Общественное здравоохранение

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-2-209-213
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ РАБОТЫ ГОРОДСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

А.А. Калининская1, И.М. Сон1, О.В. Обухова1, Л.А. Бальзамова2, Д.С. Терентьева1

1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
2Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара, Россия

Цель: научное обоснование организационных форм работы общих врачебных практик в условиях полного фондодержания медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ).

Материал и методы: проведён анализ организационных форм работы и форм финансирования МОАУ. Использованы следующие методы исследования: монографический, статистический, организационного эксперимента, непосредственного наблюдения.

Результаты: в настоящее время в условиях реформирования первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) предстоит отработать в условиях эксперимента организационно-функциональные модели финансирования в новом качестве, сделать их экономически более эффективными, устойчивыми и вариабельными. Эксперимент реформирования амбулаторно-поликлинического звена в Самарской области, включавший переход к оказанию ПМСП городскому населению по принципу общей врачебной практики, следует оценить, как позитивный. При этом врач общей практики (ВОП), обладающий высокопрофессиональными навыками, несёт полную ответственность за состояние здоровья прикреплённого населения, становится полным фондодержателем. ВОП оплачивает объёмы медицинской помощи, которые предоставлялись пациентам в стационарах, других медицинских организациях и бригадами службы скорой медицинской помощи. Внедрение финансирования с полным фондодержанием поликлинического звена сопровождалось совершенствованием принципов организации и управления службой, внедрением ресурсосберегающих технологий: дневных стационаров и стационаров на дому, организацией центров амбулаторной хирургии, неотложной медицинской помощи на базе МОАУ. Наделение ВОП полномочием самостоятельного управления финансовыми средствами значительно активизировало профилактическую работу и повлияло на широкое внедрение школ здоровья.

Заключение: создан механизм эффективного использования финансовых ресурсов с сохранением доступности и контролем качества оказываемой медицинской помощи. Модель финансирования в условиях полного перехода городской поликлиники на общую врачебную практику с фондодержанием следует рекомендовать для внедрения в других субъектах РФ.

Ключевые слова: медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ), городская поликлиника (ГП), врач общей практики (ВОП), общая врачебная практика (ОВП), фондодержание, подушевое финансирование..

Скачать файл:


Литература
  1. Михайлова ЮВ, Сон ИМ, Дежурный ЛИ, Халмуратов АМ. Принципы создания и функционирования системы первой помощи в России. Менеджер здравоохранения. 2008;3:6-9.
  2. Гадаборшев МИ, Левкович ММ, Рудлицкая НВ. Организация оценки эффективности первичной медицинской помощи. Москва, РФ: ИНФРА-М; 2013. 424 с.
  3. Стародубов ВИ, Калининская АА, Сон ИМ. Первичная медико-санитарная помощь: механизмы совершенствования. Vienna, Austria: «East West» Association for Advanced Studies and Higher Education GmbH; 2016. 118 с.
  4. Карайланов МГ. Врач общей практики в системе первичной медико-санитарной помощи в условиях крупного города. Новая наука: Теоретический и практический взгляд. 2016;75(3-4):70-2.
  5. Денисов ИН, Черниенко ЕИ. Совершенствование организации первичного звена здравоохранения: Методические рекомендации. Справочник врача общей практики. 2008;1:13-46.
  6. Кобякова ОС, Старовойтова ЕА, Куликов ЕС, Кириллова НА, Бойков ВА. Оптимизация подходов к профилактической работе врача общей практики. Справочник врача общей практики. 2014;5:44-8.
  7. Шевский ВИ, Шейман ИМ. Система фондодержания в здравоохранении: типология, содержание, условия, реализации. Здравоохранение. 2008;4:27-41.
  8. Сон ИМ, Купеева ИА, Несветайло НЯ, Леонов СА, Гажева АВ. Подходы к расчёту потребности системы здравоохранения Российской Федерации во врачебных кадрах. Здравоохранение. 2015;1:44-51.
  9. Обухова ОВ. Экономические механизмы усиления профилактической деятельности медицинских организаций. Социальные аспекты здоровья населения. 2015;44(4):11.
  10. Гридасов ГН, Гехт ИА, Купаев ВИ. Особенности финансирования общей врачебной практики. Опыт Самарской области. Менеджер здравоохранения. 2015;1:23-7.
  11. Луцкан ИП, Борисова ЕА, Тимофеев ЛФ. Реформирование оказания амбулаторно-поликлинической помощи в г. Якутске в условиях меняющегося финансирования. Проблемы и перспективы современной науки. 2016;11:36-41.
  12. Стародубов ВИ, Калининская АА, Шляфер СИ. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития. Москва, РФ: Медицина. 2007. 261 с.

Сведения об авторах:

Калининская Алефтина Александровна, д.м.н., профессор, академик РАЕ, заведующая отделением организации лечебно-профилактической помощи ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ

Сон Ирина Михайловна, д.м.н., профессор, заместитель директора по науке ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ

Обухова Ольга Валерьевна, к.п.н., заведующая отделением экономики и ресурсного обеспечения здравоохранения ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ

Бальзамова Лидия Алексеевна, к.м.н., доцент кафедры общественного здравоохранения и здоровья Самарского государственного медицинского университета, вице-президент Ассоциации врачей Самарской области

Терентьева Дина Станиславовна, научный сотрудник отделения организации лечебно-профилактической помощи ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с Государственным заданием ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава РФ. Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденқии:

Калининская Алефтина Александровна

доктор медицинских наук, профессор; руководитель отделения организации лечебно-профилактической помощи, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России

127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, 11, д. 508

Тел.: (+7) 495 618 4388

E-mail: akalininskya@yandex.ru

Материалы по тематике: