Обзоры литературы
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-2-305-313
К ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СОСУДОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Г.Д. Карим-Заде1, М.Х. Маликов1, О. Неъматзода2, А.А. Давлатов2, Хайруллои Нарзилло2, Н.А. Махмадкулова3

1Кафедра хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

В обзоре отражены наиболее актуальные вопросы этиологии, диагностики и лечения повреждений сосудов верхних конечностей. Выявлено, что из года в год отмечается увеличение как частоты, так и характера сосудистых повреждений верхних конечностей. Зачастую, из-за сочетанного поражения нервно-сосудистых структур, у пострадавших развивается частичная или полная утрата функции конечности. Литературные данные показывают, что факторами неудовлетворительных результатов лечения сосудистых повреждений верхних конечностей являются сочетанный характер травмы, неадекватно оказанная помощь на этапах медицинской эвакуации, транспортировка пострадавших в состоянии шока, а также необоснованно проведённая реконструкция сосуда. В связи с появлением и внедрением современных методов диагностики и новых оперативных приёмов при сосудистых травмах верхней конечности, частота ампутации конечностей существенно снизилась. Несмотря на это, ряд вопросов организационного и тактического плана при оказании помощи этой категории больных требует дальнейшего решения.

Ключевые слова: повреждения сосудов, ишемия, аутовенозные трансплантаты, шунтирование, стентирование.

Скачать файл:

