Клинические наблюдения

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-4-562-565
ОБСТРУКТИВНАЯ ИЛЕОСТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ СВИЩЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

А.А. Баулин1, О.А. Баулина1, Н.В. Баулина2, Ш.О. Дарбишгаджиев1, В.А. Баулин1

1Кафедра хирургии, онкологии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Пенза, Россия
2Кафедра акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», Пенза, Россия

Причинами развития сложных толстокишечных свищей могут быть: тактические и технические ошибки, допускаемые как при хирургическом вмешательстве, так и в ведении послеоперационного периода, а также наличие в брюшной полости к моменту операции гнойно-воспалительного процесса. В статье представлены два клинических случая успешного лечения сложных свищей толстой кишки по авторской методике. Авторами разработан вариант обструктивной илеостомии для лечения сложных толстокишечных свищей. Отличительной особенностью способа является полное выключение из пассажа кишечного содержимого через критическую зону, что позволяет достигнуть положительных результатов в лечении сложных свищей толстой кишки и толстокишечной несостоятельности. При выборе способа лечения, в частности оперативного пособия у пациентов с кишечными свищами, следует учитывать не только локализацию процесса, но и его распространённость, наличие осложнений. Немаловажное значение при выборе тактики имеет возраст пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний. Эффективность лечения, в том числе и хирургического, зависит от ранней диагностики и применения рациональной тактики последующего вмешательства. Наложение модифицированной обструктивной илеостомы может применяться у пациентов со сложными толстокишечными свищами.

Ключевые слова: толстокишечный свищ, толстокишечный анастомоз, несостоятельность, обструктивная илеостомия.

Скачать файл:


Литература
  1. Асланов АД, Сахтуева ЛМ, Жириков АВ. Кишечные свищи в практике хирурга. Известия Кабардино-Балкарского государственного университета. 2015;5(1):99-101.
  2. Прохоров ГП, Волков АН, Мизуров НА, Краснов ГН. Редкие наблюдения больных с множественными несформировавшимися кишечными свищами. Вестник Чувашского университета. 2014;2:325-8.
  3. Наврузов СН, Ахмедов МА, Мирзахмедов ММ, Курбанов ОА, Рустамов АЭ. Выполнение реконструктивных и восстановительных операций при тонко- и толстокишечных свищах. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017;4:23-4.
  4. Назаров ХШ, Курбонов КМ, Шарипов ХЮ. Современные технологии в комплексной диагностике и профилактике несостоятельности толстокишечных анастомозов. Вестник Авиценны. 2010;3:25-8.
  5. Шарипов ХЮ, Курбонов КМ, Назаров ХШ, Cадуллоев ДН. Инвагинационные анастомозы в хирургии толстой кишки. Вестник Авиценны. 2010;1:30-3.
  6. Белоконев ВИ, Федорин АИ. Определение показаний к наложению анастомозов и выведению кишечных стом у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью. Вестник Авиценны. 2012;3:30-3.

Сведения об авторах:

Баулин Анатолий Афанасьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии, онкологии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Баулина Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии, онкологии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Баулина Наталия Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Дарбишгаджиев Шарип Омарасхабович, аспирант кафедры хирургии, онкологии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Баулин Владимир Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии, онкологии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с планом научных исследований Пензенского института усовершенствования врачей. Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденқии:

Баулина Ольга Александровна

кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии, онкологии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

440060, Российская Федерация, г. Пенза, ул. Стасова, 8А

Тел.: (+7) 8412 957895

E-mail: olga.kosenko@mail.ru