Нейрохирургия

doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-4-476-481
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Р.Г. Ашуров, Е.А. Короткевич, Р.Р. Сидорович

Научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, Минск, Республика Беларусь

Цель: улучшение результатов лечения пациентов с глиомой мозга различной степени злокачественности путём совершенствования периоперационной диагностики и хирургической тактики.

Материал и методы: проведён ретроспективный анализ 843 пациентов. Изучены показатели общей выживаемости в зависимости от степени злокачественности новообразований и применения современных хирургических технологий. Проспективный анализ включал 118 пациентов с глиомой мозга, располагавшейся в функционально значимых зонах мозга. Указанным больным, помимо стандартного нейровизуализационного исследования, диффузионно-тензорной трактографии, при хирургических вмешательствах применяли нейронавигацию, микрохирургическую технику и интраоперационный нейрофизиологический мониторинг.

Результаты: среди пролеченных пациентов с мозговыми глиомами 1-, 3-, 5- и 10-летняя вероятность общей выживаемости составила соответственно 60,9%, 37,6%, 32,3% и 22,7% при медиане выживаемости 1,42 года. Применение навигации и микрохирургической техники во время оперативных вмешательств достоверно улучшило отдалённые результаты лечения, особенно при глиомах высокой степени злокачественности (p=0,005). При сравнении частоты послеоперационного неврологического дефицита в основной и контрольной группах выявлено статистически значимое отличие (р1 =0,049)

Заключение: оптимизация диагностического алгоритма и усовершенствование хирургического подхода способствуют улучшению результатов лечения больных с мозговыми глиомами.

Ключевые слова: головной мозг, глиальные опухоли, хирургия, периоперационная диагностика.

Скачать файл:


Литература
  1. Зозуля ЮА. (ред.) Глиомы головного мозга (современное состояние проблемы и пути дальнейших поисков). Киев, Украина: ЕксОб; 2007. 636 с
  2. Дяченко АА. Выживаемость больных первичными злокачественными новообразованиями центральной нервной системы в Архангельской области в 2000-2011 гг.: популяционно-когортное исследование [Электронный ресурс]. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2013. Вып. 13.
  3. González-Darder JM, González-López P, Talamantes F, Quilis V, Cortés V, García-March G, et al. Multimodal navigation in the functional microsurgical resection of intrinsic brain tumors located in eloquent motor areas: role of tractography. Neurosurg Focus. 2010;28(2):E5.
  4. Bello L, Gambini A, Castellano A, Carrabba G, Acerbi F, Fava E, et al. Motor and language DTI Fiber Tracking combined with intraoperative subcortical mapping for surgical removal of gliomas. Neuroimage. 2008;39(1): 369-82.
  5. Farshidfar Z, Faeghi F, Mohseni M, Seddighi A, Kharrazi HH, Abdolmohammadi J. Diffusion tensor tractography in the presurgical assessment of cerebral gliomas. The Neuroradiol J. 2014;27(1):75-84.
  6. Duffau H. A new concept of diffuse (low-grade) glioma surgery. Adv and Tech Stand in Neurosurg. 2012;38:3-27.
  7. De Witt Hamer PC, Robles SG, Zwinderman AH, Duffau H, Berger MS. Impact of intraoperative stimulation brain mapping on glioma surgery outcome: a meta-analysis. J Clin Oncol. 2012;30(20):2259-65.
  8. Moller AR. Intraoperative neurophisiological monitoring. 2nd ed. Louisville, USA: Humana Press Inc.; 2006. 356 p.
  9. Hottinger AF, Stupp R, Homicsko K. Standards of care and novel approaches in the management of glioblastoma multiforme. Chin J of Cancer. 2014;33(1):32-9.
  10. Noorbakhsh A, Tang JA, Marcus LP, McCutcheon B, Gonda DD, Schallhorn CS, et al. Gross-total resection outcomes in an elderly population with glioblastoma: a SEER-based analysis. J Neurosurg. 2014;120(1):31-9.
  11. Ojemann G, Ojemann J, Lettich E, Berger M. Cortical language localization in left, dominant hemisphere. An electrical stimulation mapping investigation in 117 patients. J Neurosurg. 2008;108(2):411-21.
  12. Serra C, Stauffer A, Actor B, Burkhardt JK, Ulrich NH, Bernays RL, et al. Intraoperative high frequency ultrasound in intracerebral high-grade tumors. Ultraschall in der Med. 2012;33(7):E306-E312
  13. Sanai N, Polley MY, McDermott MW, Parsa AT, Berger MS. An extent of resection threshold for newly diagnosed glioblastomas. J Neurosurg. 2011;115(1):3-8.
  14. Buchmann N, Gempt J, Stoffel M, Foerschler A, Meyer B, Ringel F. Utility of diffusion tensor-imaged (DTI) motor fiber tracking for the resection of intracranial tumors near the corticospinal tract. Acta Neurochir. 2011;153(1):68-74.
  15. Duffau H. A new concept of diffuse (low-grade) glioma surgery. Adv and Tech Stand in Neurosurg. 2012;38:3-27.
  16. De Witt Hamer PC, Robles SG, Zwinderman AH, Duffau H, Berger MS. Impact of intraoperative stimulation brain mapping on glioma surgery outcome: a meta-analysis. J Clin Oncol. 2012;30(20):2259-65.
  17. Noorbakhsh A, Tang JA, Marcus LP, McCutcheon B, Gonda DD, Schallhorn CS, et al. Gross-total resection outcomes in an elderly population with glioblastoma: a SEER-based analysis. J Neurosurg. 2014;120(1):31-9.
  18. Snyder LA. The impact of extend of resection on malignant transformation of pure oligodendrogliоmas. J Neurosurg. 2014;120(2):309-14.
  19. Chan-Seng E, Moritz-Gasser S, Duffau H. Awake mapping for low-grade gliomas involving the left sagittal stratum: anatomofunctional and surgical considerations. J Neurosurg. 2014;120(5):1069-77.

Сведения об авторах:

Ашуров Рахманкул Гурезович, кандидат медицинских наук, докторант нейрохирургического отдела Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии

Короткевич Евгений Александрович, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник нейрохирургического отдела Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии

Сидорович Ришард Ромуальдович, доктор медицинских наук, директор Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Ашуров Рахманкул Гурезович

кандидат медицинских наук, докторант нейрохирургического отдела Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии

220114, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Ф. Скорины, 24

Тел.: (+375) 297 132552

E-mail: rakhmonkul@list.ru

Материалы по тематике: