Анестезиология и реаниматология

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-2-147-150
ВЛИЯНИЕ ТЯЖЁЛОЙ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НА ГАЗООБМЕН

Д. Ахмедов1, Б.Х. Давлатов1, А.П. Нуров2, Х.А. Сафоев2

1Кафеда анестезиологии и реаниматологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Отделение реанимации, Национальный медицинский центр Республики Таджикистан, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: Изучение механизмов нарушений газообмена при травме грудной клетки.

Материал и методы: Состояние газообмена было изучено у 40 больных с закрытой травмой грудной клетки в реанимационном отделении ГУ НМЦ РТ. У 10 (25%) больных были изолированные, у 30 (75%) – сочетанные травмы.

Результаты: Функция внешнего дыхания при закрытой травме груди характеризовалась снижением дыхательного объёма (ДО) и жизненной ёмкости лёгких (ЖЁЛ), что было обусловлено выраженным болевым фактором, приводящим к ограничению дыхательной экскурсии грудной клетки.

Заключение: Ведущими причинами острой дыхательной недостаточности, приводящими к тяжёлой артериальной гипоксемии при закрытой травме грудной клетки, являются внутрилёгочные травматические изменения (ушиб лёгких, множественные переломы рёбер), приводящие к резкому увеличению внутрилёгочного шунтирования. При травме грудной клетки без внутрилёгочных повреждений основные лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение болевого синдрома, как основного патогенетического механизма нарушения газообмена. При наличии внутрилёгочных травматических изменений первостепенное значение имеют тщательная санация трахеобронхиального дерева, профилактика пневмонии и перевод на ИВЛ.

Ключевые слова: закрытая травма грудной клетки, газообмен, нарушение функции внешнего дыхания, ИВЛ.

Скачать файл:


Литература
  1. Салимов НФ, Раззоков АА. Влияние внедрения современных технологий и новых механизмов финансирования на показатели ресурсного обеспечения травматолого-ортопедической службы. Вестник Авиценны. 2015;1:247-9.
  2. Ермолаев ДО, Ермолаева ЮН, Королёв ИН, Мордовцев АГ, Меснянкин АА. Смертельный травматизм. Региональный анализ. Нижегородский медицинский журнал. 2008;1:77-81.
  3. Биркун AA, Осунсания ОО. Острая дыхательная недостаточность. Медицина неотложных состояний. 2016;7(78):102-8.
  4. Люлин СВ, Мещерягина ИА, Самусенко ДВ, Стефанович СС. Тактика лечения травматической болезни у пациентов с политравмой на реанимационном этапе. Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова. 2015;3:31-7.
  5. Андреева ТМ. Травматизм в Российской Федерации на основе данных статистики. Социальные аспекты здоровья: электронный научный журнал [Электронный ресурс]. 2010 [дата обращения: 2015 март 30]; 4(16). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/234/30/lang,ru/.
  6. Пидгирный Я, Туркевич О, Яечник О, Закотянский О. Респираторная терапия при политравме. Медицина неотложных состояний. 2016;8(79):58-63.
  7. Салимов НФ, Разоков, АА. Современные подходы к комплексному лечению политравмы. Здравоохранение Таджикистана. 2014;3:49-56.
  8. Apostolakis E, Akinosoglou K, Koletsis E, Dougenis D. Traumatic chylothorax following blunt thoracic trauma: two conservatively treated cases. J Card Surg. 2009;24:22-8.
  9. Carrier FM, Turgeon AF, Nicole PC. Effect of epidural analgesia in patients with traumatic rib fractures: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Can J Anaesth. 2009;56:230-42.
  10. Gayzik FS, Martin RS, Gabler HC. Characterization of crashinduced thoracic loading resulting in pulmonary contusion. J Trauma. 2009;66:840-9.
  11. Самохвалов ИМ, Гаврилин СВ, Супрун АЮ. Роль ушиба лёгких в патогенезе дыхательных расстройств при тяжёлой сочетанной травме груди. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011;8(5):11-6.
  12. Дерябина ИП, Носопкина ОС (ред.). Травматическая болезнь. Санкт-Петербург, РФ: Медицина; 2007. 304 с.
  13. Гаврилин СВ, Самохвалов ИМ, Бояринцев ВВ, Немченко НС, Суворов ВВ, Мешаков ДП, и др. Травматическая болезнь: состояние проблемы, варианты течения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2009;3:2-7.
  14. Шапкин ЮГ, Селивёрстов ПА, Ефимов ЕВ. Хирургическая тактика при политравме с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Политравма. 2014;4:82-8.
  15. Шариков ИА. Травма груди: проблемы и решения. Москва, РФ: Изд-во РАМН; 2006. 284 с.

Сведения об авторах:

Ахмедов Джамоледин, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Давлатов Бахриддин Хайриддинович, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Нуров Асат Пулодович, заведующий отделением реанимации НМЦ РТ

Сафоев Хайриддин Амиркулович, врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации НМЦ РТ

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденқии:

Давлатов Бахриддин Хайриддинович

ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: (+992) 931 020286

Е-mail: b-davlatov@bk.ru

Материалы по тематике: