Фтизиатрия

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-235-239
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЛЕКАРСТВЕННО УСТОЙЧИВЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

П.У. Махмудова1, Р.У. Махмудова2, К.А. Закирова2

1Республиканский центр по защите населения от туберкулёза, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра фтизиопульмонологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: провести сравнительный анализ эффективности лечения лекарственно устойчивых (ЛУ) форм туберкулёза (ТБ) в Республике Таджикистан, включая сочетанную инфекцию ЛУ ТБ/ВИЧ за 2014-2017 годы в разбивке по регионам страны.

Материал и методы: Проведён анализ официальных статистических данных по ЛУ формам ТБ с сочетанной ВИЧ инфекцией с 2014 по 2017 годы, в рамках реализации «Национального стратегического плана защиты населения от туберкулёза в Республике Таджикистан на 2015-2020 годы».

Результаты: Количество новых случаев ЛУ форм ТБ с начатым лечением в 2014 году составило 46,3%. В 2017 году это количество увеличилось до 56%, что подтверждает рост ТБ с ЛУ возбудителя среди новых случаев в стране. Количество случаев с ЛУ формой туберкулёза среди повторно заболевших за этот период снизился с 58% до 37%. Результаты эффективности лечения ЛУ форм ТБ когорты 2015 года на уровне республики среди вылеченных и завершивших лечение составило 58%. Неудача лечения – 7,8%, отрыв от лечения – 14,4%, летальность – 17,7%, продолжают лечение – 2,1%. Самый высокий показатель эффективности лечения ЛУ форм туберкулёза наблюдаются в Душанбе (72,8%). Это связано с тем, что во всех учреждениях организованы ДОТС кабинеты, доступны все методы диагностики, имеется почти полная обеспеченность кадрами; ведётся более качественный контроль лечения. Неудача лечения больных с ЛУ формами туберкулёза составляет 9,1%, отрыв от лечения – 4,5%, смертность – 13,6%.

Заключение: Сравнительно высокий показатель эффективности лечения больных с ЛУ формами ТБ по городу Душанбе (72,8%) доказывает позитивное влияние таких факторов как, обеспеченность квалифицированными кадрами, доступность современного диагностического оборудования и системный контроль лечения.

Ключевые слова: туберкулёз, лекарственная устойчивость, ко-инфекция ТБ/ВИЧ, эффективность лечения, исходы лечения.

Скачать файл:


