Обзоры литературы
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-1-136-140
КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

С.Г. Али-Заде, Ш.К. Назаров, П.К. Холматов, Р.А. Додихудоев

Кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

В приведённом литературном обзоре обсуждены актуальные проблемы диагностики и лечения синдрома энтеральной недостаточности, возникшей на фоне острого панкреатита. У больных, страдающих острым панкреатитом, до 80% случаев возникает синдром энтеральной недостаточности (СЭН), отягощающий процессы эндотоксикоза. На сегодняшний день, по-прежнему, считаются актуальными вопросы своевременного выявления СЭН путём использования современных методов исследования, выявляющих расстройства кишечной функции. Для полноценной диагностики СЭН необходимы современные лабораторно-инструментальные исследования, такие как: рентгенологические, УЗИ, электрогастроэнтерография, а также бактериологическое исследование кала. Для стимуляции кишечника чаще используются прокинетики (ганатон, производные метоклопрамида и др.), ранний лаваж кишечника и очистительные клизмы. Считается, что такое сочетанное применение методов лечения оказывает большой эффект в борьбе с кишечным парезом, что способствует улучшению результатов лечения СЭН при остром панкреатите. Следует отметить, что в последнее время большой интерес у учёных вызывают вопросы раннего энтерального питания. Было определено, что наилучшими оказались результаты лечения у пациентов с применением энтерального зондового питания в сочетании с селективной деконтаминацией желудочно-кишечного тракта. Таким образом, лечебные мероприятия при СЭН направлены на разрешение пареза кишечника. Однако эти лечебные мероприятия нуждаются в дальнейшем тщательном исследовании, как и аспекты предупреждения развития функциональных расстройств кишечника.

Ключевые слова: синдром энтеральной недостаточности, острый панкреатит, диагностика, лечение.

Скачать файл:

Литература
  1. Capurso G, Zerboni G, Signoretti M, Valente R, Stigliano S, Piciucchi M, et al. Role of the gut barrier in acute pancreatitis. J Clin Gastroenterol. 2012;46:46-51
  2. Grant JP. Nutritional support in acute and chronic pancreatitis. Surg Clin North Am. 2011;4:805-20.
  3. Kylanpaa ML, Repo H, Puolakkainen PA. Inflammation and immunosuppression in severe acute pancreatitis. World Journal of Gastroenterology. 2010;16(23):2867-72.
  4. Shyu JY, Sainani NI, Sahni VA, Chick JF, Chauhan NR, Conwell DL, et al. Necrotizing pancreatitis: diagnosis, imaging, and intervention. RadioGraphics. 2014;34(5):1218-39.
  5. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidencebased guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013;13(4):1-15.
  6. Минушкин ОН, Лощинина ЮН. Эффективность применения препарата Ганатон в лечении больных ГЭРБ. Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии. 2008;3:20-4.
  7. Руммо ОО. Интраинтестинальная терапия синдрома энтеральной недостаточности при перитоните, кишечной непроходимости и деструктивном панкреатите. Медицинский журнал. 2009;2:15-9.
  8. Antonini F, Pezzilli R, Angelelli L, Macarri G. Pancreatic disorders in inflammatory bowel disease. World J Gastrointest Pathophysiol. 2016;7:276- 82.
  9. Koh YY, Jeon WK, Cho YK, Kim HJ, Chung WG, Chon CU, et al. The effect of intestinal permeability and endotoxemia on the prognosis of acute pancreatitis. Gut Liver. 2012;6:505-11.
  10. McClave SA. Drivers of oxidative stress in acute pancreatitis: the role of nutrition therapy. J Parenter Enteral Nutr. 2012;1:24-35.
  11. Qin HL, Zheng JJ, Tong DN, Chen WX, Fan XB, Hang XM, et al. Effect of Lactobacillus plantarum enteral feeding on the gut permeability and septic complications in the patients with acute pancreatitis. Eur J Clin Nutr. 2008;62(7):923-30
  12. Wu XM, Ji KQ, Wang HY, Li GF, Zang B, Chen WM. Total enteral nutrition in prevention of pancreatic necrotic infection in severe acute pancreatitis. Pancreas. 2010;39(2):248-51.
  13. Достиева ЗА, Мурадов АМ, Шумилина ОВ. Влияние непрямого электрохимического окисления на показатели токсичности крови у больных в токсической фазе перитонита, обусловленного панкреонекрозом. Вестник Авиценны. 2013;1:28-32.
  14. Baal MC, Kohout Р, Besselink MG, van Santvoortc HC, Benesb Z, Zazulae R, et al. Probiotic treatment with Probioflora in patients with predicted severe acute pancreatitis without organ failure. Pancreatology. 2012;5(12):458-62.
  15. Sharma M, Sachdev V, Singh N, Bhardwaj P, Pal A, Kapur S, et al. Alterations in intestinal permeability and endotoxemia in severe acute pancreatitis. Trop Gastroenterol. 2012;33(1):45-50.
  16. Leal-Lopes C, Velloso FJ, Campopiano JC, Sogayar MC, Correa RG. Roles of commensal microbiota in pancreas homeostasis and pancreatic pathologies. Journal of Diabetes Research. 2015;1-20.
  17. Андрющенко ЛВ, Куновський ВВ, Андрющенко ВП. Клинические и патоморфологические проявления синдрома недостаточности кишечника в течение острого некротического панкреатита. Харківська хірургічна школа. 2010;3:5-7.
  18. Wei AL, Guo Q, Wang MJ, Hu WM, Zhang ZD. Early complications after interventions in patients with acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2016;22:2828-36.
  19. Колесник ИП. Патоморфогенез синдрома кишечной недостаточности при остром панкреатите. Український журнал хірургії. 2012;1:121-5.
  20. Курбонов КМ, Муминов С. Энтеральная коррекция эндотоксикоза при распространённом перитоните. Вестник Авиценны. 2016;1:17-20.
  21. Федосеев АВ, Муравьёв СЮ, Бударев ВН, Абуварда ФХ, Борисенко РС, Панина НЮ, и др. К вопросу диагностики ранних признаков полиорганной дисфункции у больных с синдромом энтеральной недостаточности. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012;5:60-4.
  22. Gomatos IP, Xiaodong X, Ghaneh P, Halloran C, Raraty M, Lane B, et al. Prognostic markers in acute pancreatitis. Expert Rev Mol Diagn. 2014;14(3):333-46
  23. Amitai MM, Raviv-Zilka L, Hertz M, Erlich Z, Konen E, Ben-Horin S, et al. Main imaging features of Crohn’s disease: Agreement between MR-Enterography and CT-Enterography. Isr Med Assoc J. 2015;17:293-7
  24. Liu H, Li W, Wang X, Li J, Yu W. Early gut mucosal dysfunction in patients with acute pancreatitis. Pancreas. 2008;36:192-6.
  25. Mole DJ, Olabi B, Robinson V, Garden OJ, Parks RW. Incidence of individual organ dysfunction in fatal acute pancreatitis: analysis of 1024 death records. HPB (Oxford). 2009;2(11):166-70.
  26. Багненко СФ, Гольцов ВР. Острый панкреатит – современное состояние проблемы и нерешённые вопросы. Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. 2008;3:104-12.
  27. Дибиров МД. Лечение синдрома кишечной недостаточности при панкреонекрозе. Эффективная фармакотерапия. 2013;8:28-33.
  28. Федосеев АВ, Бударев ВН, Абу Варда ФХ. Оптимизация лечения больных с энтеральной недостаточностью путём коррекции кишечного дисбиоза. Московский хирургический журнал. 2012;1:14-8.
  29. Алексеева ЕВ, Попова ТС, Баранов ГА, Пасечник ИН, Чуванов МВ. Прокинетики в лечении синдрома кишечной недостаточности. Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2011;4:125-9.
  30. Мыльников АГ, Шаповальянц СГ, Паньков АГ, Королёв СВ. Энтеральное зондовое питание и селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в лечении острого деструктивного панкреатита. Хирургия. 2012;2(6):37-41.
  31. Besselink MG, van Santvoort HC, Renooij W, de Smet MB, Boermeester MA, Fischer K, et al. Intestinal barrier dysfunction in a randomized trial of a specific probiotic composition in acute pancreatitis. Ann Surg. 2009;5:712-9.
  32. Hoque R, Sohail M, Malik A. TLR9 and the NLRP3 inflammasome link acinar cell death with inflammation in acute pancreatitis. Gastroenterology. 2011;1:358-69.
  33. Коновалов ЕП. Лактулоза: новый перспективный путь коррекции синдрома энтеральной недостаточности у хирургических больных. Consilium Medicum Ukraina. 2008;2:46-8.
  34. Шибитов ВА, Власова ТИ, Полозова ЭИ, Власов ПА, Анаскин СГ, Матвеева МВ. Патогенетические основы энтеральной недостаточности. Фундаментальные исследования. 2012;4(1):152-6.
  35. Сипливый ВА, Гринченко СВ, Евтушенко ДВ, Митякова ЮС. Энтеральное питание у хирургических больных. Украiнський журнал хiрургii. 2011;3(12):50-4.
  36. Liu Y, Luo HS. Quantitative analysis of intestinal gas in patients with acute pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2012;11:314-8.
  37. Fishman JE, Levy G, Alli V, Zheng X, Mole DJ, Deitch EA. The intestinal mucus layer is a critical component of the gut barrier that is damaged during acute pancreatitis. Shock. 2014;42(3):264-70.

Сведения об авторах:

Али-Заде Сухроб Гаффарович
, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Назаров Шохин Кувватович
, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Холматов Пулат Кадырович
, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Додихудоев Рахматулло Аламшоевич
, аспирант кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Али-Заде Сухроб Гаффарович
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (928) 217755

E-mail: suhrob_a@mail.ru

◄ Возврат к списку