Гепатология

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-3-303-307
ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНОСУПРЕССИИ И ЭЛАСТОМЕТРИИ ПЕЧЕНИ В ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ КО-ИНФЕКЦИИ ВИЧ/HCV

Э.Р. Рахманов1, Н.М. Гулямова1, В.Н. Цой1, Т.М. Шарипов2, О. Сайфуддинов3

1Кафедра инфекционных болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Душанбе, Республика Таджикистан.
3Институт гастроэнтерологии, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: коррекция основной схемы лечения ко-инфекции ВИЧ/HCV c учётом степени иммуносупрессии по показателям CD4+ клеток в 1 мкл крови и выраженности фиброза печёночной ткани по данным эластометрии печени.

Материал и методы: проведено комплексное обследование 21 больного с ко-инфекцией ВИЧ/HCV, по анамнестическим сведениям являющихся потребителями инъекционных наркотиков с длительным стажем. Диагноз ВИЧ-инфекции был подтверждён положительным результатом экспресс-теста, ИФА, иммуноблоттинга. Вирусный гепатит С диагностирован методом ИФА путём обнаружения в сыворотке крови анти-НСV. Для определения степени фиброза печени применялся метод эластометрии на аппарате FibroScan (Франция) на базе Института гастроэнтерологии. Полученные результаты оценивались по шкале степени фиброза печени МЕТАВИР от F0 (здоровая печень) до F4 (цирроз печени). Количество CD4+ лимфоцитов в 1 мкл крови определяли методом проточной цитометрии.

Результаты: при целенаправленном комплексном обследовании 21 больного с ко-инфекцией ВИЧ/HCV обнаружены выраженные колебания в результатах эластометрии печёночной ткани (от F0 до F4) независимо от количества CD4+ клеток крови (от 24 до 809 клеток/мкл).

Заключение: полученные результаты свидетельствуют об отсутствии прямой зависимости между степенью выраженности иммуносупрессии по показателям CD4+ клеток крови и процессом формирования фиброза печёночной ткани у больных с ко-инфекцией ВИЧ/HCV, что является весомым дополнительным диагностическим критерием при выборе первоочерёдности терапии.

Ключевые слова: эластометрия, иммуносупрессия, ко-инфекция, ВИЧ, HCV.

Скачать файл:


Литература
  1. Рафиев ХК, Нуров РМ, Турсунов РА. ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты среди заключённых. Вестник Авиценны. 2012;3:111-4.
  2. Турсунов РА. Коинфекция ВИЧ и парентеральных вирусных гепатитов у наркозависимых. Вестник Авиценны. 2012;2:182-9.
  3. Liang TJ, Ghany MG. Current and future therapies for hepatitis C virus infection. NEJM. 2013;368(20):1907-17.
  4. Rosen HR. Chronic hepatitis C infection. NEJM. 2011;364(25):2429-38.
  5. Arora S, Thornton K, Murata G. Outcomes of treatment for hepatitis C virus infection by primary care providers. NEJM. 2011;364(23):2199-207.
  6. Мироджов ГК. Современные пути усовершенствования лечения хронического гепатита С. Известия академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. 2009;1:63-71.
  7. Беляков НА, Рахманова АГ. Вирус иммунодефицита человека – медицина: Руководство. 2-е издание. Санкт-Петербург, РФ: Балтийский медицинский образовательный центр; 2011. 656 с.
  8. Бартлетт Д, Галлант Д, Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2009-2010. Москва, РФ: Р. Валент; 2010. 490 с.
  9. Koziel MJ, Peters MG. Viral hepatitis in HIV infection. NEJM. 2007; 356:1445- 54.
  10. Махмануров АА, Турсунов РА, Абдикеримов ММ, Суванбеков АА, Саттарова ГЖ. Особенности течения хронического вирусного гепатита С у ВИЧ-инфицированных больных. Вестник Авиценны. 2011;4:104-8.
  11. Мироджов ГК, Авезов СА, Махмадалиев СМ, Тухтаева НС. Распространённость цирроза печени в Таджикистане. Вестник Авиценны. 2012; 2:112-5.
  12. Хоффман К, Рокштро ЮК. ВИЧ 2014/2015. Берлин, Германия: Medizin Fokus; 2014. 924 с.
  13. Nunez M. Clinical syndromes and consequences of antiretroviral-related hepatotoxicity. Hepatology. 2010;52:1143-55.
  14. Руководство по скринингу, оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: Руководство. ВОЗ. Обновлённая версия; 2016. 165 с.
  15. Vergara S, Macı´as J, Rivero A. The use of transient elastometry for assessing liver fibrosis in patients with HIV and hepatitis C virus coinfection. Clinical Infectious Diseases. 2007;45:969-74

Сведения об авторах:

Рахманов Эркин Рахимович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Гулямова Назира Минходжевна, к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Цой Виктория Николаевна, ассистент кафедры инфекционных болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Шарипов Турахон Махмудович, к.м.н., директор Городского центра по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом

Сайфуддинов Обиддин, врач кабинета эластометрии печени, Институт гастроэнтерологии

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР ТГМУ им. Абуали ибни Сино. Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Рахманов Эркин Рахимович

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино

7340003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: (+992) 951 916000

E-mail: erkin_rahmonov@mail.ru

Материалы по тематике: