_kurbonov@rambler.ru

Материалы по тематике: