Травматология и ортопедия

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-4-528-531
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Д.М. Сафаров1,2

1Клинико-диагностический центр «Мадади Акбар», Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучение осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава (ЭТС).

Материал и методы: в исследование включено 62 больных, которым было выполнено ЭТС. Сроки наблюдения были от 2 до 12 лет. Оценка результатов проводилась на основании цифровой рентгенографии, КТ (по показаниям), ультразвуковой сонографии и электронейромиографии.

Результаты: результаты выполненных операций оценивали в сроки 3, 6, 12 месяцев и, в последующем, ежегодно. Функциональный результат эндопротезирования оценивался по шкале Харриса. При анализе результатов выявлены следующие осложнения: профузное кровотечение (1,7%), перелом бедренной кости (2,6%), перелом кортикального слоя вертлужной впадины (0,6%), нейропатия седалищного (3,1%) и бедренного (0,6%) нервов, расшатывание бедренного компонента (1,7%), износ полиэтилена протеза (1,4%), флебиты и тромбофлебиты нижних конечностей (28,8%), рассасывание аутотрансплантатов (27,4%).

Заключение: осложнения при ЭТС неизбежны. Однако их количество можно контролировать и уменьшить при наличии достаточного опыта работы. В целом осложнения при ЭТС существенно не влияли на результаты, т.к. общая оценка эндопротезирования по Харрис составила 86-92 балла.

Ключевые слова: тазобедренный сустав, врождённый вывих бедра, эндопротезирование, осложнения.

Скачать файл:


Литература
  1. Сафаров ДМ, Артыков КП. Оценка кровообращения области тазобедренного сустава до и после операции эндопротезирования при врождённом вывихе бедра. Вестник Авиценны. 2016;3:18-21.
  2. Анисимова ЕА, Зайцев ВА, Анисимов ДИ, Попрыга ДВ, Попов АН. Изменчивость и сопряжённость морфометрических параметров костных структур тазобедренного сустава. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015;7(5):1002-6
  3. Сафаров ДМ, Артыков КП, Сафаров ДД. Профилактика и лечение нейропатий седалищного нерва при эндопротезировании по поводу врождённого вывиха головки бедра. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2017;2:56-60.
  4. Канзоба АИ. Вывихи бедра после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. To General Practitioner. 2016;1(17):106-10.
  5. Кирпичёв ИВ, Верещагин НА. Отдалённые результаты лечения врождённого вывиха бедра. Вестник Ивановской медицинской академии. 2014;1(19):38-43.
  6. Машков ВМ, Долгополов ВВ. Отдалённый результат ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного по поводу асептического расшатывания вертлужного компонента у пациентки с врождённым высоким вывихом бедра. Травматология и ортопедия России. 2015; 4(78):111-7.
  7. Кавалерский ГМ, Ченский АД, Катунян ПИ, Петров НВ, Прохорова МЮ. Анализ риска тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании суставов в раннем послеоперационном периоде у пациентов пожилого возраста. Московский хирургический журнал. 2015;4(44):9-13.
  8. Мещерягина ИА, Мухтяев СВ, Россик ОС, Григорович КА, Хомченков МВ, Митина ЮЛ. Нейропатия седалищного нерва у пациентки после эндопротезирования по поводу врождённого вывиха бедра. Гений ортопедии. 2014;3:82-8
  9. Kiliçoğlu Oİ, Türker M, Akgül T, Yazicioğlu O. Cementless total hip arthroplasty with modified oblique femoral shortening osteotomy in Crowe type IV congenital hip dislocation. J Arthroplasty. 2013; 28:117-25.
  10. Li X, Sun J, Lin X, Xu S, Tang T. Cementless total hip arthroplasty with double chevron subtrochanteric shortening osteotomy in patients with Crowe type-IV hip dysplasia. Acta Orthop Belg. 2013;79:287-92.
  11. Вакуленко ВМ, Вакуленко АВ, Неделько АА. Вывихи после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Оригiнальнi дослiдження. 2014;3(15):47-9.
  12. Кирпичёв ИВ, Бережков ИВ. Динамика изменения функционального состояния мышц бедра у пациентов после первичного протезирования тазобедренного сустава. Курортная медицина. 2016;2:44-7.
  13. Зоря ВИ, Смирнов АВ. Предоперационное планирование эндопротезирования тазобедренного сустава при дегенеративно-дистрофических заболеваниях в терминальных стадиях у подростков. Казанский медицинский журнал. 2016;4(97):645-51.
  14. Измалков СН, Братийчук АН, Усов АК, Куропаткин ГВ. Среднесрочные и отдалённые результаты цементной фиксации вертлужного компонента при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник новых медицинских технологий. 2017;2(24):88-94
  15. Дмитриева ЛА, Кувина ВН, Лебедев ВФ. Прогнозирование развития инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава. Сибирский медицинский журнал. 2011;8:106-8.
  16. Чегуров ОК, Нифтуллаев ЭГ. Лечение больной с врождённым вывихом бедра методом реконструктивного эндопротезирования. Гений ортопедии. 2013;3:82-4.
  17. Ключевский ВВ, Даниляк ВВ, Белов МВ, Гильфанов СИ, Конев ДЕ, Ключевский ИВ, и др. Вывихи после тотального замещения тазобедренного сустава: факторы риска, способы лечения. Травматология и ортопедия России. 2009;3(53):136-7.
  18. Рейно ЕВ, Кузнецова НЛ, Антропова ИП. Прогнозирование нарушений гемостатического гомеостаза перед эндопротезированием тазобедренного сустава. Генний ортопедии. 2012;3:74-6.
  19. Fevang BT, Lie SA, Havelin LI, Engesaeter LB, Furnes O. Improved results of primary total hip replacement. Acta Orthop. 2010;81(6):649-59.
  20. Абельцев ВП, Крымзлов ВГ, Переярченко ПВ, Ковалёев АИ, Бекетова ИВ, Змиева СВ. Восстановительное лечение после эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе. Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2012;2:61-5.
  21. Горянная НА, Ишекова НИ, Попов ВВ, Бондаренко ЕГ. Изменение качества жизни пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава на первом этапе реабилитации. Экология человека. 2017;3:41-4.
  22. Зайдуллин ДГ, Ахтямов ИФ, Гурылёва МЭ, Гильмутдинов ИШ, Ардашев СА. Социальная адаптация пациентов с показаниями к замене тазобедренного сустава. Вестник современной клинической медицины. 2015;8:37-42.
  23. Лоскутов АЕ, Олейник АЕ, Ковбаса ЕА. Клинико-статистический анализ выживаемости эндопротезов тазобедренного сустава. Ортопедия, травматология и протезирование. 2014;2:11-5.

Сведения об авторах:

Сафаров Джафар Музафарович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденқии:

Сафаров Джафар Музафарович

кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: (+992) 988 088899

E-mail: safarov.d62@mail.ru

Материалы по тематике: