Кардиология
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-1-48-54
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С ДЕПРЕССИЕЙ

Х.С. Султонов1, Х.Ё. Шарипова1, Г.М. Негматова2, А.А. Шербадалов1, Ф.Н. Абдуллоев1,3, О.С. Нуруллоев1,3

1Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра внутренних болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
3Отделения неврологии и кардиоревматологии, Городской медицинский центр № 2 им. академика К.Т. Таджиева, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: сравнительная оценка эффективности стандартной и сочетанной с антидепрессантами терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН), протекающей с депрессией, у мужчин среднего возраста с мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы: проведена оценка эффективности стандартной терапии ХСН у больных с отсутствием (I группа) и наличием депрессивных расстройств (II группа), и комбинированной с антидепрессантами (пароксетином) стандартной терапии ХСН, протекающей с депрессией (III группа). В динамике изучены клинические показатели и структурные параметры миокарда и сосудов.

Результаты: у больных с депрессией, не получающих антидепрессанты, недостаточное снижение депрессии сопровождается низкой приверженностью лечению и значимо высоким АД. Несмотря на высокую эффективность стандартной терапии ХСН, сочетанной с антидепрессантом (значимое улучшение структурных параметров миокарда, снижение депрессии и повышение приверженности лечению), приверженность лечению значимо ниже, чем у больных с изначальным отсутствием депрессии.

Заключение: при отсутствии депрессии стандартная терапия ХСН у мужчин среднего возраста с АГ, значительно улучшает клинико-гемодинамические показатели и снижает выраженность ХСН. На фоне депрессии эффективность терапии ХСН (без антидепрессанта) – ниже: уровень депрессии, индекс массы миокарда левого желудочка и толщина интима-медиа значительно выше, а приверженность лечению и отношение максимальных скоростей раннего и позднего наполнения (Е/А) – ниже, чем в группах сравнения. Сочетанная с пароксетином стандартная терапия ХСН у мужчин среднего возраста с депрессией, эффективно снижает выраженность депрессии и ХСН, повышает приверженность лечению, улучшает структурные параметры сердца. Вместе с тем, приверженность лечению значимо ниже, чем у больных, у которых изначально отсутствовала депрессия, что диктует необходимость разработки действенных мер профилактики депрессии у больных с риском развития ХСН

Ключевые слова: мужской пол, средний возраст, хроническая сердечная недостаточность,, гипертоническая болезнь, депрессия, терапия антидепрессантами.

Скачать файл:

Литература
  1. Медведев ВЭ, Мартынов СЕ, Зверев КВ. Психосоматические заболевания в кардиологии (типология и клинико-динамические характеристики). Психиатрия и психофармакотерапия. 2012;4:34-41.
  2. Paraskevaidis I. Treating depression in coronary artery disease and chronic heart failure: what’s new in using selective serotonin re-uptake inhibitors? Cardiovasc Hematol Agents Med Chem. 2012;10(2):109-15.
  3. Polikandrioti М, Christou A, Morou Z. Evaluation of depression in patients with heart failure. Health Sci J. 2010;4:37-47.
  4. Johnson TJ. Depression predicts repeated heart failure hospitalizations. J Card Fail. 2012;3(18):246-52.
  5. Фомин ИВ, Агеев ФТ. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Российской Федерации. В: Хроническая сердечная недостаточность. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2010. с. 7-77.
  6. Zaya М, Phan А, Schwarz ER. Predictors of re-hospitalization in patients with chronic heart failure. World J Cardiol. 2012;4(2):23-30.
  7. Султонов ХС, Шарипова ХЁб Негматова ГМ. Течение артериальной гипертонии у мужчин среднего возраста. Вестник Авиценны. 2015;1:55-60.
  8. Шарипова ХЁ, Зубайдов РН, Киёмиддинов ХХ. Хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония и ремоделирование сердца. Вестник Авиценны. 2010;2:71-5.
  9. Шарипова ХЁ, Киёмиддинов ХХ, Зубайдов РН. Ремоделирование сердца и течение хронической сердечной недостаточности. Учёные записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2011;2:162-3.
  10. Смулевич АБ. Депрессии при психических и соматических заболеваниях. Москва, РФ: МИА. 2014. 540 с.
  11. Malkin CJ, Pugh PJ, Morris PD. Low serum testosterone and in-creased mortality in men with coronary heart disease. Heart. 2010;96(9):1821-5.
  12. Araujo AB, Dixon JM, Suarez EA. Clinical review: endogenous testosterone and mortality in men: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2011;96(8):3007-19.
  13. Султонов ХС, Шарипова ХЁ, Негматова ГМ. Эффективность контролируемой терапии артериальной гипертонии у лиц среднего возраста. Вестник Авиценны. 2016;1:67-71.
  14. Баранов АП, Струтынский АВ, Ойноткинова ОШ. Возможности терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2016;9:572-8.
  15. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвёртый пересмотр); утверждены на конгрессе ОССН 7 декабря 2012 года, на правлении ОССН 31 марта 2013 и конгрессе РКО 25 сентября 2013 года. Журнал сердечная недостаточность. 2013;7:379- 472.
  16. Ефремова ЕВ, Мензоров МВ, Сабитов ИА. Приверженность к лечению больных с хронической сердечной недостаточностью в условиях коморбидности. Клиническая медицина. 2015;93(9):20-4.
  17. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K. Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31:1281-357.
  18. Хамидов НХ, Умаров АА, Умарова СА, Тоиров ХК. Особенности ремоделирования миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертонией пожилого возраста с коморбидной депрессией. Вестник Авиценны. 2017;19(2):172-6. Available from: http://dx.doi. org/10.25005/2074-0581-2017-19-2-172-176.
  19. Умаров АА, Хамидов НХ, Умарова СА. Изолированная систолическая артериальная гипертония: некоторые аспекты патогенеза и факторов риска. Вестник Авиценны. 2011;2:130-4.
  20. Хамидов НХ, Халикова НА, Хурсанов НМ, Махадова КХ. Влияние рексетина на функциональные параметры сердца у больных гипертонической болезнью пожилого возраста с аффективными расстройствами. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2012;4:9-14.
  21. Silver MA. Depression and heart failure: an overview of what we know and don’t know. Cleve Clin J Med. 2010;77(3):7-11.
  22. Allman E, Berry D, Nasir L. Depression and coping in heart failure patients: a review of the literature. J Cardiovasc Nurs. 2009;24(2):106-17.

Сведения об авторах:

Султонов Хабибулло Сувонович
, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Шарипова Хурсанд Ёдгоровна
, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Негматова Гулнора Мансуровна
, ассистент кафедры внутренних болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Шербадалов Ахмад Ахадович
,аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Абдуллоев Фирдавс Назирович
, заведующий отделением неврологии Городского медицинского центра № 2 им. академика К.Т. Таджиева; соискатель кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Нуруллоев Ораз Садуллоевич
, врач кардиоревматологического отделения Городского медицинского центра № 2 им. академика К.Т. Таджиева; соискатель кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получили.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Шарипова Хурсанд Ёдгоровна
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г.Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (935) 811297

E-mail: sharipovakh@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку