Акушерство и гинекология

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-1-13-19
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В МАЛОМ ТАЗУ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛЬЮ НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

М. Бен Салха1, Н.Б. Репина1, М.Н. Дмитриева2

1Кафедра акушерства и гинекологии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2Кафедра математики, физики и медицинской информатики, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация

Цель: оптимизировать диагностическую точность послеоперационного спаечного процесса на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) у пациенток с хронической тазовой болью.

Материал и методы: Проведён ретроспективный анализ результатов обследования 60 женщин. При этом, по данным амбулаторного наблюдения и диагностического исследования, имело место сочетание трубно-перитонеального бесплодия в анамнезе с синехиями различной степени выраженности и ХТБ. На основе классификации аднексальных спаек Американского общества репродукции (АFS, 1988) обследованные были распределены на две группы. В основную группу вошло 30 пациенток с выраженностью баллов нДСТ, равной 10 и более. В группу сравнения вошли 30 больных с интервалом баллов от 0 до 9 включительно. Проведена оценка выраженности нДСТ по модифицированной шкале Т.И. Кадуриной (табл. 1).

Результаты: к группе высокого риска развития тазовых перитонеальных спаек (ТПС) отнесены пациентки с выраженностью баллов нДСТ, равной 10 и более по модифицированной шкале Т.И. Кадуриной. Диагностика предрасположенности к спаечному процессу методами определения типа ацетилирования и УЗИ позволяет предположить наличие спаек в малом тазу до операции у 76,66% и 65% обследованных соответственно. Молекулярно-генетическими предикторами нДСТ являются C/C IL6-174 аллель C и C/G VEGFA 634 аллель G. Интенсивность хронической тазовой боли при спаечном процессе зависит от стадии последнего. Для прогнозирования риска развития ТПС следует использовать разработанную математическую модель на основании P = 1/(1+еЂ(–z)) и независимых предикторов: миопия, пролапс митрального клапана, IL6-174 [rs1800795], VEGFA 634 [rs2010963] и фенотип ацетилирования.

Заключение: применение метода бинарной логистической регрессии на основании клинико-анамнестических, инструментальных и молекулярно-генетических данных даёт возможность определить вероятность развития ТПС на фоне недифференцированной ДСТ по формуле: P = 1/(1+еЂ(–z)).

Скачать файл:


Литература
  1. DiZerega G, Tulandi T. Prevention of intra-abdominal adhesions in gynaecological surgery. Reprod Biomed Online. 2008;17:303-6.
  2. Михин ИВ, Бебуришвили АГ, Гушул АВ Диагностика болевых форм спаечной болезни брюшной полости. Вестник ВолГМУ. 2010;1(33): 106-11.
  3. Лубнин Д. Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин. Москва, РФ: Эксмо; 2014. 340 c.
  4. Манухин ИБ, Колесов АА, Бекмурзаева ЛК, Петрович ЕА. Профилактика спаечного процесса после оперативных вмешательств на яичниках и маточных трубах [Электронный ресурс]. 2013. Режим доступа: http://www. petrovax.ru/medication/articles/117.
  5. González Quintero VH, Cruz Pachano FE. Preventing adhesions in obstetric and gynecologic surgical procedures. Reviews in Obstetrics and Gynecology. 2009;2(1):38-45.

Сведения об авторах:

Бен Салха Мехди
аспирант кафедры акушерства и гинекологии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Репина Наталья Борисовна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Бен Салха Мехди
аспирант кафедры акушерства и гинекологии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

390026, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Тел.: (+7) 920 9787230

E-mail: mr.bensalha@hotmail.fr

Материалы по тематике:
  1. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ АКУШЕРСКИХ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОК С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  2. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОК, ПЕРЕНЁСШИХ В ДЕТСТВЕ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ПЕРИТОНИТ
  3. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ПРЕДОТВРАТИМОСТИ ГИБЕЛИ ПЛОДОВ У ЖЕНЩИН С ПРОБЛЕМНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
  4. ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЁРЫ И ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЛАЦЕНТЕ ЖЕНЩИН, РОДИВШИХ ДЕТЕЙ С АНЭНЦЕФАЛИЕЙ
  5. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  6. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ У РОДИЛЬНИЦ С ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В СОЧЕТАНИИ С АНЕМИЕЙ
  7. ПРОФИЛАКТИКА ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ДИФФУЗНЫМ ЗОБОМ И ГИПОТИРОКСИНЕМИЕЙ
  8. ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ И ЕГО ВЛИЯНИЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЁННЫХ
  9. ПРИМЕНЕНИЕ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ, АНТИОКСИДАНТОВ, МЕСТНОГО АНТИСЕПТИКА И НИЗКОЧАСТОТНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЭНДОМЕТРИТА ПОСЛЕ РОДОВ И КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
  10. ВЫЖИВАЕМОСТЬ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН