Фтизиатрия

doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-1-95-100
УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА

Ф.И. Махмадов1,2, М.С. Асоев1

1Кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Медицинский комплекс «Истиклол», Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: улучшение результатов диагностики и хирургического лечения абдоминальных форм туберкулёза (АТ)

Материал и методы: изучены результаты диагностики и лечения 56 больных с АТ. Проведены клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования, в том числе УЗИ и КТ. В 49 наблюдениях произведена видеолапароскопия, как в плане диагностики, так и лечения

Результаты: при УЗИ брюшной полости у пациентов c АТ имела место специфическая ультразвуковая семиотика в виде наличия свободной жидкости, умеренного раздутия петель кишечника и снижения перистальтики. Утолщение и узловатость париетальной и, местами, висцеральной брюшины являлись дополнительными признаками АТ. Рентгенологически у 17 (30,3%) пациентов определялись локальный спазм, спастический дефект наполнения, задержка бариевой взвеси в подвздошной либо слепой кишке, «вздыбленность» петель тонкой кишки и сегментарное расширение петель кишечника. В 21 наблюдении КТ показала себя как наиболее эффективный метод визуализации. Туберкулёз печени и селезёнки (n=5) при КТ проявлялся в виде крошечных очагов низкой плотности, распространённых по всему органу. Видеолапароскопия в 34 (69,4%) случаях выявила гипертрофическую форму АТ, в 10 (20,4%) – язвенно-гипертрофическую и в 5 (10,2%) наблюдениях – язвенную форму АТ. После взятия биопсии и жидкости проводились аэрация и облучение брюшной полости УФ лучами. В 2 (4,1%) случаях выполнена конверсия. В послеоперационном периоде все больные получали симптоматическую терапию. Ранних послеоперационных осложнений отмечено не было

Заключение: лучевые методы исследования явились наиболее эффективными в плане неинвазивной диагностики АТ. Видеолапароскопия, наряду с важной диагностической ценностью, в ряде случаев может эффективно быть использована в качестве терапевтического метода.

Ключевые слова: абдоминальный туберкулёз , диагностика, хирургическое лечение, компьютерная томография, видеолапароскопия.

Скачать файл:


Литература
  1. Кульчавеня ЕВ. Контроль внелёгочного туберкулёза в Сибири и на Дальнем Востоке. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2008;9:16-9.
  2. Арямкина ОЛ, Савоненкова ЛН. Абдоминальный туберкулёз. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2008;1:41-3.
  3. Чикаев ВФ, Бондарёв ЮВ, Зиятдинов КМ, Петухов ДМ. Особенности диагностики и лечения туберкулёзного перитонита. Практическая медицина. 2014;4(2):156-9.
  4. Бобоходжаев ОИ, Сироджидинова УЮ, Джумаев РР, Махмудзода ИС. К вопросу о реактивации туберкулёзного процесса. Вестник Авиценны. 2018;20(2-3):320-4. Available from: http://dx.doi.org/10.25005/2074-0581- 2018-20-2-3-320-324.
  5. Эргешов АЭ, Пунга ВВ, Русакова ЛИ, Стерликов СА, Якимова МА, Измайлова ТВ. Туберкулёз с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза в Российской Федерации. Вестник Авиценны. 2018;20(2-3):314-9. Available from: http://dx.doi. org/10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-314-319.
  6. Нечаева ОБ. Эпидемический процесс при туберкулёзе в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. Прогноз развития. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения. Москва, РФ: РИО ЦНИИОИЗ; 2017. с.7- 16.
  7. Хакимов МА, Тиллашайхов МН. Лапароскопия при туберкулёзе органов брюшной полости. Туберкулёз и болезни лёгких. 2015;6:166-7.
  8. Smith BM, Schwartzman K, Bartlett G, Menzies D. Adverse events associated with treatment of latent tuberculosis in the general population. Can Med Ass Journ. 2011;183(3):173-9.
  9. Смотрин СМ, Гаврилик БЛ. Хирургические осложнения абдоминального туберкулёза. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2011;3:69-70.
  10. Белобородов ВА, Фролов АП, Цоктоев ДБ, Олейников ИЮ. Абдоминальный туберкулёз в ургентной хирургии. Сибирский медицинский журнал. 2016;2:79-82.
  11. Муканбаев КМ, Абдиев МД, Кожомкулов ДК, Кудайбердиев ТХ, Кожомкулов МД, Дуденко ЕВ. Особенности цитокинового баланса при внелёгочных формах туберкулёза до и в процессе лечения. Вестник Авиценны. 2018;20(2-3):254-60. Available from: http://dx.doi.org/ 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-254-260.
  12. Махмадов ФИ, Асоев МС. Комплексная диагностика абдоминального туберкулёза. Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. 2017;2:508-9.
  13. Скопин МС, Корнилова ЗХ, Батыров ФА, Матросов МВ. Особенности клинической картины и диагностики осложнённых форм туберкулёза органов брюшной полости. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2008;9:32-40.
  14. Белобородов ВА, Фролов АП. Клиника, диагностика и лечение абдоминального туберкулёза в ургентной хирургии. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):82-5.
  15. Сангинов АБ, Шарипов ФР, Розиков ШИ, Хасанов АД, Саидов ХВ. Хирургические методы лечения лёгочных и внелёгочных форм туберкулёза. Вестник Авиценны. 2018;20(2-3):276-80. Available from: http://dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-276-280..

Сведения об авторах:

Махмадов Фарух Исроилович , доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино; первый заместитель директора Медицинского комплекса «Истиклол»

Асоев Мухридин Садурдинович , соискатель кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнена в соответствии с планом НИР ТГМУ им. Абуали ибни Сино (№ государственной регистрации 00023576). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Махмадов Фарух Исроилович
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (900) 754490

E-mail: fmahmadov@mail.ru

Материалы по тематике:
  1. СТИГМА И ДИСКРИМИНАЦИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ
  2. АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ: ВОЗВРАЩЕНИЕ В ХИРУРГИЮ
  3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ И ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА КАК МАРКЁР ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
  4. ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ШКОЛЬНИКОВ В РАЗНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ДУШАНБЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
  6. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
  7. ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО БАЛАНСА ПРИ ВНЕЛЁГОЧНЫХ ФОРМАХ ТУБЕРКУЛЁЗА ДО И В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
  8. РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ В ВЕРИФИКАЦИИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ
  9. ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН, ВЫЕЗЖАЮШИХ В ТРУДОВУЮ МИГРАЦИЮ
  10. РОЛЬ ИМПЛАНТИРУЕМОЙ ПОРТ СИСТЕМЫ В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)