Фтизиатрия

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-202-206
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ УСЛУГ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ И ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЁЗА, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ

Б.А. Акматова

Кафедра инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и дерматовенерологии, Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации, Бишкек, Кыргызская Республика

Цель: Оценка услуг по выявлению и диагностике туберкулëза (ТБ) людям, живущим с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ).

Материал и методы: Оценка услуг проводилась на 4-х сайтах, привлечённых к данному исследованию. Проведены полуструктурированные интервью в малых группах с персоналом (32 человека) и 20 ЛЖВ (из них 7 пациентов с ТБ/ВИЧ) в возрасте 28-59 лет; анализ ретроспективных программных мониторинговых данных из электронной системы слежения (ЭСС) за случаями ВИЧ-инфекции за 2015 год. Анализ данных анкетирования ЛЖВ проводился с помощью программы EpiInfo. Данные интервью ключевых партнёров и медицинского персонала были сгруппированы по темам. Данные ЭСС выверены с записями медицинских карт пациентов. Извлечение данных из системы ЭСС проводилось в обезличенном и агрегированном виде. Дизайн исследования конвергентный.

Результаты: Процент ЛЖВ, прошедших клинический скрининг на туберкулëз во время их последнего посещения, варьирует от 57% до 79%, а среди ЛЖВ, употребляющих инъекционные наркотики – от 67% до 83%. Процент ЛЖВ, прошедших рентгенологическое обследование за 2015 год, варьирует от 53% до 96%, а среди ЛЖВ, употребляющих инъекционные наркотики – от 52% до 94%. Процесс диагностики туберкулёза у ЛЖВ иногда затягивается из-за ряда барьеров, препятствующих своевременному получению услуг по туберкулëзу.

Заключение: Тесное сотрудничество и преемственность между противотуберкулëзной службой, службами СПИД и первичной медико-санитарной помощи позволит улучшить выявление и диагностику туберкулëза у ЛЖВ.

Ключевые слова: туберкулëз, ВИЧ инфекция, люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, интервью, клинический скрининг на туберкулëз.

Скачать файл:


Литература
  1. Getahun H, Gunneberg C, Granich R, Nunn P. HIV infection-associated tuberculosis: the epidemiology and the response. Clinical Infectious Diseases. 2010;50(3):201-7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/20397949.
  2. Bruce RD, Lambdin B, Chang O, Masao F, Mbwambo J, Mteza I, et al. Lessons from Tanzania on the integration of HIV and tuberculosis treatments into methadone assisted treatment. International Journal of Drug Policy. 2014;25(1):22-5. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 24210295.
  3. Цинзерлинг ВА, Свистунов ВВ. Туберкулёз в сочетании с ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические аспекты. Туберкулёз и болезни лёгких. 2014;6:56-60.
  4. Богородская ЕМ, Синицын МВ, Белиловский ЕМ, Борисов СЕ, Котова ЕА. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулёзом, зарегистрированных в городе Москве. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017;10:17-26.
  5. Petersen E, Blumberg L, Wilson ME, Zumla A. Ending the global tuberculosis epidemic by 2030 – the Moscow declaration and achieving a major translational change in delivery of TB healthcare. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2017;65:156-8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2017.11.029.
  6. Charalambous S, Grant AD, Innes C, Hoffmann CJ, Dowdeswell R, Pienaar J, et al. Association of isoniazid preventive therapy with lower early mortality in individuals on antiretroviral therapy in a workplace programme. AIDS. 2010;24(5):5-13. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 21079429.
  7. Hoffmann CJ, Variava E, Rakgokong M, Masonoke K, van der Watt M, Chaisson RE, et al. High prevalence of pulmonary tuberculosis but low sensitivity of symptom screening among HIV-infected pregnant women in South Africa. PLoS One. 2013;8(4):e62211. Available from: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/23614037.
  8. Creswell J, Khowaja S, Codlin A, Hashmi R, Rasheed E, Khan M, et al. An evaluation of systematic tuberculosis screening at private facilities in Karachi, Pakistan. PLoS One. 2014;9(4):e93858. Available from: https: //www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3976346.
  9. Menberu MA. Performance of the WHO 2011TB symptom screening algorithm for pulmonary TB diagnosis among HIV-infected patients in Gondar University Referral Hospital, Ethiopia. International Journal of Microbiology. Volume 2016, Article ID 9058109, 5 pages. Available from: https://www.hindawi.com/journals/ijmicro/2016/9058109/.
  10. Kancheya N, Luhanga D, Harris JB, Morse J, Kapata N, Bweupe M, et al. Integrating active tuberculosis case finding in antenatal services in Zambia. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2014;18(12):1466-72. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/14651858. CD012934/full.
  11. Modi S, Cavanaugh JS, Shiraishi RW, Alexander HL, McCarthy KD, Burmen B, et al. Performance of clinical screening algorithms for tuberculosis intensified case finding among people living with HIV in West-ern Kenya. PLoS One. 2016;11(12):e0167685. Available from: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/27936146.
  12. LaCourse SM, Cranmer LM, Matemo D, Kinuthia J, Richardson BA, John-Stewart G, et al. Tuberculosis case finding in HIV-infected pregnant women in Kenya reveals poor performance of symptom screening and rapid diagnostic tests. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2016;71(2):219-27. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/14651858. CD012934/full.
  13. Broughton E, Haumba S, Calnan M, Ginindsa S, Jeffries R, Maphalala G, et al. Screening in Maternity to Ascertain Tuberculosis Status (SMATS) study. BMC Infect Dis. 2017;17(1):191. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s12879-017-2285-0.
  14. Swindells S, Komarow L, Tripathy S, Cain KP, MacGregor RR, Achkar JM, et al. Screening for pulmonary tuberculosis in HIV-infected in-dividuals: AIDS Clinical Trials Group Protocol A5253. Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17(4):532-9. Available from: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles / PMC 3923622.
  15. Кадыров АС. Эпидемиологическая ситуация по туберкулëзу в Кыргызской Республике в 2012-2016 годах. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2017;8:3-7.

Сведения об авторах:

Акматова Бегайым Акбагышовна, кандидат медицинских наук, и.о. доцента кафедры инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и дерматовенерологии, Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Акматова Бегайым Акбагышовна

кандидат медицинских наук, и.о. доцента кафедры инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и дерматовенерологии, Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации

720010, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Московская, 221-22

Тел.: (+996) 555 337778

E-mail: begai@mail.ru

Материалы по тематике:
  1. КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА
  2. СТИГМА И ДИСКРИМИНАЦИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ
  3. УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  4. АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ: ВОЗВРАЩЕНИЕ В ХИРУРГИЮ
  5. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ И ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА КАК МАРКЁР ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  6. ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ШКОЛЬНИКОВ В РАЗНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ДУШАНБЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  8. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
  9. ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО БАЛАНСА ПРИ ВНЕЛЁГОЧНЫХ ФОРМАХ ТУБЕРКУЛЁЗА ДО И В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
  10. РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ В ВЕРИФИКАЦИИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