Кардиология

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-2-172-176
ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С КОМОРБИДНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ

Н.Х. Хамидов1, А.А. Умаров1, С.А. Умарова1, Х.К. Тоиров1

1Кафедра внутренних болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить характер взаимосвязи и взаимовлияния депрессивных расстройств, а также особенности ремоделирования миокарда ЛЖ у больных пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы: были исследованы 70 лиц в возрасте от 60 до74 лет. Основную группу составили 40 больных АГ: из них было 22 мужчин (57,5%) и 18 женщин (42,5%). В контрольную группу вошли 30 практически здоровых лиц, идентичных по полу и возрасту. Структурные изменения миокарда изучались методом эхокардиографии.

Результаты: гипертрофия миокарда ЛЖ встречалась достоверно чаще при АГ, чем в контрольной группе (92,5% против 20%). Среди нарушений геометрии ЛЖ в основной группе ведущее место занимала концентрическая гипертрофия – у 21 больного (52,5%), доля эксцентрической гипертрофии была также значительно выше и отмечена у 16 больных (40,0%). Фракция выброса ЛЖ в среднем по группе превышала 50%. Однако при сопоставлении индивидуальных данных с показателями контрольной группы отмечена тенденция к её снижению (61,4±4,55 и 64,6±5,22 соответственно). Такая же картина выявлена и в отношении степени укорочения переднезаднего размера (∆S%) ЛЖ (39,4±3,49 против 36,2±7,28). Достоверные различия имели место и в толщине задней стенки и межжелудочковой перегородки.

Заключение: выявленные структурные изменения сердца при АГ, развитие гипертрофии ЛЖ и его ремоделирование способствуют диастолической, а затем и систолической дисфункции сердца.

Ключевые слова: артериальная гипертония, депрессия, ремоделирование миокарда, пожилой возраст..

Скачать файл:


Литература
  1. Оганов РГ, Погосова ГВ, Колтунов ИЕ, Ромасенко ЛВ, Деев АД, Юферова ЮМ. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз сердечно-сосудистых заболеваний и снижает продолжительность жизни больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2012;12:59-66.
  2. Гургенян СВ, Ватинян СХ. Многофакторный генез ремоделирования левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертонии. Кардиология. 2013;5:36-42.
  3. Лазуткина АЮ, Горбунов ВВ. Прогностическая значимость факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и поражений органов мишеней для возникновения резистентной артериальной гипертензии. Тер. Архив. 2015;4:19-23.
  4. Чазов ЕИ, Оганов РГ, Погосова ГВ. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология. 2007;3:28-37.
  5. Halaris A. Comorbidity between depression and cardiovascular disease. Int Angiol. 2009;28(2):92-9.
  6. Kamphuis MH, Kalmijn S, Tijhuis MAR. Depressive symptoms as risk factor of cardiovascular mortality in older European men: the Finland, Italy and Netherlands Erdelry (Fine) study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;13: 99- 206.
  7. Краснов ВН. Расстройства аффективного спектра. Москва, РФ: Практическая медицина; 2011. 432 с.
  8. Иванов СВ. Депрессия и сердечно-сосудистая патология. Кардиология. 2009;7-8:115-20.
  9. Умаров АА, Хамидов НХ, Умарова СА. Изолированная систолическая артериальная гипертония: некоторые аспекты патогенеза и факторов риска. Вестник Авиценны. 2011;2:130-4.
  10. Gharacholou SM, Scott GG, Takahashi PY. Left ventricular diastolic function and long-term outcomes in patients with normal exercise echocardiographic findings. Am J Cardiol. 2013;112(2):200-7.
  11. Nemeroff CB, Goldschmidt-Clemont PJ. Heartache and heartbreak – the link between depression and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2012:9(9): 526-39.
  12. Сапожникова ИЕ. Варианты ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями углеводного обмена. Кардиология. 2013;8:44-8.
  13. Хамидов НХ, Халикова НА, Хурсанов НМ, Махадова КХ. Влияние рексетина на функциональные параметры сердца у больных гипертонической болезнью пожилого возраста с аффективными расстройствами. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2012;4:9-14.
  14. Flachskampf FA, Biering-Sorensen T, Solomon SD. Cardiac imaging to evaluate left ventricular diastolic function. JACC Cardiovasc imaging. 2015; 8(9):1071- 93.
  15. Смулевич АБ. Депрессии в общей медицине. Москва, РФ: МИА; 2007. 256 с.
  16. Gillebert TC, De Pauw M, Timmermans F. Echo-Doppler assessment of diastole flow. Function and haemodynamics. Heart. 2013;99(1):55-64.

Сведения об авторах:

Хамидов Набиджон Хамидович, член-корр. АН РТ, д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Умаров Ахмед Абубакирович, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Умарова Ситора Ахмедовна, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Тоиров Хисрав Косимович, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Умаров Ахмед Абубакирович

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел: (+992) 918 654804

E-mail: ahmad_120154@mail.ru

Материалы по тематике: