Реконструктивно-пластическая хирургия

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-4-506-512
ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ СТЯГИВАЮЩИХ РУБЦОВ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

У.А. Курбанов1, И.С. Саидов2, А.А. Давлатов3, С.М. Джанобилова3

1Хатлонский государственный медицинский университет, Дангара, Республика Таджикистан
2Кафедра хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
3Отделение реконструктивной и пластической микрохирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: оценка результатов хирургического лечения послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур передней поверхности шеи и грудной клетки

Материал и методы: анализированы результаты хирургического лечения 80 больных с послеожоговыми рубцами передней поверхности шеи и грудной клетки. Возраст больных колебался от 4 до 40 лет и в среднем составил 19,2±6,5 лет. Мужчин было 13 (16,3%), женщин – 67 (83,7%). Больные поступили в сроки от 1 года до 36 лет после получения ожога. Выделены 4 клинические группы: изолированные стягивающие рубцы передней поверхности шеи – 38 (47,5%) больных; обширные стягивающие рубцы передней поверхности грудной клетки – 16 (20%); сочетанные стягивающие рубцы передней поверхности шеи и грудной клетки с деформацией молочной железы – 8 (10,0%); послеожоговые рубцы передней поверхности грудной клетки, распространяющиеся на переднюю поверхность плечевого сустава – 18 (22,5%) больных. Хирургическая тактика зависела от тяжести и распространённости рубцового процесса.

Результаты: в ближайшем послеоперационном периоде у 96,3% (77 случаев) пациентов отмечалось первичное заживление раны, приживление трансплантатов и лоскутов. Осложнения отмечены в 3 (3,7%) случаях в виде краевого некроза кожи (2) и венозного тромбоза сосудистой ножки лоскута с некрозом трансплантата. Отдалённые результаты изучены у 75 (93,7%) больных в сроки от 6 месяцев до 16 лет после операции. Хорошие результаты отмечены у 67 (89,3%) пациентов, удовлетворительные – у 5 (6,6%), неудовлетворительные – у 3 (4%) больных.

Заключение: послеожоговые рубцовые деформации передней поверхности шеи и грудной клетки являются сложной и многогранной проблемой в реконструктивно-пластической хирургии; с целью получения оптимальных отдалённых результатов выбор способа хирургического лечения должен быть дифференцированным

Ключевые слова: ожог, рубцы, послеожоговые стягивающие рубцы шеи и грудной клетки, несвободный окололопаточный лоскут.

Скачать файл:


Литература
  1. Mody NB, Bankar SS, Patil A. Post burn contracture neck: Clinical profile and management. J Clin Diagn Res. 2014; 8(10):NC12-7. Available from: http:// dx.doi/10.7860/JCDR/2014/10187.5004.
  2. Sarkar A, Raghavendra S, Naiyer JMG, Bhattacharya D, Dutta G, Bain J, Asha J. Free thin anterolateral thigh flap for post-burn neck contractures – a functional and aesthetic solution. Ann Burns Fire Disasters. 2014;27(4):209-14.
  3. Saaiq M, Zaib S, Ahmad S. The menace of post-burn contractures: A developing country’s perspective. Ann Burns Fire Disasters. 2012;25(3):152-8.
  4. Курбанов УА, Давлатов АА, Джанобилова СМ, Джононов ДД, Холов ШИ. Хирургическое лечение послеожоговой контрактуры шеи. Вестник Авиценны. 2015;1:7-18.
  5. Vathulya M, Shukla S, Shukla N. Primary management of post-burn contracture neck with tracheostomy: A surgeon and an anaesthetist’s perspective. Indian J Plast Surg. 2017; 50(1):117-9. Available from: http://dx.doi/10.4103/ijps. IJPS_154_15.
  6. Mathur R, Jain PK, Chakotiya PS, Rathore P. Anaesthetic and airway management of a post-burn contracture neck patient with microstomia and distorted nasal anatomy. Indian J Anaesth. 2014; 58(2):210-3. Available from: http://dx.doi/10.4103/0019-5049.130834.
  7. Шаробаро ВИ, Мороз ВЮ, Юденич АА, Ваганова НА, Гречишников МИ, Ваганов НВ. Пластические операции на лице и шее после ожогов. Клиническая практика. 2013;4(16):17-21.
  8. Мадазимов ММ, Тешабоев МГ, Арыстанова ДР, Асханов ЗП, Кетмонов АГ. Устранение рубцовых деформаций и контрактур шеи с помощью предварительно растянутых тканей. Вопросы травматологии и ортопедии. 2013;1(6):32-5.
  9. Orgill DP, Ogawa R. Current methods of burn reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2013; 131(5):827e-36e. Available from: http://dx.doi/10.1097/ PRS.0b013e31828e2138
  10. Wang C, Zhang J, Yang S, Hyakusoku H, Song P, Pu LL. The clinical application of preexpanded and prefabricated super-thin skin perforator flap for reconstruction of post-burn neck contracture. Ann Plast Surg. 2016;77 Suppl 1:S49-52. Available from: http://dx.doi/10.1097/SAP.0000000000000711.
  11. Жернов АА, Жернов АнА. Лечение послеожоговой деформации и контрактуры шеи с использованием растянутых лоскутов с осевым типом кровоснабжения. Клінічна хірургія. 2012;3(828):47-51.
  12. Ismail H, Elshobaky A. Supraclavicular artery perforator flap in management of post-burn neck reconstruction: Clinical experience. Ann Burns Fire Disasters. 2016;29(3):209-14.
  13. Albarah A, Kishk T, Megahed M, Elsakka D, Ghareeb F. Pre-expanded extended island parascapular flap for reconstruction of post-burn neck contracture. Ann Burns Fire Disasters. 2010;23(1):28-32.
  14. Yang Z, Hu C, Li Y, Tang Y, Zhao M, Chen W, et al. Pre-expanded cervico-acromial fasciocutaneous flap based on the supraclavicular artery for resurfacing postburn neck scar contractures. Ann Plast Surg. 2014; 73 Suppl 1: S92-8. Available from: http://dx.doi/10.1097/SAP.0000000000000245.
  15. Курбанов УА, Давлатов АА, Джанобилова СМ, Джононов ДД. Новый способ хирургического лечения послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур шеи. Вестник Авиценны. 2011;3:7-15.
  16. Agbenorku P, Fugar S, Akpaloo J, Hoyte-Williams PE, Alhassan Z, Agyei F. Management of severe burn injuries with topical heparin: The first evidencebased study in Ghana. Int J Burns Trauma. 2013;3(1):30-6.
  17. Grishkevich VM, Grishkevich M, Menzul V. Postburn neck anterior contracture treatment in children with scar-fascial local trapezoid flaps: a new approach. J Burn Care Res. 2015; 36(3):e.112-9. Available from: http://dx.doi/10.1097/ BCR.0000000000000118.

Сведения об авторах:

Курбанов Убайдулло Абдулоевич, член-корр. АМН РТ, доктор медицинских наук, профессор, ректор Хатлонского государственного медицинского университета

Саидов Искандар Саиджаъфарович, очный аспирант кафедры хирургических болезней № 2 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино

Давлатов Абдумалик Абдулхакович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением реконструктивной и пластической микрохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии

Джанобилова Ситора Муродиллоевна, кандидат медицинских наук, больничный ординатор отделения реконструктивной и пластической микрохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны кампаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Саидов Искандар Саиджаъфарович

очный аспирант кафедры хирургических болезней № 2 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Tаджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: (+992) 918 273398

Е-mail: mediskandar29m@mail.ru

Материалы по тематике: