Фтизиатрия

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-293-298
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ШТАММОВ МТБ С РАЗНЫМИ ВИДАМИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ЛЁГКИХ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

А.А. Токтогонова1, А.А. Асамбаев

1Терапевтический отдел, Национальный центр фтизиатрии, Бишкек, Кыргызская Республика
2Медицинский центр Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызская Республика

Цель: сравнительный анализ частот штаммов МБТ с разными видами лекарственной устойчивости (ЛУ) среди различных контингентов туберкулёза лёгких в Кыргызской Республике за 2 года.

Материал и методы: Изучены результаты тестов на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) возбудителя ТБ по данным Национальной референсной лаборатории, бактериологических лабораторий городов Бишкек и Ош, проводивших ТЛЧ по регионам Кыргызской Республики за 2016-2017 годы.

Результаты: Среди больных ТБ, зарегистрированных в 2017 году по сравнению с 2016 годом, статистически значимо реже регистрированы случаи с рецидивами (р<0,001, c², ОШ=1,237, 95% ДИ 1,13-1,63 против 1211 случаев в 2016 году). МБТ комплексы методом Xpert-MTB/RIF в 2017 году идентифицированы больше (706/11,7% против 574/9,0%, р<0,001, c², ОШ=1,341, 95% ДИ 1,19-1,51), но при этом резистентность МБТ к рифампицину диагностирована в 1,8 раза меньше (299/52,1% против 270/38,2%, р<0,001, c², ОШ=1,756, 95% ДИ 1,40-2,19). Установлено, что в 2017 году статистически значимо реже зарегистрированы чувствительные штаммы (1012/38,7% против 1138/43,1%, р=0,002, c², ОШ=1,199, 95% ДИ 1,07-1,34) и чаще штаммы ТБ с ШЛУ (127/4,8% против 72/2,7%, р<0,001, c², ОШ=1,821, 95% ДИ 1,36-2,44), чем в 2016 году. Снижение штаммов с сохранённой чувствительностью МБТ наблюдается за счёт их снижения среди новых (р<0,001, c², ОШ=1,183, 95% ДИ 1,04-1,35) и ранее леченых случаев ТБ (р=0,048, c², ОШ=1,439, 95% ДИ 1,00-2,06). Увеличение штаммов ТБ с ШЛУ отмечается среди новых случаев в 2,7 раза (21/1,2% против 8/0,4%, р=0,020, c² с поправкой Йетса, ОШ=2,745, 95% ДИ 1,21-6,21), а среди ранее леченых ТБ в 1,5 раза (р=0,028, c², ОШ=1,519, 95% ДИ 1,04-2,21).

Заключение: Результаты проведённых исследований свидетельствуют о том, что доля чувствительных штаммов ТБ имеет тенденцию к снижению. Ситуация МЛУ ТБ в стране неблагополучная и за 2 года не изменилась, более того в 2017 году отмечается рост штаммов ТБ с ШЛУ в 1,8 раз (р<0,001), особенно среди новых случаев ТБ в 2,7 раза (р=0,020), чем в 2016 году.

Ключевые слова: туберкулёз, тесты на лекарственную чувствительность, штаммы МБТ, резистентность, МЛУ ТБ, ШЛУ ТБ.

Скачать файл:


Литература
  1. Алишеров АА. Эпидемиология и профилактика туберкулёза в пенитенциарных учреждениях Кыргызстана. Медицинские кадры XXI века. 2011;1:5-8.
  2. Алишеров АШ, Эсентаева Э. Информация по множественному лекарственноустойчивому туберкулёзу (МЛУТБ) в Кыргызской Республике. Медицинские кадры XXI века. 2011;1:60-4.
  3. Кадыров АС. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Кыргызской Республике в 2012-2016 годах. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2017;8:3-7.
  4. Мойдунова НК, Калмамбетова ГИ. Тест Xpert MTB/Rif в диагностике туберкулёзных серозитов. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2017;8:44-6.
  5. Kim CW, Kim SH, Lee SN. Risk factors related with mortality in patient with pulmonary tuberculosis. Tuberc & Respir Dis. 2012;38:47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmedcentral.
  6. Van Deun A, Maug AKJ, Salim MAH, Das PK, Sarker MR, Daru P, et al. Short, highly effective, and inexpensive standardized treatment of multidrugresistant tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182:684-92.
  7. Ahmad S, Mokaddas E. Current status and future trends in the diagnosis and treatment of drug-susceptible and multidrug-resistant tuberculosis. J Infect Public Health. 2014;7(2):75-91. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2013.09.001.
  8. Bastos ML, Hussain H, Weyer K. Treatment outcomes of patients with multidrug- and extensive drug-resistant tuberculosis according to drug susceptibility testing to first and second-line drugs: an individual patient data meta-analysis. Clin Infect Dis. 2014;59:1364-74.
  9. Cegielski JP, Dalton T, Yagui M. Extensive drug resistance acquired during treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Clin Infect Dis. 2014;59:1049-63.
  10. Kim DH, Kim HJ, Park S, Kong S, Kim YS, Kim T, et al. Treatment outcomes and survival based on drug resistance patterns in multidrugresistant tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182:113-9.
  11. Chan ED, Strand MJ, Iseman MD. Multidrug-resistant tuberculosis (TB) resistant to fluoroquinolones and streptomycin but susceptible to secondline injection therapy has a better prognosis than extensively drug-resistant TB. Clin Infect Dis. 2009;48:50-2.
  12. Migliori GB, Lange C, Centis R, Sotgiu G, Mütterlein R, Hoffmann H, et al. Resistance to secondline injectables and treatment outcomes in multidrugresistant and extensively drug-resistant tuberculosis cases. Eur Respir J. 2008;31:1155-9.
  13. Migliori GB, Lange C, Girardi E, Centis R, Besozzi G, Kliiman K, et al. Fluoroquinolones: are they essential to treat multidrug-resistant tuberculosis? Eur Respir J. 2008;31:904-5

Сведения об авторах:

Токтогонова Атыркул Акматбековна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник терапевтического отдела Национального центра фтизиатрии

Асамбаев Абдыкадыр Асамбаевич, кандидат медицинских наук, доцент, врач-фтизиатр Медицинского центра Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Токтогонова Атыркул Акматбековна

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник терапевтического отдела Национального центра фтизиатрии

720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева 90а

Тел.: (+996) 771 110117

E-mail: atyrkul7@gmail.com

Материалы по тематике:
  1. КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА
  2. СТИГМА И ДИСКРИМИНАЦИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ
  3. УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  4. АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ: ВОЗВРАЩЕНИЕ В ХИРУРГИЮ
  5. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ И ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА КАК МАРКЁР ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  6. ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ШКОЛЬНИКОВ В РАЗНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ДУШАНБЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  8. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
  9. ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО БАЛАНСА ПРИ ВНЕЛЁГОЧНЫХ ФОРМАХ ТУБЕРКУЛЁЗА ДО И В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
  10. РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ В ВЕРИФИКАЦИИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