Литература
  1. Karita Y, Kimura Y, Sasaki S, Nitobe T, Tsuda E, Ishibashi Y. Axillary artery and brachial plexus injury secondary to proximal humeral fractures: A report of 2 cases. Int J Surg Case Rep. 2018;50:106-10. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.04.044.
  2. Садриев ОН, Ахмаджонов ЗС. Сочетанные костно-сосудистые повреждения нижних конечностей. Наука молодых. 2015;1:67-73.
  3. Губочкин НГ. Реконструктивно-восстановительное лечение раненых и пострадавших с сочетанными повреждениями сухожилий и нервов верхней конечности. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. 2011;7:45-50.
  4. Хмара АД. Норкин ИА, Хмара ТГ. Техника лечение при сочетанной травме груди и сегментов конечностей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;8(4):982-8.
  5. Макарова НП, Ермолаев ВЛ, Козлова МА, Хмельникер СМ, Лобут ОА, Шушарина ВВ. Повреждения магистральных кровеносных сосудов. Эволюция неотложной ангиотравматологической помощи на среднем Урале. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2010;3:73-8.
  6. Гаибов АД, Белов ЮВ, Султанов ДД, Калмыков ЕЛ. Огнестрельные ранения сосудов. Душанбе, РТ: Мега-Принт; 2015. 132 с.
  7. Губочкин НГ, Гайдуков ВМ, Микитюк СИ. Лечение пострадавших с огнестрельными ранениями и повреждениями сосудов конечностей. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2015;4:38-41.
  8. Киселёв ВА, Мохов ЕМ, Вардак АМ. Анализ ошибок диагностики и тактики хирургического лечения повреждений магистральных артерий конечностей. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015;8(4):325-34.
  9. Москвичёва МГ, Шишкин ЕВ. Организация помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях за рубежом. Вестник Авиценны. 2014;2:126-30.
  10. Мусоев ДС. Остеосинтез при лечении диафизарных переломов длинных трубчатых костей у детей. Вестник Авиценны. 2015;3:37-41
  11. Пиголкин ЮИ, Дубровин ИА, Зоткин ДА, Мосоян АС, Дубровин АИ. Диагностика механизма перелома костей по результатам рентгенологических исследований при транспортной травме. Вестник Авиценны. 2015;4:115-8.
  12. Муминов ШМ, Низов ОН, Минаев ТР, Хакимов АБ, Кубеев БН, Халиков АЭ, и др. Случай успешно выполненной реконструктивной операции при сочетанной травме верхней конечности с нарушением кровообращения и наличием обширного дефекта кожи и мягких тканей. Вестник экстренной медицины. 2018;11(3):64-70.
  13. Штейнле АВ. Compartment syndrome и коллатеральное кровообращение при сочетанных огнестрельных костно-артериальных повреждениях конечностей в эксперименте. Сибирский медицинский журнал. 2010;25(3-1):60-3.
  14. Войновский ЕА, Колтович АП. Хирургическая тактика «damage control» при повреждении сосудов. Медицина катастроф. 2011;1:54-8.
  15. Feliciano DV, Moore EE, West MA, Moore FA, Davis JW, Cocanour CS, et al. Western Trauma Association critical decisions in trauma: evaluation and management of peripheral vascular injury, part II. J Trauma Acute Care Surg. 2013;75(3):391-7. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/ TA.0b013e3182994b48.
  16. Feliciano DV. Pitfalls in the management of peripheral vascular injuries. Trauma Surg Acute Care Open. 2017;2:e000110. Available from: http:// dx.doi.org/10.1136/tsaco-2017-000110.
  17. Переходов СН, Кохан ЕП, Глянцев СП, Галик НИ. Оказание хирургической помощи раненым с повреждениями магистральных сосудов. Военно-медицинский журнал. 2010;331(6):78-81.
  18. Mishwani AH, Ghaffar A, Janjua S. Combat related vascular trauma. J Coll Physicians Surg Pak. 2012;22(4):213-7. Available from: http://dx.doi. org/04.2012/JCPSP.213217.
  19. Ekim H, Tuncer M. Management of traumatic brachial artery injuries: A report on 49 patients. Ann Saudi Med. 2009;299(2):105-9. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/0256-4947.51797.
  20. Назаров ХН, Гаибов АД, Садриев ОН. Хирургическая тактика при сочетанных костно-сосудистых повреждениях нижних конечностей. Вестник Авиценны. 2014;4:45-9.
  21. Ибодов СТ, Абдуазизов АА, Али-заде СГ. Оптимизация восстановительного лечения при травмах опорно-двигательного аппарата в условиях поликлиники. Вестник Авиценны. 2017;19(1):85-9. Available from: http://dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2017-19-1-85-89.
  22. Faisal MS, Muhammad SD, Ahmed A. An immediate exploration of penetrating upper extremity injury for unexpected vascular trauma: a case of limb salvage. Puk J Surg. 2015;30(1):80-2.
  23. Масляков ВВ, Барсуков ВГ, Усков АВ. Непосредственные и отдалённые результаты лечения огнестрельных ранений магистральных сосудов конечностей гражданского населения в условиях локальных военных конфликтов. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016;15(1):35-40.
  24. ерасимов ВГ, Шульга НВ, Герасимов ВВ, Герасимов ЭВ, Рыбачук ЭП, Бараненко АВ, и др. Организационно-тактические аспекты оказания специализированной ангиохирургической помощи больным с повреждениями сосудов. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2010;11(3):360-1.
  25. Sah B, Shrestha KG, Tiwari KK, Reddy J. Analysis of consecutive cases of vascular injury in tertiary level Hospital in Central Nepal. Journal of College of Medical Sciences – Nepal. 2017;13(3):357-62. Available from: http://dx.doi.org/10.3126/jcmsn.v13i3.17857.
  26. Nwafor A, Eze JC, Ezemba N, Onyekwulu FA, Ngene CI, Chinawa JM. The pattern and outcome of civilian vascular in a teaching hospital over a 7-year period. World Journal of Cardiovascular Diseases. 2016;6(2):44- 53. Available from: http://dx.doi.org/10.4236/wjcd.2016.62006.
  27. Губка ВА, Коноволенко ИА, Суздаленко АВ. Результаты лечения больных с острой артериальной ишемией конечностей. Патологiя. 2015;2:55-8.
  28. Зорин ВИ, Жила НГ. Нейрососудистые повреждения при травме вeрхних конечностей у детей. Дальневосточный медицинский журнал. 2013;1:61-4.
  29. Королёв МП, Уракчеев ШК, Пастухова НК. Хирургическое лечение повреждений крупных сосудов. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011;170(6):56-8.
  30. Жакиев БС, Касымов БЖ, Карсакбаев УГ. Лечение травматических повреждений магистральных сосудов конечностей в условиях стационара общехирургического профиля. Медицинский журнал Западного Казахстана. 2011;3:82-3.
  31. Золотов АС, Дубовый СА. Лечение чрезмыщелковых разгибательных переломов плечевой кости у детей: к вопросу об истории метода «Collar and cuff». Травматология и ортопедия России. 2013;1:146-8.
  32. Vickash K, Amer A, Naeem A, Falak S. Brachial artery injury in a child following closed elbow dislocation: case report of a rare injury. Malays Orthop J. 2016;10(3):36-8. Available from: http://dx.doi.org/10.5704/ MOJ.1611.001.
  33. Bravman JT, Ipaktchi K, Biffl WL, Stahel PF. Vascular injuries after minor blunt upper extremity trauma: pitfalls in the recognition and diagnosis of potential “near miss” injuries. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2008;16:16. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/1757-7241-16-16.
  34. Singh H, Yang JS, Voss A, Tinsely B, Shea KP. Brachial artery injury during surgical repair of distal biceps rupture: a report of two cases. Cresco J Clin Case Reps. 2016;2(1):1-6.
  35. Прощенко ЯН. Хирургический доступ при лечении детей с чрезмыщелковыми переломами плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2012;2:86-90.
  36. Каледин АЛ, Кочанов ИН, Подметин ПС, Селецкий СС, Ардеев ВН, Гарин ЮЮ, и др. Дистальный отдел лучевой артерии при эндоваскулярных вмешательствах. Эндоваскулярная хирургия. 2017;4(2):125-33. Available from: http://dx.doi.org/10.24183/2409-4080-2017-4-2-125-33.
  37. Corneille MG, Gallup TM, Villa C, Richa JM, Wolf SE, Myers JG, et al. Pediatric vascular injuries: acute management and early outcomes. J Trauma. 2011;70(4):823-8. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/ TA.0b013e31820d0db6.
  38. Beşir Y, Gökalp O, Eygi B, Bahriye Lafcı B, Gökalp G, Yılık L, et al. A surgical approach to iatrogenic vascular injuries in pediatric cases. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017;23(3):217-22. Available from: http://dx.doi. org/10.5505/tjtes.2016.61282.
  39. Harnarayan P, Islam S, Ramsingh C, Naraynsingh V. Pit Bull attack causing limb threatening vascular trauma – A case series. Int J Surg Case Rep. 2018;42:133- 7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.11.061.
  40. Костырной АВ, Потапенков МА, Арагунов АЭ, Чорнобрывый ВИ. Выбор тактики хирургического вмешательства при травматическом повреждении сосудов. Вестник науки и образования. 2017;1:95-7.
  41. Sharma D, Goyal G, Singh A, Sisodia A, Devgarha S, Mathur RM. Management of vascular trauma: a single center 10 years’ experience. Cardiovascular Surgery. 2014;2(3):33-8. Available from: http://dx.doi. org/10.5455/jcvs.2014231.
  42. Fodor L, Sobec R, Sita-Alb L, Fodor M, Ciuce C. Mangled lover extremity: can we trust the amputation scores? Int J Burns Trauma. 2012;2(1):51-8.
  43. Frech A, Pellegrini L, Fraedrich G, Goebel G, Klocker J. Long-term clinical outcome and functional status after arterial reconstruction in upper extremity injury. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52(1):119-23. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.03.028.
  44. Иваненко АА, Пшеничный ВН, Дюба ДШ. Возможности и проблемы сосудистой хирургии в Донецкой народной республике. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2016;1(1):132-5.
  45. Розин АЮ, Антипов НВ, Бердников МА. Оказание медицинской помощи при огнестрельном повреждении магистральных сосудов. Украинский морфологический альманах имени профессора В.Г. Ковешникова. 2017;15(4):59-62.
  46. Прозоров СА, Белозёров ГЕ, Иванов ПА, Бочаров СМ. Эндоваскулярное лечение сосудистых осложнений после травматологических операций. Эндоваскулярная хирургия. 2017;4(3):213-8. Available from: http://dx.doi.org/10.24183/2409-4080-2017-4-3-213-218.
  47. Жигунов АК, Асланов АД, Абазова ИС, Логвина ОЕ. Хирургическое лечение повреждений сосудов конечностей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006;165(2):45-7.
  48. Розин ЮА, Иваненко АА. Специализированная хирургическая помощь в лечении боевой травмы сосудов. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2016;1(1):32-6.
  49. Wahlgren CM, Riddez L. Penetrating vascular trauma of the upper and lower limbs. Curr Trauma Rep. 2016;2:11-20. Available from: http:// dx.doi.org/10.1007/s40719-016-0035-1.
  50. Gakhal MS, Sartip KA. CT angiography signs of lower extremity vascular trauma. Am J Roentgenol. 2009;193(1):W49-57. Available from: http:// dx.doi.org/10.2214/AJR.08.2011
  51. Султанов ДД, Усманов НУ, Курбанов УА, Баратов АК, Курбанов НР. Хирургическая тактика при травматических повреждениях артерий голени. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003;9(2):111-7.
  52. Султанов ДД, Усманов НУ, Баратов АК, Гаибов АД, Курбанов УА, Курбанов НР. Травматические повреждения подколенной и берцовых артерий: особенности ишемии конечности и вопросы хирургической тактики. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004;10(3):104-13.
  53. Усманов НУ, Султанов ДД, Баратов АК, Курбанов НР. Хирургическая тактика при травматических повреждениях подколенной артерии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003;162(3):64-8.
  54. Лернер АА, Фоменко МВ. Использование принципов «damage control» при лечении тяжелых повреждений конечностей. Новости хирургии. 2012;20(3):128-32.
  55. Пономаренко ЕВ. Особенности хирургической тактики при травматических ампутациях конечностей. Патология. 2016;3:48-51. Available from: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1237.2016.3.87492.
  56. Мухаммадиева ХС, Гаибов АД, Баратов АК, Калмыков ЕЛ, Неъматзода О, Рахмонов ДА. Место и значение эндоваскулярных технологий и «гибридных операций» в лечении окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечностей. Вестник Авиценны. 2018;20(1):103-12. Available from: http://dx.doi.org/10.25005/2074- 0581-2018-20-1-103-112.
  57. Гаибов АД, Султанов ДД, Калмыков ЕЛ, Садриев ОН, Баратов АК, Мухаммадиева ХС. Первый опыт «гибридных» операций при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей в Республике Таджикистан. Здравоохранение Таджикистана. 2017;3:27-35.
  58. Smeets RR, Ryskx A, Krasznai AG, Sikkink CJJM, Bouwman LH. Endovascular treatment of blunt traumatic injury to the brachial artery: Case report and revive of the literature. Clin Med Rev Case Rep. 2017;4:179. Available from: http://dx.doi.org/10.23937/2378-3656/1410179.
  59. Рева ВА, Самохвалов ИМ, Сохранов МВ, Телицкий СЮ, Юдин АБ, Селезнёв АБ, и др. Лапароскопическая модель повреждения магистральной артерии для сравнительного изучения эффективности открытых и эндоваскулярных вмешательств при травмах сосудов. Политравма. 2017;4:67-75.

Сведения об авторах:

Карим-заде Гуландом Джанговаровна
, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино ORCID ID: 0000-0003-0845-3197

Маликов Мирзобадал Халифаевич
, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино ORCID ID: 0000-0002-7816-5521

Неъматзода Окилджон
, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии ORCID ID: 0000-0001-6857-6653

Давлатов Абдумалик Абдулхакович
, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии ORCID ID 0000-0003-2776-074X

Хайруллои Нарзилло
, аспирант Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии ORCID ID: 0000-0001-6030-858Х

Махмадкулова Нигора Ахтамовна
, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографический анатомии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино ORCID ID: 0000-0002-4269-6611

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Карим-заде Гуландом Джанговаровна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (918) 808766

E-mail: gulandom71@mail.ru

◄ Возврат к списку