Ангиология
doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-1-21-25
ИЗУЧЕНИЕ РАБОТЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО КЛАПАНА СОБСТВЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ И ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ VIS A TERGO И VIS A FRONTE НА ЕГО РАБОТУ
1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация
2Рязанский областной клинический кардиологический диспансер, г. Рязань, Российская Федерация
Цель: изучение работы клапанов собственной бедренной вены и влияние факторов vis a tergo и vis a fronte на его работу.
Материал и методы: исследование выполнено на 22 добровольцах (18-80 лет) без признаков хронических заболеваний вен. Проводилось сравнение диаметра вен на уровне межстворчатой щели у пациентов с работой клапанов и отсутствием таковой.
Результаты: у 9 пациентов была зафиксирована работа клапанов, степень уменьшения просвета варьировала значительно, от 35,5% до 55,4%. У 7 же пациентов работа клапанов не была зафиксирована, при этом степень уменьшения просвета вены была от 27% до 62,5%. У пациентов с наличием цикла работы клапанов, он строго соответствовал акту дыхания – фактор vis a fronte. Для изучения влияния фаз сердечного цикла на работу клапанов были обследованы 6 пациентов, получавших консервативное лечение в отделении сосудистой хирургии. На 2-3 сутки, на фоне терапии, цикл работы клапанов фиксировался у всех пациентов; он строго соответствовал дыханию и с ЭКГ не был синхронизирован. Для исключения фактора vis a fronte обследование проводили на фоне задержки дыхания. При этом работа клапанов фиксировалась у всех пациентов, а закрытие клапанов шло строго за фазой систолы желудочков на ЭКГ, то есть речь шла уже не о влиянии непосредственного фактора vis a tergo – кинетической энергии движения крови при сердечном выбросе, а его составной части – потенциальной энергии деформации сосудистой стенки.
Заключение: oсновной механизм венозного оттока из нижних конечностей в покое – непосредственный фактор vis a tergo. При увеличении объёма крови в венозной системе нижних конечностей основного механизма не хватает, включаются дополнительные механизмы венозного возврата в следующей последовательности: vis a fronte, артерио-венозный насос.
Ключевые слова: работа клапанов вен, vis a tergo, vis a fronte.
Литература
- Ванков ВН. Строение вен. Москва, РФ: Медицина; 1974. 200 с.
- Швальб ПГ, Калинин РЕ, Шанаев ИН, Пучкова ГА, Сучков ИА. Топографоанатомические особенности перфорантных вен голени. Флебология.2015;9(2):18-26.
- Султанов ДД, Гаибов АД, Калмыков ЕЛ, Маллаев СХ. Факторы риска развития варикозной болезни у сельских жителей южного региона Таджикистана. Новости хирургии. 2012;20(4):48-51.
- Калинин РЕ, Сучков ИА, Жеребятьева СР, Пшенников АС. Операции на сосудах. Под ред. Р.Е. Калинина. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2015. с. 7-18.
- Трушков ПВ. Трактат о венозном клапане. Киров, РФ; 2006. 120 с.
- Швальб ПГ. (ред.) Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань, РФ: Тигель; 2009. 152 с.
- Султанов ДД, Азизов АА, Авгонов УМ. Некоторые вопросы патогенезахронической венозной недостаточности при посттромботической болезни. Вестник Авиценны. 2010;42(1):134-43.
- Агапов АБ, Сучков ИА, Рябков АН. Прямые пероральные антикоагулянты в лечении пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2016;2:147-57.
- Усманов НУ, Султанов ДД, Тошева ЗО. Современные принципы лечения варикозной болезни вен нижних конечностей. Здравоохранение Таджикистана. 2005;1(2):41-3. Lurie F, Kistner RL, Eklof B. The mechanism of venous valve closure in normal physiologic conditions. Journal of Vascular Surgery. 2002;35: 713-7.
- Калинин РЕ, Сучков ИА, Мнихович МВ, Новиков АН, Пшенников АС, Жеребятьева СР. Эндотелиотропные эффекты микронизированной очищенной фракции флавоноидов при различных экспериментальных моделях венозной эндотелиальной дисфункции. Флебология. 2014;8(4):29-36.
- Lurie F. Mechanism of venous valve closure and role of the valve in circulation: A new concept. Journal of Vascular Surgery. 2003;38:955-61.
- Рыбакова МК, Алёхин МН, Митьков ВВ. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Москва, РФ: Видар; 2008. 512 с.
- Грязнов СВ, Швальб АП. Вопросы перестройки гемодинамики при артериальной и венозной патологии в эксперименте. Актуальные вопросы клинической медицины: сборник научных трудов, посвящённый 80-летию профессора П.Г. Швальба. Рязань, РФ: РИО РязГМУ; 2012. с. 39-45.
- Евтихов РМ. Клиническая хирургия. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2005. 864 с.
- Шмидт Р, Тевс Г. Физиология человека в 4 томах. Москва, РФ: Мир; 1986. 288 с.
- Литвиненко ЛМ. Сосудисто-нервные комплексы тела человека. Москва, РФ: ЗАО «Бизнес Олимп»; 2011. 304 с.
Сведения об авторах:
Калинин Роман Евгеньевич,
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии РязГМУ
Сучков Игорь Александрович,
д.м.н., доцент, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии РязГМУ
Пучкова Галина Анатольевна,
врач отделения сосудистой хирургии ГБУ «Рязанский областной клинический кардиологический диспансер»
Пащенко Василий Михайлович,
д.б.н., профессор кафедры математики, физики и медицинской информатики РязГМУ
Шанаев Иван Николаевич,
к.м.н., врач отделения сосудистой хирургии ГБУ «Рязанский областной клинический кардиологический диспансер»
Камаев Алексей Андреевич,
аспирант кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии РязГМУ
Подъяблонская Ирина Аполлоновна,
к.м.н., доцент кафедры хирургии, акушерства и гинекологии РязГМУ
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Работа выполнялась в соответствии с планом НИР ФГБОУ ВО РязГМУ. Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.
Конфликт интересов: отсутствует
Адрес для корреспонденции:
Сучков Игорь Александрович
д.м.н., доцент, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии РязГМУ
390026, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Высоковольтная, дом 9.
Тел.: (+7) 903 8362417
E-mail: suchkov_med@mail.ru