Литература
  1. Tiberi S, Plessis N, Walzl G, Vjecha MJ, Rao M, Ntoumi F, et al. Tuberculosis: progress and advances in development of new drugs, treatment regimens, and host-directed therapies. The Lancet Infectious Diseases. 2018;18(7):183-98.
  2. Lange C, van Leth F, Mitnick CD, Dheda K, Günther G. Time to revise WHO-recommended definitions of MDR-TB treatment outcomes. The Lancet Infectious Diseases. 2018;6(4):246-8.
  3. Xu C, Pang Yu, Li R, Ruan Yu, Wang L, Chen M, Zhang H. Clinical outcome of multidrug-resistant tuberculosis patients receiving standardized second-line treatment regimen in China. Journal of Infection. 2018.76(4):348-53.
  4. Dedicoat MJ, Günther G, Crudu V, Duarte R, Gualano G, Magis-Escurra C, et al. Tuberculosis treatment outcomes in Europe: based on treatment completion, not cure. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2018;196(9):1222-4.
  5. Dheda K, Chang KC, Guglielmetti L, Furin J, Schaaf HS, Chesov D, et al. Clinical management of adults and children with multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis. J Clinical Microbiology and Infection. 2017;23(3):131-40.
  6. Hanrahan CF, van Rie A. A proposed novel framework for monitoring and evaluation of the cascade of HIV-associated TB care at the health facility level. Journal of the International AIDS Society. 2017;20(1):21-7.
  7. More on Treatment Outcomes in Multidrug-Resistant Tuberculosis. The New England Journal of Medicine. 2016;375(26):2609-11.
  8. Günther G, Lange C, Alexandru S. Treatment outcomes in multidrug-resistant tuberculosis. The New England Journal of Medicine. 2016;375(26):1103-5.
  9. Аликеева ЭА, Исмаилов ЖК, Берикова ЭА. Резистентные формы туберкулёза у ВИЧ инфицированных в Казахстане. Наука новые технологии и инновации Кыргызстана. 2017;8:10-21.
  10. Йончевска M, Мунана П, Бобкова Т, Хоффман Х, Калмамбетова Г. Распространённость антитуберкулёзных препаратов в Кыргызстане. Международный журнал заболеваний лёгких. 2013;12:118-26.
  11. Максумова З, Бикметова Ф, Омар С, Йончевска М, Абдулоева М. Первые результаты обследования МЛУ-ТБ в Таджикистане. Международный журнал заболеваний лёгких. 2014;11:64-9.
  12. Йончевска М, Хоффманн Х, Абильдаев Т, Бобоходжаев О. Наблюдение за лекарственной устойчивостью в Центральной Азии. Международный журнал заболеваний лёгких. 2013;11:104-11.
  13. Абдуллоев РЮ, Комиссарова ОГ, Герасимов ЛН. Выраженность системного воспалительного ответа у больных туберкулёзом, ассоциированным с ВИЧ инфекцией. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017;1:36-9.
  14. Fanosie A, Gelaw B, Tessema B, Tesfay W, Admasu A, Yitayew G. Mycobacterium tuberculosis complex and HIV co-infection among extrapulmonary tuberculosis suspected cases at the University of Gondar Hospital, Nothwestern Ethiopia. Eur J Immunol. 2016;3:32-8.
  15. Мойдунова НК, Калмамбетова ГИ. Тест Xpert MTB/RIF в диагностике туберкулёзных полисерозитов. Наука новые технологии и инновации Кыргызстана. 2017;8:44-6.
  16. Стерликов СА, Русакова ЛИ. Модель эпидемической ситуации по туберкулёзу с широкой лекарственной устойчивостью в регионах России. Вестник ЦНИИТ. 2018;2:66-73.
  17. Фальзон Д, Ганджи Н, Миглиор ГБ, Кокс ЭС, Холц Т. Устойчивость к фторхинолонам и инъекционным препаратам второго ряда: влияние на результаты лечения туберкулёза с множественной лекар-ственной устойчивостью. Европейский журнал по респираторным заболеваниям. 2013;42:156-68.
  18. Охкадо A, Мурасэ Й, Мори M, Хасегава Н, Отсука Г, Нагамине М, и др. Передача специфического генотипа с штаммом микобактерий туберкулёза устойчивых к стрептомицину в Токио. Журнал инфекционных заболеваний. 2009;9:138-42.

Сведения об авторах:

Махмудова Парвина Ульмасовна, врач-фтизиатр, Республиканский центр по защите населения от туберкулёза

Махмудова Рухсора Ульмасовна, ассистент кафедры фтизиопульмонологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан

Закирова Курбонхон Акрамовна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой фтизиопульмонологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденқии:

Махмудова Парвина Ульмасовна

врач-фтизиатр, Республиканский центр по защите населения от туберкулёза

734025, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Бухоро, 53

Тел.: (+992) 918 280003

E-mail: parvinahon.82@mail.ru

Материалы по тематике:
  1. СТИГМА И ДИСКРИМИНАЦИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ
  2. УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  3. АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ: ВОЗВРАЩЕНИЕ В ХИРУРГИЮ
  4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ И ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА КАК МАРКЁР ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  5. ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ШКОЛЬНИКОВ В РАЗНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ДУШАНБЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  7. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
  8. ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО БАЛАНСА ПРИ ВНЕЛЁГОЧНЫХ ФОРМАХ ТУБЕРКУЛЁЗА ДО И В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
  9. РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ В ВЕРИФИКАЦИИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ
  10. ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН, ВЫЕЗЖАЮШИХ В ТРУДОВУЮ МИГРАЦИЮ