Фтизиатрия
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-1-110-115
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ И ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА КАК МАРКЁР ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии, Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина
Цель: изучение динамики показателей деструкции лёгочной ткани и гормонального фона как маркёра прогнозирования эффективности лечения мультирезистентного туберкулёза.
Материал и методы: в исследовании приняли участие 84 больных с новыми случаями мультирезистентного туберкулёза лёгких, которые были разделены на группы с эффективным (І группа) и неэффективным (II группа) лечением туберкулёза. Критериями эффективности лечения туберкулёза служили прекращение бактериовыделения и закрытие полостей деструкции.
Результаты: было установлено, что у больных из I группы, уровни свободного оксипролина были ниже, чем во II группе на протяжении первых двух месяцев лечения: в начале лечения на 60%, через 2 месяца лечения – на 29,4%. В обеих группах отмечалось нарастание этого показателя в течение первых 2 месяцев лечения. Уровень белковосвязанного оксипролина был выше в I группе на 21,7%. Уровень альдостерона в группах в начале лечения был почти одинаковым. Через 2 месяца лечения его уровень снизился в обеих группах. Однако через 2 месяца лечения в I группе его содержание было ниже, чем во II группе на 12,7%. В процессе лечения, индекс инсулинорезистентности у больных обеих групп снизился до нормы, однако он оставался выше у пациентов II группы (2,4±1,1 против 1,6±0,8). При этом, уровень секреции инсулина у пациентов с благоприятным течением болезни снизился почти в три раза в сравнении с исходными данными (7,4 против 20,1 мкЕд/мл), в то время, как в группе пациентов с неблагоприятным течением он снизился только в 2 раза (10,3 против 22,9 мкЕд/мл).
Заключение: полученные данные позволяют рекомендовать изучение показателей углеводного обмена, реорганизации соединительной ткани и альдостерона в динамике в качестве раннего маркёра эффективного лечения мультирезистентного туберкулёза лёгких.
Ключевые слова: мультирезистентный туберкулёз, оральный глюкозотолерантный тест, инсулин, оксипролин белковосвязанный, оксипролин свободный.
Литература
- Фещенко ЮІ, Мельник ВМ, Турченко ЛВ. Погляд на проблему боротьби з туберкульозом в Україні. Укр. пульмонол. журн. 2016;3:5-10.
- Мельник ВМ, Новожилова IА, Матусевич ВГ, Линник MI. Аналітичний погляд на проблему хіміорезистентного туберкульозу: нинішній стан, досягнення та деякі невирішені питання. Укр. пульмонол. журн. 2012;1:5-7
- Фещенко ЮІ, Гуменюк МІ, Денисов ОС. Антибіотикорезистентність мікроорганізмів. Стан проблеми та шляхи її вирішення. Український хіміотерапевтичний журнал. 2011;4:41-3.
- Фещенко ЮІ, Мельник ВМ, Турченко ЛВ. Концептуальні засади оптимізації протитуберкульзних заходів і реформування протитуберкульозної служби України [Електронний ресурс]. 2015 [дата доступу 2015 лютий 05]; Режим доступу: URL ftp://ftp1.ifp.kiev.ua/original/2015/ feschenko2015.pdf.
- Тарасова ЛГ, Стрельцова ЕН, Кантемирова БИ. Иммуногенетические предпосылки нарушения метаболизма коллагена при туберкулёзе. Tуберкулёз и болезни лёгких. 2015;11:4-9.
- Тарасова ЛГ, Стрельцова ЕН. Репарация лёгочной ткани при туберкулёзе. Санкт-Петербург, РФ: Элби-СПб; 2010. 136 c.
- Філіппова ОЮ. Стан фіброзування у хворих на неалкогольний стеатоз з коморбідним ожирінням і патологією біліарного тракту. Вісник ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія». Актуальні проблеми сучасної медицини. 2017;17(2):204-9.
- Philips L, Visser J, Nel D, Blaauw R. The association between tuberculosis and the development of insulin resistance in adults with pulmonary tuberculosis in the Western sub-district of the Cape Metropole region, South Africa: a combined cross-sectional, cohort study. BMC Infectious Diseases. 2017. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s12879-017-2657-5.
- Zaigham S, Nillson PM, Wollmer P, Engström G. The temporal relationship between poor lung function and the risk of diabetes. BMC Pulmonary Medicine. 2016;16:75. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s12890-016-0227-z
- Trinidad RM, Brostrom R, Morello MI, Montgomery D, Thein CC, Gajitos ML, et al. Tuberculosis screening at a diabetes clinic in the Republic of the Marshall Islands. Journal of Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Diseases. 2016;5:4-7
- Seredyuk V. Role of aldosterone, mutogenic growth factors, apoptosis inducers and pulmonary arterial hypertension in the formation and progression of chronic pulmonary heart disease. The Pharma Innovation Journal. 2013;5(2):36-40
- Куліш МВ. Вплив кортикостероїдів на функцію кори наднирників у хворих на вперше діагностований деструктивний туберкульоз легень. Проблеми екології та медицини. 2013;17(3–4):21-3
- Ярешко АГ, Куліш МВ, Пось ОА. Роль кортикостероїдів у лікуванні вперше діагностованого деструктивного туберкульозу легень з первинною резистентністю мікобактерій туберкульозу. Світ медицини та біології. 2012;1:106-9
Сведения об авторах:
Шевченко Ольга Станиславна
, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии, Харьковский национальный медицинский университет ORCID ID: 0000-0002-5476-3981
Овчаренко Ирина Анатольевна
, ассистент кафедры фтизиатрии и пульмонологии, Харьковский национальный медицинский университет ORCID ID: 0000-0001-6953-9029
Швец Ольга Николаевна
, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии, Харьковский национальный медицинский университет ORCID ID: 0000-0002-8371-8258, Researcher ID: D-4703-2019
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали
Конфликт интересов: отсутствует
Адрес для корреспонденции:
Овчаренко Ирина Анатольевна
ассистент кафедры фтизиатрии и пульмонологии, Харьковский национальный медицинский университет
61022, Украина, г. Харьков, пр. Науки, 4
Тел.: +380 (67) 3247149
E-mail: arlabhf@i.ua