Ангиология

doi: https://dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2017-19-1-21-25
ИЗУЧЕНИЕ РАБОТЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО КЛАПАНА СОБСТВЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ И ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ VIS A TERGO И VIS A FRONTE НА ЕГО РАБОТУ

Р.Е. Калинин1, И.А. Сучков1, Г.А. Пучкова2, В.М. Пащенко1, И.Н. Шанаев2, А.А. Камаев1, И.А. Подъяблонская1

1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация
2Рязанский областной клинический кардиологический диспансер, г. Рязань, Российская Федерация

Цель: изучение работы клапанов собственной бедренной вены и влияние факторов vis a tergo и vis a fronte на его работу.

Материал и методы: исследование выполнено на 22 добровольцах (18-80 лет) без признаков хронических заболеваний вен. Проводилось сравнение диаметра вен на уровне межстворчатой щели у пациентов с работой клапанов и отсутствием таковой.

Результаты: у 9 пациентов была зафиксирована работа клапанов, степень уменьшения просвета варьировала значительно, от 35,5% до 55,4%. У 7 же пациентов работа клапанов не была зафиксирована, при этом степень уменьшения просвета вены была от 27% до 62,5%. У пациентов с наличием цикла работы клапанов, он строго соответствовал акту дыхания – фактор vis a fronte. Для изучения влияния фаз сердечного цикла на работу клапанов были обследованы 6 пациентов, получавших консервативное лечение в отделении сосудистой хирургии. На 2-3 сутки, на фоне терапии, цикл работы клапанов фиксировался у всех пациентов; он строго соответствовал дыханию и с ЭКГ не был синхронизирован. Для исключения фактора vis a fronte обследование проводили на фоне задержки дыхания. При этом работа клапанов фиксировалась у всех пациентов, а закрытие клапанов шло строго за фазой систолы желудочков на ЭКГ, то есть речь шла уже не о влиянии непосредственного фактора vis a tergo – кинетической энергии движения крови при сердечном выбросе, а его составной части – потенциальной энергии деформации сосудистой стенки.

Заключение: oсновной механизм венозного оттока из нижних конечностей в покое – непосредственный фактор vis a tergo. При увеличении объёма крови в венозной системе нижних конечностей основного механизма не хватает, включаются дополнительные механизмы венозного возврата в следующей последовательности: vis a fronte, артерио-венозный насос.

Ключевые слова: работа клапанов вен, vis a tergo, vis a fronte.

Скачать файл:


Литература
  1. Ванков ВН. Строение вен. Москва, РФ: Медицина; 1974. 200 с.
  2. Швальб ПГ, Калинин РЕ, Шанаев ИН, Пучкова ГА, Сучков ИА. Топографоанатомические особенности перфорантных вен голени. Флебология.2015;9(2):18-26.
  3. Султанов ДД, Гаибов АД, Калмыков ЕЛ, Маллаев СХ. Факторы риска развития варикозной болезни у сельских жителей южного региона Таджикистана. Новости хирургии. 2012;20(4):48-51.
  4. Калинин РЕ, Сучков ИА, Жеребятьева СР, Пшенников АС. Операции на сосудах. Под ред. Р.Е. Калинина. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2015. с. 7-18.
  5. Трушков ПВ. Трактат о венозном клапане. Киров, РФ; 2006. 120 с.
  6. Швальб ПГ. (ред.) Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань, РФ: Тигель; 2009. 152 с.
  7. Султанов ДД, Азизов АА, Авгонов УМ. Некоторые вопросы патогенезахронической венозной недостаточности при посттромботической болезни. Вестник Авиценны. 2010;42(1):134-43.
  8. Агапов АБ, Сучков ИА, Рябков АН. Прямые пероральные антикоагулянты в лечении пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2016;2:147-57.
  9. Усманов НУ, Султанов ДД, Тошева ЗО. Современные принципы лечения варикозной болезни вен нижних конечностей. Здравоохранение Таджикистана. 2005;1(2):41-3. Lurie F, Kistner RL, Eklof B. The mechanism of venous valve closure in normal physiologic conditions. Journal of Vascular Surgery. 2002;35: 713-7.
  10. Калинин РЕ, Сучков ИА, Мнихович МВ, Новиков АН, Пшенников АС, Жеребятьева СР. Эндотелиотропные эффекты микронизированной очищенной фракции флавоноидов при различных экспериментальных моделях венозной эндотелиальной дисфункции. Флебология. 2014;8(4):29-36.
  11. Lurie F. Mechanism of venous valve closure and role of the valve in circulation: A new concept. Journal of Vascular Surgery. 2003;38:955-61.
  12. Рыбакова МК, Алёхин МН, Митьков ВВ. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Москва, РФ: Видар; 2008. 512 с.
  13. Грязнов СВ, Швальб АП. Вопросы перестройки гемодинамики при артериальной и венозной патологии в эксперименте. Актуальные вопросы клинической медицины: сборник научных трудов, посвящённый 80-летию профессора П.Г. Швальба. Рязань, РФ: РИО РязГМУ; 2012. с. 39-45.
  14. Евтихов РМ. Клиническая хирургия. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2005. 864 с.
  15. Шмидт Р, Тевс Г. Физиология человека в 4 томах. Москва, РФ: Мир; 1986. 288 с.
  16. Литвиненко ЛМ. Сосудисто-нервные комплексы тела человека. Москва, РФ: ЗАО «Бизнес Олимп»; 2011. 304 с.

Сведения об авторах:

Калинин Роман Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии РязГМУ

Сучков Игорь Александрович, д.м.н., доцент, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии РязГМУ

Пучкова Галина Анатольевна, врач отделения сосудистой хирургии ГБУ «Рязанский областной клинический кардиологический диспансер»

Пащенко Василий Михайлович, д.б.н., профессор кафедры математики, физики и медицинской информатики РязГМУ

Шанаев Иван Николаевич, к.м.н., врач отделения сосудистой хирургии ГБУ «Рязанский областной клинический кардиологический диспансер»

Камаев Алексей Андреевич, аспирант кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии РязГМУ

Подъяблонская Ирина Аполлоновна, к.м.н., доцент кафедры хирургии, акушерства и гинекологии РязГМУ

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР ФГБОУ ВО РязГМУ. Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденқии:

Сучков Игорь Александрович

д.м.н., доцент, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии РязГМУ

390026, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Высоковольтная, дом 9.

Тел.: (+7) 903 8362417

E-mail: suchkov_med@mail.ru

Материалы по тематике: