Фтизиатрия

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-320-324
К ВОПРОСУ О РЕАКТИВАЦИИ ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ПРОЦЕССА

О.И. Бобоходжаев1, У.Ю. Сироджидинова1, Р.Р. Джумаев1, И.С. Махмудзода2

1Кафедра фтизиопульмонологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Научно-исследовательский институт профилактической медицины Таджикистана, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: Статья посвящена дискуссионному вопросу о степени достоверности верификации некоторых видов реактивации туберкулёзного процесса, таких как рецидив, реинфекция и суперинфекция. Проведён анализ отечественных и зарубежных публикаций за последние 10 лет по данному вопросу. Авторы подтверждают, что даже в случае, если исход успешного лечения туберкулёза выводится на основании бактериоскопической и культуральной конверсии мокроты (исход «вылечен»), нельзя утверждать о реинфекции после эрадикации (искоренения) или элиминации (устранения) M.tuberculosis, т.к. не исключается её присутствие в паренхиме лёгкого, лимфатических узлах или других органах. Если же исход успешного лечения по разным причинам выводится без наличия лабораторного подтверждения (исход «лечение завершено»), то тем более нельзя однозначно утверждать о рецидиве заболевания или же реинфекции. Резюмируя анализ литературы, авторы указывают на необходимость дифференцированного подхода при наблюдениях на практике и в научных исследованиях. Использование нескольких дорогостоящих методов верификации формы реактивации туберкулёзного процесса не всегда оправдано. В конечном счёте, как и рекомендует ВОЗ, эти случаи регистрируют как новые и, в зависимости от чувствительности к противотуберкулёзным препаратам, подбирают режим повторной химиотерапии.

Ключевые слова: туберкулёз, реактивация,, обострение, рецидив, реинфекция, суперинфекция.

Скачать файл:


Литература
  1. Васильева ИА, Аксёнова ВА, Эргешов АЭ, Марьяндышев АО, Самойлова АГ. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулёза органов дыхания. Тверь, РФ: «Тиада»; 2014. 56 с.
  2. Шишкина КА, Богородская ЕМ, Алексеева ВМ, Белиловский ЕМ, Данилова ИД. Факторы риска развития рецидивов туберкулёза лёгких. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;5:238-9.
  3. Kazanjian A, Wong H, Tang P, Elwood R K, Rodrigues M, Moniruz-zaman A. Population based study of tuberculosis recurrence: relapse versus reinfection. Am J Respir Crit Care Med. 2010;181(4):377-81.
  4. Костромцов СВ, Парпиева НН, Мухаммедов КС, Джубаева МХ, Массавиров ШШ, Бабаматова ХУ. Изучение причин и факторов, способствующих развитию рецидивов туберкулёза органов дыхания. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;4:211-2.
  5. Bozeman L, Schwartzman K, Saukkonen JJ, Metchock B. Recurrent tuberculosis in the United States and Canada: relapse or reinfection? Am J Respir Crit Care Med. 2008;170(12):1360-6.
  6. Ильина ТЯ, Жангириев АА, Сидоренко ОА. Особенности бактериовыделения и чувствительности микобактерий туберкулёза к химиопрепаратам у больных рецидивами туберкулёза лёгких. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2008;5:20-2.
  7. Григорьева ЕА, Копылова ИФ. Исходы лечения впервые выявленных больных инфильтративным туберкулёзом лёгких, прогнозирование степени риска рецидива. Туберкулёз и болезни лёгких. 2009;9:16-9.
  8. Сенчихин ПВ, Чушкин МИ. Клинические особенности и симптоматология лиц, излечённых от туберкулёза органов дыхания. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;5:155-6.
  9. Жутиков ДА, Отс ОН, Чуткий МИ. Отдалённые результаты сегментарных резекций по поводу туберкулёза лёгких: функция внешнего дыхания и качество жизни. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;4:45.
  10. Sachdeva K, Srinath S, Dewan P, Sreenivas A, Reddy R, Kundu D, et al. Source of previous treatment for retreatment TB cases registered under the RNTCP, India. Int J Tuberc Lung Dis. 2011;16:12.
  11. Electronic recording and reporting for tuberculosis care and control. WHO: Geneva; 2011. 74 р.
  12. Кудинов СМ, Гусева ВА, Петрухина ЛН, Хованский АА, Коломиец ВМ. Рецидивы туберкулёза в пенитенциарных условиях. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;4:219-20.
  13. Плиева СЛ. Особенности ранних и поздних рецидивов туберкулёза органов дыхания. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;3:112-3.
  14. Пантелеев AM. Рецидивы туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;5:97-8.
  15. Полякова НА, Патлах ИВ, Фольи ИВ, Шишкова ЛИ. Особенности течения рецидивов туберкулёза органов дыхания. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;5:117-8.
  16. Черников АЮ, Майкова ТЗ, Ветрик ГВ, Процкая ИВ. Пробле-ма рецидивов туберкулёза в практике фтизиатра. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;5:222-3.
  17. Horsburgh R, O'Donnell M, Chamblee S, Moreland JL, Johnson J, Marsh В, et al. Rate of reactivation tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(3):420-5.
  18. Перельман МИ. (ред.) Фтизиатрия: Национальное руководство. Москва, РФ: ГЕОТАР-Медиа; 2010. 560 с.
  19. Струков АИ, Серов АА. Патологическая анатомия: учебник 5-е изд., стер. Москва, РФ: Литтерра; 2010. 880 с.
  20. Andrews JR, Gandhi NR, Moodley P, Shah NS, Bohlken L, Moll AP. Exogenous reinfection as a cause of multidrug-resistant and exten-sively drug-resistant tuberculosis in rural South Africa. J Infect Dis. 2008;198(11):1582-9.
  21. Рукосуева ОВ, Васильева ИА, Пузанов ВА, Медведева ОА, Катулина НИ, Яшенкова НМ. Клинические и микробиологические особенности рецидивов туберкулёза органов дыхания. Туберкулёз и болезни лёгких. 2008;10:28-31
  22. Рукосуева ОВ, Васильева ИА, Пузанов ВА, Ященкова НМ, Катулина НИ, Жидак ТН. Особенности течения и диагностики рецидивов туберкулёза лёгких. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2011;7:138-9.
  23. Horsburgh K, O'Donne UM, Chamblee S, Moreland JL, Johnson J, Marsh В, et al. Population-based assessment of the rate of reactivation tuberculosis in a Southeastern US community. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(12):1163-5
  24. Fiebig L, Hauer B, Brodhun B, Haas W. Unsuccessful and un-known treatment outcomes in tuberculosis patients identified at prison entry screening, Germany, 2002-2008. Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17(12):991-3.
  25. Платонова ИЛ, Ткач НА, Сахелашвили МИ, Рак ЛМ. Показа-тели специфической реактивности у больных с рецидивом туберкулёза лёгких. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;5:110.
  26. Скачкова ЕИ, Нечаева ОБ, Арефьева ЭВ, Ясинецкая НВ. Мони-торинг рецидивов туберкулёза: причины и факторы, способствующие развитию рецидивов. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2008;8:16-9.
  27. Пунга ВВ, Русакова ЛИ, Якимова МА, Капков ЛП, Пугова ЭВ. Распространённость и спектр лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза у впервые выявленных больных и больных с рецидивом туберкулёза на территориях зоны курации ЦНИИТ РАМН. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;5:128-9.
  28. Becerra MC, Appleton SC, Chalco K, Bayona J, Murray MB, Mitnick CD. Recurrence after treatment for pulmonary multidrug-resistant tuberculosis. Clin Infect Dis. 2010;51(6):709-11.
  29. Berikova E, Ismailov Sh, Zhaparkulova M. Medical and social factors of relapse development in patients with multidrug resistant tuberculosis. Medical and Health Science Journal. 2011;6:88-93.
  30. Amoakwa K, Martinson N, Moulton L, Barnes G, Msandiwa R, Chaisson RE. Risk factors for active tuberculosis infection after the treatment of latent tuberculosis in HIV-infected adults. Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17(12):991-3.
  31. Bernard C, Wichlacz C, Rigoreau M. Evaluation of the Fluo-RAL module for detection of tuberculous and nontuberculous acid-fast bacilli by fluorescence microscopy. J Clin Microbiol. 2013;51(10):3469-70.
  32. Jagielski T, Van Ingen J, Rastogi N. Current methods in the molecular typing of Mycobacterium tuberculosis and other mycobacteria. Bio Med Res Int. 2014:645802.
  33. Kim C-J, Kim N-H, Song K-H. Differentiating rapid- and slow-growing mycobacteria by difference in time to growth detection in liquid media. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2013;75:73-6.
  34. Minion J, Pai M, Ramsay A. Comparison of LED and conventional fluorescence microscopy for detection of acid fast bacilli in a low-incidence setting. PLoS One. 2011;6(7):e22495.
  35. Марьяндышев ОА, Елисеев ПИ. Чувствительность и специфичность методов генотипирования при диагностике туберкулёза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и микобактериозов. Туберкулёз и социально значимые заболевания. 2014;1-2:64-71.
  36. Cha Ch-H, An H-K, Kim J-U. Direct identification of mycobacteria from culture media using a multiplex realtime PCR assay: report on its application in a clinical laboratory in a region of high tuberculosis endemicity. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.2014;79:49-53.
  37. Reva O, Korotetskiy I. Ilin A. Role of the horizontal gene exchange in evolution of pathogenic Mycobacteria. MC Evol Biol. 2015.15.1.2.
  38. Сироджидинова УЮ, Бобоходжаев ОИ, Пиров КИ, Сироджидинов ФС. Выявляемость локального туберкулёза у школьников в разных регионах Республики Таджикистан. Вестник Авиценны. 2017;19(1):90-3. Available from: http://dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2017-19-1-90-93.
  39. Бобоходжаев ОИ, Сироджидинова УЮ, Джумаев РР, Раджабов ДМ. Причины развития туберкулёза лёгких в Республике Таджикистан. Здравоохранение Таджикистана. 2015;3:41-7.

Сведения об авторах:

Бобоходжаев Октам Икрамович, доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино

Сироджидинова Умринисо Юсуповна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры фтизиопульмонологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино

Джумаев Рахматулло Рахмонович, соискатель кафедры фтизиопульмонологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино

Махмудзода Исфандиёр Сафари, соискатель Научно-исследовательского института профилактической медицины Таджикистана

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденқии:

Бобоходжаев Октам Икрамович

доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: (+992) 985 868080

E-mail: bobokhojaev@mail.ru

Материалы по тематике:
  1. СТИГМА И ДИСКРИМИНАЦИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ
  2. УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  3. АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ: ВОЗВРАЩЕНИЕ В ХИРУРГИЮ
  4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ И ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА КАК МАРКЁР ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  5. ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ШКОЛЬНИКОВ В РАЗНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ДУШАНБЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  7. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
  8. ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО БАЛАНСА ПРИ ВНЕЛЁГОЧНЫХ ФОРМАХ ТУБЕРКУЛЁЗА ДО И В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
  9. РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ В ВЕРИФИКАЦИИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ
  10. ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН, ВЫЕЗЖАЮШИХ В ТРУДОВУЮ МИГРАЦИЮ