Эндокринология

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-4-448-454
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ ОПУХОЛЕВОГО И НЕОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА

Ш.С. Анварова1, М.А. Пирматова1, С.А. Авезов2

1Кафедра эндокринологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Институт гастроэнтерологии, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить некоторые особенности метаболических изменений костной системы и печени при опухолевом и неопухолевом генезе гиперпролактинемии.

Материал и методы: обследовано 130 (90 женщин и 40 мужчин, в возрасте от 17 до 56 лет) пациентов с гиперпролактинемией опухолевого (91 пациент, 41 с макроаденомой и 50 с микроаденомой гипофиза) и неопухолевого (39 больных) генеза. Контрольная группа состояла из 30 человек. Исследованы уровни гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, тиреотропного, эстрадиола и тестостерона), маркёры костного метаболизма (остеокальцин и С-терминальный телопептид), показатели холестерина, липопротеидов крови, трансаминазы, концентрация витамина D, а также проведены морфологические исследования печени.

Результаты: снижение плотности костной ткани по данным денситометрии и изменения в кальций-фосфорном обмене выявлены у 47 (36,4%) больных (у 40 с аденомой гипофиза и у 7 – без аденомы). Изменения в содержании ионизированного Са в сыворотке крови наблюдались у 14 (29,9%) пациентов основной группы. Была выявлена прямая корреляция между уровнем пролактина и С-терминального телопептида (r=0,5284; p<0,05) и обратная зависимость между пролактином и остеокальцином (r=-0,4015; p<0,05). Степень увеличения активности АлАТ и АсАТ коррелировала с повышенным уровнем пролактина (r=0,758; р<0,05). При проведении корреляции между коэффициентом атероген- ности и уровнем пролактина выявлена положительная закономерность (r=0,822; p<0,05). При УЗИ жировой гепатоз был выявлен у 52 (40%) человек, из которых у 45 (34,6%) наблюдалась различная степень ожирения. Изучение биоптатов печени у 9 показало, что в большинстве случаев (n=7) отмечалась минимальная или средняя степень жировой дистрофии гепатоцитов.

Заключение: установлено, что у больных с гиперпролактинемией, особенно при пролактиноме гипофиза, наблюдается предрасположенность к развитию остеопенического синдрома. Уточнение изучения процессов ремоделирования костной ткани выявило преобладание процессов резорбции над процессами костеобразования, что в итоге приводит к нарушению микроархитектоники костной ткани. Наиболее частым вариантом дислипидемии при метаболическом синдроме является липидная триада: гипертриглицеридемия, низкий уровень липопротеидов высокой и повышение уровня липопротеидов низкой плотности.

Ключевые слова: гиперпролактинемия , остеопения, остеопороз, неалкогольная жировая болезнь печени, инсулинорезистентность.

Скачать файл:


Литература
  1. Glezer A, Bronstein MD. Prolactinomas. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015;44(1):71-8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j. ecl.2014.11.003.
  2. Сохадзе ХС, Сабуров АВ, Гаврилова НП. Реализация программы вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с гиперпролактинемией и дисфункцией щитовидной железы. Фундаментальные исследования. 2013;9(4):734-43.
  3. Ходжамуродова ДА, Косимова СИ. Клинические особенности гиперпролактинемии при йоддефицитных заболеваниях. Вестник Авиценны. 2014;3:50-4.
  4. Glezer A, Bronstein MD. Prolactinomas, cabergoline, and pregnancy. Endocrine. 2014;47(1):64-9. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/ s12020-014-0334-7.
  5. Корнетова ЕГ, Микилев ФФ, Лобачёва ОА, Бородюк ЮН, Бойко АС, Семке АВ. Клинические и иммунологические особенности гиперпролактинемии у пациентов с шизофренией, принимающих рисперидон. Социальная и клиническая психиатрия. 2016;26(1):5-11.
  6. Себко ТВ, Хейдар ЛА, Конеева СС. Гиперпролактинемия. Российский медицинский журнал. 2016;22(5):250-9. Available from: http://dx.doi. org/10.18821/0869-2106-2016-22-5-250-259.
  7. Burch J, Rice S, Yang H, Neilson A, Stirk L, Francis R, et al. Systematic review of the use of bone turnover markers for monitoring the response to osteoporosis treatment: the secondary prevention of fractures, and primary prevention of fractures in high-risk groups. Health Technol Assess. 2014;18(11):1-180. Available from: http://dx.doi.org/10.3310/hta18110.
  8. Гаибов АД, Анварова ШС, Камолов АН, Курбанова МО, Калмыков ЕЛ, Садриев ОН. Некоторые особенности диагностики и лечения больных с опухолями надпочечников. Вестник Авиценны. 2011;4:19-24.
  9. Ress C, Maeser PA, Tschoner A, Loacker L, Salzmann K, Staudacher G, et al. Serum prolactin in advanced chronic liver disease. Horm Metab Res. 2014;46(11):800-3. Available from: http://dx.doi. org/10.1055/s-0034-1375612.
  10. Гаффарова ИИ, Бучнева НВ. Гиперпролактинемия. Диагностика и лечение. Наука и мир. 2016;2(5):47-8.
  11. Иванова НВ, Чистякова СВ, Каёткина ЕВ. Современные представления об этиопатогенезе синдрома «сухого глаза» у женщин детородного возраста при гиперпролактинемии. Российская детская офтальмология. 2015;1:35-40.
  12. Московкина АВ, Пузикова ОЗ, Линде ВА, Рыбинская НП. Гиперпролактинемия у девочек-подростков с синдромом гиперандрогении. Детская больница. 2013;2:34-9.
  13. Рыкова ОВ. Гиперпролактинемия: оптимальный алгоритм лабораторной диагностики. Здоровье женщины. 2016;3:126-9.
  14. Ахкубекова НК, Лубенский ВВ. Медицинская реабилитация больных с остеопеническим синдромом, ассоциированным с функциональной гиперпролактинемией, на санаторно-курортном этапе. Курортная медицина. 2015;2:54-7.
  15. Лукьянёнок ПИ. Концепция динамического наблюдения за пациентами с гиперпролактинемией с позиций магнитно-резонансной томографии. Успехи современного естествознания. 2015;3:46-50.
  16. Рыкова ОВ. Лабораторные аспекты диагностики гиперпролактинемии. Международный эндокринологический журнал. 2015;4:55-8.

Сведения об авторах:

Анварова Шакарджон Саидоромовна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры эндокринологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Пирматова Махина Абдурахимовна, аспирант кафедры эндокринологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Авезов Сайфулло Абдуллоевич, доктор медицинских наук, заместитель директора по науке, Институт гастроэнтерологии

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Пирматова Махина Абдурахимовна

аспирант кафедры эндокринологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (985) 401122

E-mail: m.a.pirmatova@gmail.com

Материалы по тематике: