Обзоры литературы

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-3-393-398
НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ

Н.В. Ефименко1, Т.И. Ледовская2, Т.Е. Фёдорова1, З.А. Вахаева3, А.С. Кайсинова1

1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии» Федерального медико-биологического агентства, Пятигорск, Россия
2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Волгоградский медицинский клинический центр» Федерального медико-биологического агентства, Волгоград, Россия
3ООО «Диагностикум», Грозный, Россия

В современной гастроэнтерологии особое место занимает неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), в патогенезе которой

выделяют два этапа развития («two-hits model»): I удар – развитие стеатоза, в основе которого лежит инсулинорезистентность, и II

удар – переход стеатоза в стеатогепатит, обусловленный развитием окислительного стресса. Последние исследования свидетельствуют о существенной роли в развитии НАЖБП адипоцитокинов и медиаторов воспаления (лептин, фактор некроза опухолей-α,

адипонектин, интерлейкины и др.), которые способствуют повышению инсулинорезистентности, а также поддерживают воспалительную реакцию и стимулируют фиброгенез. В медицинской реабилитации НАЖБП, наряду с медикаментозной терапией, широко

используют немедикаментозные методы, в частности, применение питьевых минеральных вод внутрь и наружно, которые способствуют активизации основных биорегуляторных систем организма.

Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, , инсулинорезистентность, окислительный стресс, курортная терапия..

Скачать файл:


Литература
  1. Вялов СС. Клинико-патофизиологические аспекты гепатопротективной терапии у лиц молодого возраста. Доктор.ру. 2011;5(64):42-8.
  2. Гундерманн КЙ. Неалкогольная жировая болезнь печени: от определения к лечению. Российские медицинские вести. 2009;XIV(2):1-7.
  3. De Alwis NM, Day CP. Non-alcoholic fatty liver disease: the mist gradually clears. J Hepatol. 2008;48(1):104-12.
  4. Clark JM. The prevalence and etiology of elevated aminotransferase levels in the United States. Am J Gastroenterol. 2003;98:955-6.
  5. Драпкина ОМ, Гацолаева ДС, Ивашкин ВТ. Неалкогольная жировая болезнь печени как компонент метаболического синдрома. Российские медицинские вести. 2010;2:72-8.
  6. Балукова ЕВ, Успенский ЮП. Эссенциальные фосфолипиды в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени. РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2011;28:1766-9.
  7. Kimura Y, Hyogo H, Ishitobi T, Nabeshima Y, Arihiro-Chayama K. Postprandial insulin secretion pattern is associated with histological severity in nonalcoholic fatty liver disease patients without prior known diabetes mellitus. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2011;26:517-22.
  8. Gaiani S, Avogaro A, Bombonato GC. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in non obese patients with diabetes: Prevalence and relationships with hemodynamic alterations detected with Doppler sonography. Journal of Ultrasound. 2009;12:1-5.
  9. Hojo M, Watanabe S. Pharmacological therapy of nonalcoholic steatohepatitis. Hepatol Res. 2011;41(3):209-16.
  10. Голофеевский ВЮ. Важнейшие вопросы патоморфогенеза и лечения неалкогольной жировой болезни печени у больных сахарным диабетом. Врач. 2012;8:8-11.
  11. Корочина ИЭ. Гастроэнтерологические аспекты метаболического синдрома. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;1:26-37.
  12. Rizza R. Pathogenesis of fasting and postprandial hyperglycemia in type 2 diabetes: implications for therapy. Diabetes. 2010;11:2697-707.
  13. Красильникова ЕН, Быстрова АА. Синдром инсулинорезистентности и печень. Эффективная фармакотерапия. 2011;2:24-8.
  14. Musso G, Gambino R, Cassader M. Non-alcoholic fatty liver disease from pathogenesis to management: an update. Obesity Reviews. 2010;11(6):430-45.
  15. Ефименко НВ, Кайсинова АС, Фёдорова ТЕ, Ботвинева ЛА. Эффективность курортной терапии с применением питьевых минеральных вод Ессентукского типа при лечении неалкогольной жировой болезни печени у больных сахарным диабетом 2 типа. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2015;3:14-7.
  16. Шилов АМ, Осия АО, Еремина ИВ, Черепанова ЕА. Инсулинорезистентность, нарушения толерантности к глюкозе и их коррекция у пациентов с метаболическим синдромом. Врач. 2011;2:16-20.
  17. Буеверов АО, Богомолов ПО. Неалкогольная жировая болезнь печени: обоснование патогенетической терапии. Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2009;1:3-9.
  18. Вовк ЕИ. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в практике терапевта: Что? Где? Когда? РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2011;11:1038-46.
  19. Cusi K. Role of insulin resistance and lipotoxicity in nonalcoholic steatohepatitis. Clin Liver Dis. 2009;13 (4):545-63.
  20. Kimura Y, Hyogo H, Ishitobi T, Nabeshima Y, Arihiro-Chayama K. Postprandial insulin secretion pattern is associated with histological severity in nonalcoholic fatty liver disease patients without prior known diabetes mellitus. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2011;26:517-22.
  21. Zheng L, Guo-cai L, Sheng J, Yang Y. Effect of miRNA-10b in regulating cellular steatosis level by targeting PPAR-alpha expression, a novel mechanism for the pathogenesis of NAFLD. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2010;25:156-63.
  22. Foretz M, Viollet B. Regulation of hepatic metabolism by AMPK. J Hepatol. 2011;54(4):827-9.
  23. Lewis JR, Mohanty SR. Non-alcoholic fatty liver disease: a review and update. Digestive Diseases and Sciences. 2010;55:560-78.
  24. Шульпекова ЮО. Патогенетическое значение липидов при неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;1:45-55.
  25. Tolman KG, Fonseca V, Dalpiaz A, Tan MH. Spectrum of liver disease in type 2 diabetes and management of patients with diabetes and liver disease. Diabetes Care. 2007;30:734-43.
  26. Ghouri N, Preiss D, Sattar N. Liver enzymes, nonalcoholic fatty liver disease, and incident cardiovascular disease: a narrative review and clinical perspective of prospective data. Hepatology. 2010;52:1156-61.
  27. Мехтиев СН, Мехтиева ОА. Современный взгляд на перспективы терапии неалкогольной болезни печени. Эффективная фармакотерапия. 2011;2:50-6.
  28. Targher G. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular disease risk. Curr Cardio Risk Rep. 2010;4:32-9.
  29. Гейвандова НИ, Белова НГ, Фалеева ОВ, Александрович ГА. Влияние инсулиновых сенситайзеров на некоторые показатели воспаления при неалкогольной жировой болезни печени. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2011;3(14):106-7.
  30. Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholic steatohepatitis. NEJM. 2010;362(18):1675-85.
  31. Souza O, Tadeu S, Cavaleiro А. Association of polymorphisms of glutamatecystein ligase and microsomal triglyceride transfer protein genes in nonalcoholic fatty liver disease. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2010;25:357-61.
  32. Чернявский ВВ. Жировая болезнь печени как интегральная проблема внутренней медицины. Новости медицины и фармации. 2011;4(354):11-4.
  33. Cheung O, Sanyal AJ. Recent advances in nonalcoholic fatty liver disease: Pathogenesis. Curr Opin Gastroenterol. 2010;26(3):202-8.
  34. Ефименко НВ, Кайсинова АС, Мецаева ЗВ, Фёдорова ТЕ, Ортабаева МХ. Минеральные воды в реабилитации больных с неалкогольными поражениями печени на стационарном этапе. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2012;1(89):17-20.
  35. Ефименко НВ, Кайсинова АС, Мецаева ЗВ. Минеральная вода Тиб-2 в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом. Медицинский вестник Юга России. 2012;3:67-69.
  36. Фёдорова ТЕ, Ефименко НВ, Кайсинова АС. Курортная терапия неалкогольной жировой болезни печени с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2012;6(89):21-3.
  37. Осипов ЮС, Ефименко НВ, Эрешова ИГ. Применение сульфидных минеральных вод в комплексном курортном лечении больных, хроническим антральным гастритом, ассоциированного с Helicobacter pylori, на стадии предраковой патологии желудка. Пятигорск, РФ: Медицинская технология; 2008. 23 с.
  38. Фёдорова ТЕ, Ефименко НВ, Ледовская ТИ. Медицинская реабилитация больных с метаболическими и токсико-химическими поражениями печени на санаторно-курортном этапе. Курортная медицина. 2015;1:30-5.
  39. Фёдорова ТЕ, Ефименко НВ. Курортная терапия метаболических и токсико-химических поражений печени с применением магнитофореза даларгина. Курортная медицина. 2013;4:12-5.

Сведения об авторах:

Ефименко Наталья Викторовна, доктор медицинских наук, профессор, директор Пятигорского государственного научно-исследовательского института курортологии

Ледовская Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, директор Волгоградского медицинского клинического центра

Фёдорова Татьяна Евгеньевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научного отдела восстановительной гастроэнтерологии Ессентукского филиала Пятигорского государственного научно-исследовательского института курортологии

Вахаева Зарема Адамовна, врач-терапевт ООО «Диагностикум»

Кайсинова Агнесса Сардоевна, доктор медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе Пятигорского государственного научно-исследовательского института курортологии

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Кайсинова Агнесса Сардоевна

доктор медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе Пятигорского государственного научно-исследовательского института курортологии

357500, Российская Федерация, г. Пятигорск, пр. Кирова, 30

Тел.: (+7) 8793 335766

E-mail: orgotdel@gniik.ru