Нейрохирургия

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-4-362-367
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Х.Д. Рахмонов, Р.Н. Бердиев

Кафедра нейрохирургии и сочетанной травмы, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: сравнительный анализ результатов микрохирургической и эндоскопической дискэктомий у пациентов с межпозвоночными грыжами пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Материал и методы: изучены результаты лечения 68 больных, разделённых на 2 группы. Первую группу составил 31 пациент, которому про- ведена эндоскопическая дискэктомия (средний возраст 38,7±1,7 лет). 37 пациентам второй группы выполнена микрохирургическая дискэктомия (средний возраст 43,4±1,9 года). Дооперационное обследование включало: клиническое и неврологическое исследование, рентгенографию, МРТ и КТ. Кроме того, с использованием Шкалы болевого аудита определялась выраженность болевых ощущений, а оценка качества жизни проводилась по разработанной ВОЗ Анкете качества жизни.

Результаты: в обеих группах ухудшения общих показателей симптомов болезни не отмечено. Больные, прооперированные микрохирургическим методом, имели более низкие критерии качества жизни, нежели больные первой группы. У пациентов, подвергшихся эндоскопической дискэктомии, быстрее восстанавливалась активность, нежели у прооперированных микрохирургическим методом.

Заключение: полученные результаты позволяют утверждать, что при проведении операций по удалению межпозвоночных грыж пояснично-крестцового отдела эндоскопическая дискэктомия является более предпочтительной. Она положительнее влияет на результат операции и состояние пациента на этапе реабилитации, а её эффективность не уступает микрохирургической дискэктомии.

Ключевые слова: грыжа межпозвонкового диска, эндоскопическая микродискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Скачать файл:


Литература
  1. Коновалов НА, Назаренко АГ, Асютин ДС, Зеленков ПВ, Оноприенко РА, Королишин ВА, и др. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016;4:102-8. Available from: http://dx.doi.org/10.17116/neiro2016804102-108/.
  2. Антипко АЛ. Прогнозирование грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела на основе данных магниторезонансной томографии. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Журнал практической и теоретической биологии и медицины. 2009;8(3):664-7.
  3. Клишин ДН, Древаль ОН, Кузнецов АВ. Топографо-анатомические особенности обоснования хирургического лечения грыж меж позвонковых дисков верхнепоясничного уровня. Российский нейрохирургический журнал им. п роф. А.Л. Поленова. 2012;1:17-22.
  4. Арестов СО, Гуща О, Кащеев А, Вершинин АВ, Древаль МД, Полторако ЕН. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нервные болезни. 2017;3:19-23.
  5. Волков ИВ, Карабаев ИШ, Пташников ДА, Коновалов НА, Поярков КА. Результаты трансфораминальной эндоскопической дискэктомии при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Травматология и ортопедия России. 2017;23(3):32- 42. Available from: http://dx.doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-3- 32-42.
  6. Арестов СО, Гуща АО, Кащеев АА. Алгоритм лечения пациентов с болями в области поясницы. Русский медицинский журнал. 2012;20(31):1540-2.
  7. Арестов СО, Вершинин АВ, Гуща АО. Сравнение эффективности и возможностей эндоскопического и микрохирургического методов удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2014;6:9-14.
  8. Борщенко ИА, Мигачев СЛ, Древаль ОН, Басков АВ. Опыт чрескожной эндоскопической поясничной дискэктомии. Результаты и перспективы. Нейрохирургия. 2009;4:25-34.
  9. Борщенко ИА, Басков АВ. Минимально инвазивная хирургия дегенеративного поражения поясничных межпозвонковых дисков. Нейрохирургия. 2010;1:65-71.
  10. Мержоев АМ, Гуляев ДА, Давыдов ЕА, Сингаевский СБ, Пришвин АП. Перкутанная эндоскопическая поясничная дискэктомия – интерламинарный доступ. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017;1:48-56.
  11. Алиев МЛ, Мирзабаев МЖ, Аглаков БМ, Мустафинов ДБ, Сатбаев СЗ. К проблеме стабилизации сегмента при лечении больных с грыжами диска пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2017;2:54-8.
  12. Шевелёв ИН, Гуща АО, Коновалов НА, Арестов СО. Использование эндоскопической дискэктомии по Дестандо при лечении грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2008;1:51-7.
  13. Arts MP, Brand R, van den Akker ME, Koes BW, Bartels RH, Peul WC. Leiden The Hague Spine Intervention Prognostic Study Group (SIPS). Tubular diskectomy versus conventional microdiskectomy for sciatica: a randomized controlled trial. JAMA. 2009;302(2):149-58. Available from: http://dx.doi.org/10.1001/jama.2009.972.
  14. Balestroni G, Bertolotti G. EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life. Monaldi Arch Chest Dis. 2012;78(3):155-9.
  15. Sairyo K, Higashino K, Yamashita K, Hayashi F, Wada K, Sakai T, et al. A new concept of transforaminal ventral facetectomy including simultaneous decompression of foraminal and lateral recess stenosis: Technical considerations in a fresh cadaver model and a literature review. J Med Invest. 2017;64(1.2):1-6. Available from: http://dx.doi. org/10.2152/jmi.64.1.
  16. Malik K, Cohen S, Walega D, Benzon H. Diagnostic criteria and treatment of discogenic pain: a systematic review of recent clinical literature. The Spine Journal. 2013;13(11):1675-89. Available from: http://dx.doi. org/10.1016/j.spinee.2013.06.063.
  17. Rosner MK, Campbell VA. Treatment of disc disease of the lumbar spine. Winn HR Youmans Neurological Surgery. 6 th ed WB Saunders Philadelphia. 2011: 2919-2922.
  18. Mysliwiec L, Cholewicki J, Winkelpleck M, Eis G. MSU Classification for herniated lumbar discs on MRI: toward developing objective criteria for surgical selection. European Spine Journal. 2010;19(7):1087-93. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/ s00586-009-1274-4.
  19. Lee S, Lee JW, Yeom JS, Kim KJ, Kim HJ, Chung SK, Kang HS. A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis. AJR. 2010;194(4): 1095-1098. Available from: http://dx.doi.org/10.2214/AJR.09.2772.

Сведения об авторах:

Рахмонов Хуршед Джамшедович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии и сочетанной травмы, Таджикский государствен- ный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Бердиев Рустам Намозович, доктор медицинских наук, заведующий ка- федрой нейрохирургии и сочетанной травмы, Таджикский государствен- ный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Бердиев Рустам Намозович

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой нейрохирургии и сочетанной травмы, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (918) 813282

E-mail: rnamozzoda@mail.ru

Материалы по тематике: