Обзоры литературы
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-2-314-320
МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ТЯЖЁЛОМ ПАНКРЕАТИТЕ

Д.С. Салимов1, А.Р. Достиев1, С.Г. Али-Заде2, А.Р. Умари1, А.М. Каримов1

1Кафедра общей хирургии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

В обзорной статье освещены современная классификация острого панкреатита, показания к хирургическому лечению тяжёлого, прежде всего, инфицированного панкреонекроза, тенденции развития и спорные вопросы данной проблемы. Как известно, все хирургические вмешательства при панкреонекрозе подразделяются на два типа: радикальные и органосохраняющие. В данной статье рассматриваются результаты применения обоих методов с анализом частоты развития послеоперационных осложнений после каждого из них. Кроме того, проведена оценка двух различных методов операций – «закрытого» и «открытого» – для дренирования экстраперитонеального пространства с учётом площади некротического процесса. Показана перспективность использования транслюминальной эндоскопической операции через естественные отверстия (ENOTES) в лечении тяжёлого острого панкреатита, осложнённого абдоминальным компартмент-синдромом. Рассмотрена частота возникновения интраоперационных и ранних осложнений «закрытых» и «открытых» вмешательств при тяжёлом остром панкреатите, их распознавание, профилактика и выбор метода хирургического или консервативного лечения.

Ключевые слова: острый панкреатит, хирургическое лечение, осложнения острого панкреатита, панкреонекроз.

Скачать файл:

Литература
  1. Pannala R, Kidd M, Modlin IM. Acute pancreatitis: a historical perspective. Pancreas. 2009;38(4):355-66
  2. Цеймах ЕА, Бомбизо ВА, Булдаков ПН, Аверкина АА, Устинов ДН, Удовиченко АВ. Выбор метода оперативного лечения у больных с инфицированным панкреонекрозом. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(6):20-6.
  3. Гольцов ВР, Савелло ВЕ, Бакунов АМ. Гнойно-некротический парапанкреатит: эволюция взглядов на тактику лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2015;20(3):75-83.
  4. Aranda-Narváez JM, González-Sánchez AJ, Montiel-Casado MC. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures. World J of Clin Cases. 2014;2(12):840-5. Available from: http://dx.doi. org/10.12998/wjcc.v2.i12.840.
  5. Feng YC, Wang M, Zhu F. Study on acute recent stage pancreatitis. World J of Gastroenterology. 2014;20(43):16138-45. Available from: http://dx.doi. org/10.3748/wjg.v20.i43.16138.
  6. Фирсова ВГ, Паршиков ВВ. Острый панкреатит: современные подходы к хирургическому лечению. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012;5(4):715-21.
  7. Amano H, Takada T, Isaji S. Therapeutic intervention and surgery of acute pancreatitis. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 2010;17(1):53-9. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00534-009-0211-6.
  8. Doctor N, Philip S, Gandhi V. Analysis of the delayed approach to the management of infected pancreatic necrosis. World J of Gastroenterology. 2011;17(3):366-71. Available from: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v17. i3.366.
  9. Дюжева ТГ, Шефер АВ. Внутрибрюшная гипертензия у больных тяжёлым острым панкреатитом. Хирургия. 2014;1:21-9.
  10. Агапов МА, Горский ВА, Хорева МВ. Роль цитокинов в развитии острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2009;14(3):85-91.
  11. Peter AB, Thomas LB, Christos D, Hein GG, Colin DJ, Michael GS. Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62:102-11. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779.
  12. Багненко СФ, Благовестнов ДА, Гальперин ЭИ, Дюжева ТГ, Дибиров МД, Прудков МИ, и др. Острый панкреатит (протоколы, диагностика и лечение) [Электронный ресурс]. 2014. [дата обращения: 2018 ноябрь 15]. Режим доступа: http://обществохирургов.рф/arhivynkr/ostryipankreatitprotokolydiagnostikailechenie.html
  13. Затевахин ИИ, Кириенко АИ, Кубышкин ВА. (ред.) Абдоминальная хирургия: национальное руководство. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 912 с.
  14. Другакова ЮС. Абдоминальный сепсис при панкреонекрозе. Бюллетень медицинских интеренет-конференций. 2014;4(5):837.
  15. Павликова ЕЮ. Диагностика панкреонекроза и его послеоперационных осложнений: лит. обзор. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2010;1(10):8
  16. Литвин АА, Хоха ВМ, Лурье ВН. Современные тенденции в хирургическом лечении острого некротизирующего панкреатита, инфицированного панкреонекроза. Новости хирургии. 2011;19(5):138-46.
  17. Галимзянов ФВ, Гафуров ББ. Возможности хирургического лечения больных острым панкреатитом тяжёлой степени в условиях специализированного отделения областной клинической больницы. Вестник Авиценны. 2017;19(3):338-43. Available from: http://dx.doi. org/10.25005/2074-0581-2017-19-3-338-343.
  18. Li X, Zhuang L, Zhang X, Wang J, Chen T, Li L, et al. Preliminary study of MR diffusion tensor imaging of pancreas for the diagnosis of acute pancreatitis. PLoS One. 2016;11(9):e0160115.
  19. Aranda-Narvaez JM. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures. World J Clin Cases. 2014; 2(12):840-45. Available from: http://dx.doi.org/10.12998/wjcc.v2.i12.840.
  20. Zerem E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World J Gastroenterol. 2014;20(38):13879-92. Available from: http://dx.doi. org/10.3748/wjg.v20.i38.
  21. Достиева ЗА, Мурадов АМ, Шумилина ОВ. Влияние непрямого электрохимического окисления на показатели токсичности крови у больных в токсической фазе перитонита, обусловленного панкреанекрозом. Вестник Авиценны. 2013;1:28-32.
  22. Kokosis G, Perez A, Pappas TN. Surgical management of necrotizing pancreatitis: an overview. World J Gastroenterol. 2014;20(43):16106-12. Available from: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i43.
  23. Zhu HM, Guo SQ, Liao XM, Zhang L, Cai L. Embryonic natural orifice transluminal endoscopic surgery in the treatment of severe acute pancreatitis complicated by abdominal compartment syndrome. World J Emerg Med. 2015;6(1):23-8. Available from: http://dx.doi.org/10.5847/ wjem.j.1920–8642.2015.01.004.
  24. Красильников ДМ, Абдульянов АВ, Бородин МА. Оптимизация хирургического лечения больных панкреонекрозом. Анналы хирургической гепатологии. 2011;16(1):66-71.
  25. Дарвин ВВ, Онищенко СВ, Краснов ЕА. Острый деструктивный панкреатит: современное хирургическое лечение. Анналы хирургической гепатологии. 2014;4:76-82.
  26. Ji L, Lv JC, Song ZF, Jiang MT, Li L, Sun B. Risk factors of infected pancreatic necrosis secondary to severe acute pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2016;15(4):428-33.
  27. Guo Q, Wang MJ, Hu WM, Zhang ZD. Early complications after interventions in patients with acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2016;22(9):2828- 36. Available from: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v22.i9.2828.
  28. Marynissena T, Maleuxb G, Heyeb S. Transcatheter arterial embolization for iatrogenic hemobilia is a safe and effective procedure: case series and review of the literature. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012;24(8):905-9.
  29. Skipworth J, Raptis D, Brennand D. The management of multi-site, bleeding, visceral artery pseudoaneurysms, secondary to necrotizing pancreatitis. Ann R Coll Surg Engl. 2009;91:255-8.
  30. Lenhart DK, Balthazar EJ. MDCT of acute mild (nonnecrotizing pancreatitis): abdominal complications and fate of fluid collections. Am J Roentgenol. 2008;190(3):643-9. Available from: http://dx.doi.org/10.2214/ajr.07.2761.
  31. Рябков МГ, Измайлов СГ, Мартынов ВЛ, Семёнов АГ, Рулёв ВН, Сорокин МН. Структура осложнений «открытых» дренирующих операций при панкреонекрозе и возможности их предупреждения. Медицинский альманах. 2013;5(29):87-91.
  32. Белоконев ВИ, Катасонов МВ, Качанов ВА. Свищи желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе. Хирургия. 2009;3:61-4.
  33. Курбонов КМ, Норов ХМ, Гулов МК. Техника операций на дистальном отделе холедоха и большом сосочке двенадцатиперстной кишки при её постбульбарных язвах. Анналы хирургической гепатологии. 2004;9(1):120.
  34. Fuks D, Piessen G, Huet E. Life-threatening postoperative pancreatic fistula (grade C) after pancreaticoduodenectomy: incidence, prognosis, and risk factors. Am J Surg. 2009;197(6):702-9.
  35. Гришин ИН, Гриц ВН, Лагодич СН. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения. Минск, Беларусь: Вышэйшая школа; 2009. 275 с.
  36. Janisch NH. Advances in management of acute pancreatic. Gastroenterology Clinics of North America. 2016;45(1):1-8.
  37. Lankisch PG, Apte M, Banks PA. Acute pancreatitis. The Lancet. 2015;386(9988):85-96.

Сведения об авторах:

Салимов Джамшед Саидахмадович
, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино ORCID ID: 0000-0001-6396-2600

Достиев Ашур Раджабович
, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино ORCID ID: 0000-0002-8350-0179

Али-Заде Сухроб Гаффарович
, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино ORCID ID: 0000-0002-2456-7509, Researcher ID: B-6807-2019

Умари Али Рахмон
, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино ORCID ID: 0000-0003-3563-8170

Каримов Алиджон Маджидович
, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино ORCID ID: 0000-0002-6226-7988

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Али-Заде Сухроб Гаффарович
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (928) 217755

E-mail: suhrob_a@mail.ru

◄ Возврат к списку