Общая хирургия

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-2-198-202
некоторые аспекты патогенеза вентральных грыж

К.М. Курбонов1, Х.З. Факиров1, К.Р. Назирбоев1

1Кафедра общей хирургии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить некоторые особенности патогенетических механизмов развития вентральных грыж.

Материал и методы: проанализированы результаты диагностики и лечения 140 больных с вентральными грыжами. В 75 (53,6%) случаях имели место приобретённые грыжи, а в 65 (46,4%) – послеоперационные. По величине грыжевого выпячивания последние распределены следующим образом: большие (n=42), гигантские (n=12), средние (n=58) и малые (n=28).

Результаты: для изучения этиопатогенетических механизмов возникновения вентральных грыж и их рецидивов в 60 (42,8%) наблюдениях изучены показатели продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в биоптатах апоневроза и мышц при различных размерах грыжевых ворот. Так, содержание диенового конъюгата и малонового диальдегида в апоневрозе при больших вентральных грыжах достигало 1,7±0,07 мкмоль/мг и 3,5±0,03 мкмоль/мг, а в биоптатах прямых мышц живота – 1,9±0,03 мкмоль/мг и 3,7±0,02 мкмоль/мг соответственно. Отмечена зависимость между повышением содержания в крови свободного гидрооксипролина и размерами вентральной грыжи. Так, при малых вентральных грыжах эти показатели составили 21,6±1,4 мкмоль/л, а при средних и больших – 23,1±0,5 мкмоль/л и 24,2±1,1 мкмоль/л соответственно.

Заключение: при выполнении герниопластики целесообразно иссекать края апоневроза зоны грыжевых ворот, где имеются высокое содержание продуктов ПОЛ и значительные морфологические изменения, что позволяет снизить частоту развития рецидивов грыжеобразования.

Ключевые слова: вентральная грыжа, перекисное окисление липидов, рецидив.

Скачать файл:


Литература
  1. Винник ЮС, Чайкин АА, Назарьянц ЮА, Петрушко СИ. Современный взгляд на проблему лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами. Сибирское медицинское обозрение. 2014;6:5-13.
  2. Мирзабикян ЮР, Добровольский СР. Прогноз и профилактика раневых осложнений после пластики передней брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Хирургия. 2008;1:66-70.
  3. Байсиев АХ, Давыденко ВВ, Лапшин АС, Хаиров АМ. Сравнительный анализ течения раннего послеоперационного периода у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами после различных способов ненатяжной герниопластики. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014;173(3):24-7.
  4. Винник ЮС, Чайкин АА, Назарьянц ЮА, Петрушко СИ, Климов НЮ. Отдалённые результаты лечения больных послеоперационными вентральными грыжами. Хирургия. 2014;10:52-5.
  5. Лаврешин ПМ, Гобеджишвили ВК, Гобеджишвили ВВ, Юсупова ТА. Дифференцированный подход к лечению послеоперационных вентральных грыж. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;8(3):246-51.
  6. Чарышкин АЛ, Васильев МН. Метод герниопластики послеоперационных срединных вентральных грыж. Хирург. 2011;9:15-8.
  7. Malik A. Mesh related complications and associated morbidity in hernia surgery. Hernia. 2009;13(1):26-32.
  8. Фролов АА, Чарышкин АЛ. Способ герниопластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Фундаментальные исследования. 2013;9(6):127-31.
  9. Айдемиров АН, Вафин АЗ, Чемянов ГС, Мнацаканян ЭГ, Лайпанов РМ, Чумаков ПИ. Новые технологии в диагностике и лечении больших и гигантских вентральных грыж. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012;25(1):38-42.
  10. Ротькин ЕА, Агаджанян ВВ, Крылов ЮМ. Герниопластика послеоперационных и рецидивных вентральных грыж с применением сетчатого имплантата. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2010;5:115-8.
  11. Никитин НА, Головизнин АА, Головин РВ. Выбор способа комбинированной аллогерниопластики при послеоперационных вентральных грыжах срединной локализации. Фундаментальные исследования. 2014;4:572-7.
  12. Eriksen JR, Poornoroozy P, Jørgensen LN, Jacobsen B, Friis-Andersen HU, Rosenberg J. Pain, quality of life and recovery after laparoscopic ventral hernia repair. Hernia. 2009;13(1):13-21.
  13. Васильев МН, Чарышкин АЛ. Результаты герниопластики послеоперационных срединных вентральных грыж. Медицинская наука и образование Урала. 2011;2:55-9.
  14. Славин ЛЕ, Чугунов АН, Борисова ИЮ, Алиуллова РР. Особенности соединительной ткани, влияющие на результаты хирургического лечения грыж живота. Казанский медицинский журнал. 2013;94(1):86-9.
  15. Ступин ВА, Джафаров ЭТ, Черняков AB, Кротт Э, Клинге У, Ануров МВ, и др. Особенности соединительной ткани у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. Российский медицинский журнал. 2009;4:17-20.

Сведения об авторах:

Курбонов Каримхон Муродович, академик Академии медицинских наук Республики Таджикистан, д.м.н, профессор

Факиров Хушбахт Зубайдуллоевич, ассистент кафедры хирургических болезней № 1 ТГМУ имени Абуали ибни Сино

Назирбоев Кахрамон Рузибоевич, к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней № 1 ТГМУ имени Абуали ибни Сино

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР ТГМУ им. Абуали ибни Сино. Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Назирбоев Кахрамон Рузибоевич

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней № 1 ТГМУ имени Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: (+992) 934 054404

Е-mail: dr.hero85@mail.ru

Материалы по тематике: