Фтизиатрия

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-314-319
ТУБЕРКУЛЁЗ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

А.Э. Эргешов1, В.В. Пунга1, Л.И. Русакова1, С.А. Стерликов1,2, М.А. Якимова1, Т.В. Измайлова1

1Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза, Москва, Российская Федерация
2Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения, Москва, Российская Федерация

Цель: оценить эпидемическую ситуацию в Российской Федерации по туберкулёзу с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ, ШЛУ) возбудителя и результативность его лечения.

Материал и методы: изучены сведения форм официального статистического наблюдения Российской Федерации за 2009-2017 г.г. Рассчитаны показатели, характеризующие резервуар туберкулёза с МЛУ и ШЛУ возбудителя, и проанализированы результаты лечения.

Результаты: В 2009-2017 г.г. в гражданском здравоохранении выросла доля больных туберкулёзом, тестированных на лекарственную чувствительность, с 70,9% до 92,6%. Доля больных туберкулёзом с МЛУ выросла с 37,3% до 58,4%. Число больных и распространённость туберкулёза с МЛУ стабилизировались на уровне 24,2-25,9 на 100 тысяч населения. Первичная МЛУ выросла с 16,0% до 28,2%. Доля случаев туберкулёза с ШЛУ среди случаев туберкулёза с МЛУ составляет от 11% до 13%. Число зарегистрированных для лечения случаев туберкулёза с установленной или предполагаемой устойчивостью, как минимум к рифампицину, выросло с 15896 в 2011 г. до 24367 в 2015 г, а частота их успешного лечения выросла с 37,1% до 53,5%. Число зарегистрированных для лечения случаев туберкулёза с ШЛУ выросло с 1318 в 2012 г. до 2614 в 2015 г, а частота успешного лечения увеличилась с 26,1% до 34,2%. В 2009-2017 г.г. отмечается повышение показателя абациллирования больных туберкулёзом с МЛУ с 12,9 до 26,2 на 100 среднегодовых бактериовыделителей.

Заключение: В Российской Федерации отмечается стабилизация эпидемической ситуации по туберкулёзу с МЛУ, однако продолжается процесс замены чувствительных штаммов возбудителя на лекарственно-устойчивые штаммы. Показатель частоты выявления случаев туберкулёза с МЛУ возбудителя в Российской Федерации составляет 91,5% по отношению к данным экспертов ВОЗ. Рост доли успешного лечения больных туберкулёзом с МЛУ и ШЛУ связан с обеспечением доступа пациентов к противотуберкулёзным препаратам резервного ряда, совершенствованием клинического ведения пациентов, внедрением новых противотуберкулёзных препаратов и протоколов лечения, улучшением системы мотивирования пациентов к лечению.

Ключевые слова: туберкулёз, множественная лекарственная устойчивость, широкая лекарственная устойчивость, исходы лечения.

Скачать файл:


Литература
  1. Стерликов СА, Обухова ОВ, Нечаева ОБ, Белиловский ЕМ. Результаты исследования финансирования противотуберкулёзных мероприятий. Менеджер здравоохранения. 2017;8:24-38.
  2. Эргешов АЭ, Пунга ВВ. Пути оптимизации лечения больных МЛУ/ШЛУ туберкулёзом лёгких в Российской Федерации. Фтизиопульмонология. 2017;1:10-6.
  3. Эргешов АЭ, Пунга ВВ, Русакова ЛИ, Якимова МА, Измайлова ТВ. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в Российской Федерации. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2017;8:11-5.
  4. Васильева ИА, Багдасарян ТР, Самойлова АГ, Эргешов АЭ. Эффективность комплексного лечения больных туберкулёзом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011;4:81.
  5. Orenstein EW, Basu S, Shah NS, Andrews JR, Friedland GH, Moll AP, et al. Treatment outcomes among patients with multidrug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2009;9(3):153-61.
  6. Migliori GB, Lange C, Centis R, Sotgiu G, Mütterlein R, Hoffmann H, et al. Resistance to secondline injectables and treatment outcomes in multidrug-resistant and extensively drug- resistant tuberculosis cases. Eur Respir J. 2008;31(6):1155-9.
  7. Eker B, Ortmann J, Migliori GB, Sotgiu G, Muetterlein R, Centis R, et al. Multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosis, Germany. Emerg Infect Dis. 2008;14(11):1700-6.
  8. Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision (updated December 2014). Avaliable at: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/79199/9789241505345_eng.pdf;jsessionid=A06F9001F2B32580DE2FAB706D30944B?sequence=1.
  9. Галкин ВБ, Стерликов СА, Баласанянц ГС, Яблонский ПК. Динамика распространённости туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017;3:5-12.
  10. Стерликов СА, Русакова ЛИ, Белиловский ЕМ, Пономарёв СБ. Оценка доли больных с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя среди пациентов различных регистрационных групп. Туберкулёз и социально значимые заболевания. 2018;1:6-11.
  11. Стерликов СА, Русакова ЛИ. Модель эпидемической ситуации по туберкулёзу с широкой лекарственной устойчивостью в регионах России. Вестник ЦНИИТ. 2018;2:66-73.
  12. Стерликов СА, Галкин ВБ, Попова НМ, Русакова ЛИ, Пономарёв СБ. Определение ожидаемой распространённости туберкулёза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью методом математического моделирования в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. Медицинский альянс. 2018;1:33-40.
  13. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулёза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Издание третье. Avaliable at: http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec2.pdf
  14. Нечаева ОБ. Эпидемический процесс при туберкулёзе в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. Прогноз развития. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения. Москва, РФ: РИО ЦНИИОИЗ; 2017. с. 7-16.
  15. Мишина АВ, Мишин ВЮ, Эргешов АЭ. Гендерные, социальные и клинические особенности впервые выявленного туберкулёза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни. 2017;15:182-3.

Сведения об авторах:

Эргешов Атаджан Эргешович, доктор медицинских наук, профессор, директор Центрального научно-исследовательского института туберкулёза

Пунга Виктор Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник научно-организационного отдела, Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза

Русакова Лариса Ивановна, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, заведующая научно-организационным отделом, Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза

Стерликов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, заместитель руководителя Федерального Центра мониторинга противодействия распространению туберкулёза в Российской Федерации, Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения

Якимова Марина Арутюновна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-организационного отдела, Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза

Измайлова Тамара Викторовна, научный сотрудник научно-организационного отдела, Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Якимова Марина Арутюновна

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-организационного отдела, Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза

107564, Российская Федерация, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Тел.: (+7) 499 7859079

E-mail: cniitramn@yandex.ru

Материалы по тематике:
  1. СТИГМА И ДИСКРИМИНАЦИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ
  2. УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  3. АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ: ВОЗВРАЩЕНИЕ В ХИРУРГИЮ
  4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ И ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА КАК МАРКЁР ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  5. ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ШКОЛЬНИКОВ В РАЗНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ДУШАНБЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  7. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
  8. ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО БАЛАНСА ПРИ ВНЕЛЁГОЧНЫХ ФОРМАХ ТУБЕРКУЛЁЗА ДО И В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
  9. РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ В ВЕРИФИКАЦИИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ
  10. ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН, ВЫЕЗЖАЮШИХ В ТРУДОВУЮ МИГРАЦИЮ