Обзоры литературы
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-2-291-297
САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

В.В. Бенберин1, Б.Т. Байзаков2, Н.А. Шаназаров1, С.В. Зинченко3

1Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан, Нур-Султан, Республика Казахстан
2Медицинский центр Западно-Казахстанского государственного медицинского университета имени Марата Оспанова, Актобе, Республика Казахстан
3Кафедра хирургии Института фундаментальной медицины и биологии, Казанский (Приволжский) федеральный университет, Казань, Российская Федерация

В обзоре рассматриваются вопросы распространения и лечения сарком мягких тканей. Так, в Российской Федерации ежегодно регистрируется около 10000 новых пациентов, заболеваемость составляет 30 случаев на 1 млн. населения. Возрастной диапазон заболеваемости саркомой мягких тканей составляет в среднем 56-65 лет с пиком в возрасте 80-90 лет. Освещены и фундаментальные аспекты данного вопроса. Так, имеется более 100 гистологических типов сарком мягких тканей, к наиболее встречающимся относятся недифференцированные саркомы, липосаркомы, лейосаркомы, синовиальные саркомы и злокачественная опухоль оболочек периферических нервов. Рассмотрены вопросы диагностических критериев. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения для повышения точности диагностики при саркомах мягких тканей традиционное гистопатологическое исследование должно дополняться иммуногистохимическими и молекулярными методами. Изучены современные подходы к лечению злокачественных новообразований. Одним из таких подходов является «Oncology Control», что означает сведение к минимуму риска рецидивов на местном и системном уровне.

Ключевые слова: саркома, саркома мягких тканей, диагностические критерии сарком, стандарты лечения сарком мягких тканей, классификация сарком мягких тканей.

Скачать файл:

Литература
  1. Doyle LA. Sarcoma classification: an update based on the 2013 World Health Organization classification of tumors of soft tissue and bone. Cancer. 2014;120:1763-74.
  2. Cormier JN, Pollock RE. Soft tissues sarcomas. CA Cancer J Clin. 2004;54(2):94-109
  3. Treatment of Metastatic Soft Tissue Sarcoma (STS) Patients (FIBROSARC USA) (FIBROSARC USA). Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/resu lts?cond=Soft+tissue+sarcoma+&term=&cntry=&state=&city=&dist
  4. Феденко АА, Горбунова ВА. Саркомы мягких тканей. Москва, РФ: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН; 2012. c. 23-34.
  5. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics. Cancer J Clin. 2018;68(1):7- 30. Available from: http://dx.doi.org/10.3322/caac.21442.
  6. Honoré C, Méeus P, Stoeckle E, Bonvalot SJ. Soft tissue sarcoma in France in 2015: Epidemiology, classification and organization of clinical care. Visc Surg. 2015;152(4):223-30. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j. jviscsurg.2015.05.001.
  7. Pollock RE, Karnell LH, Menck HR, Winchester DP. The National Cancer Data Base report on soft tissue sarcoma. Cancer. 2017;78(10):2247-57.
  8. Okada K, Hasegawa T, Kawai A, Ogose A, Nishida J, Yanagisawa M, et al. Primary (de novo) dedifferentiated liposarcoma in the extremities: a multi-institution Tohoku Musculoskeletal Tumor Society study of 18 cases in northern Japan. Jpn J Clin Oncol. 2011;41:1094-100. Available from: http://dx.doi.org/10.1093/jjco/hyr098.
  9. Sharma S, Kamala R, Nair D, Ragavendra TR, Mhatre S, Sabharwal R, et al. Round сell tumors: classification and immunohistochemistry. Indian J Med Paediatr Oncol. 2017;38(3):349-53. Available from: http://dx.doi. org/10.4103/ijmpo.ijmpo_84_16.
  10. Tsuda Y, Ogura K, Kobayashi E, Hiruma T, Iwata S, Asano N, et al. Impact of geriatric factors on surgical and prognostic outcomes in elderly patients with soft-tissue sarcoma. Jpn J Clin Oncol. 2017;47(5):422-9. Available from: http://dx.doi.org/10.1093/jjco/hyx016.
  11. Morhij R, Mahendra A, Jane M, McMillan D.C. The modified Glasgow prognostic score in patients undergoing surgery for bone and soft tissue sarcoma. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017;70(5):618-24. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2017.01.016.
  12. Augsburger D, Nelson PJ, Kalinski T, Udelnow A, Knösel T, Hofstetter M, et al. Current diagnostics and treatment of fibrosarcoma – perspectives for future therapeutic targets and strategies. Oncotarget. 2017;10;8(61):104638-53. Available from: http://dx.doi.org/10.18632/ oncotarget.20136.
  13. Fletcher CM, Bridge JA, Hogendoorn PW, Lyon MF. World Health Organization classification of tumours of soft tissue and bone. 4th ed. Lyon, France: IARC Press; 2013. p. 25-67.
  14. Jones DA, Shideman C, Yuan J, Dusenbery K, Carlos J, Ogilvie C, et al. Management of unplanned excision for soft-tissue sarcoma with preoperative radiotherapy followed by definitive resection. Am J Clin Oncol. 2016; 39(6):586-92. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/ COC.0000000000000095.
  15. Galy-Bernadoy C, Garrel R. Head and neck soft-tissue sarcoma in adults. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2016;133(1):37-42. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.anorl.2015.09.003.
  16. Tiwari A, Gupta VG, Bakhshi S. Newer medical therapies for metastatic soft tissue sarcoma. Expert Rev Anticancer Ther. 2017;17(3):257-70. Available from: http://dx.doi.org/10.1080/14737140.2017.1285229.
  17. Sápi Z. Pathology of soft tissue sarcoma. Onkol. 2014;58(1):11-23.
  18. Schöffski P, Cornillie J, Wozniak A, Li H, Hompes D. Soft tissue sarcoma: an update on systemic treatment options for patients with advanced disease. Oncol Res Treat. 2014;37(6):355-62. Available from: http:// dx.doi.org/10.1159/000362631
  19. Gerrand CH, Bell RS, Wunder JS, Kandel RA, O’Sullivan B, Catton CN, et al. The influence of anatomic location on outcome in patients with soft tissue sarcoma of the extremity. Cancer. 2015;97(2):485-92. Available from: http://dx.doi.org/10.1245/ASO.2004.07.016.
  20. Kevin P. Boyd, MD, Bruce R. Korf, MD, Amy T. Neurofibromatosis type 1. J Am Acad Dermatol. 2014;61(1):1-16. Available from: http://dx.doi. org/10.1016/j.jaad.2008.12.051
  21. Arnold J. Fraumeni syndrome monographs. Genes Cancer. 2011;2(4):475- 84. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/1947601911413466.
  22. Casali PG, Blay JY. Soft tissue sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010;21(5):198-203. Available from: http://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdq209.
  23. Patt JC, Haines N. Soft tissue sarcomas in skin: presentations and management. Semin Oncol. 2016;43(3):413-8. Available from: http:// dx.doi.org/10.1053/j.seminoncol.2016.02.026.
  24. Ramu EM, Houdek MT, Isaac CE, Dickie CI, Ferguson PC, Wunder JS. Management of soft-tissue sarcomas: treatment strategies, staging, and outcomes. SICOT J. 2017;3:20. Available from: http://dx.doi.org/10.1051/ sicotj/2017010.
  25. Matsumoto S. Changes in the diagnosis and treatment of soft tissue sarcoma in Japan, 1977-2016. J Orthop Sci. 2018;23(3):441-8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jos.2017.11.0192700.
  26. Wu JS, Hochman MG. Soft-tissue tumors and tumor like lesions: a systematic imaging approach. Radiology. 2009;253(2):297-316. Available from: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2532081199.
  27. Amanda R, Karama A, Torsten O Nielsen. Advances in sarcoma diagnostics and treatment. Oncotarget. 2017:8(4):7068-93. Available from: http:// dx.doi.org/10.18632/oncotarget.12548.
  28. Dangoor A, Seddon B, Gerrand C, Grimer R, Whelan J, Judson I. UK guidelines for the management of soft tissue sarcomas. Clin Sarcoma Res. 2016;15(6):20. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s13569-016- 0060-4.
  29. Biau DJ, Ferguson PC, Turcotte RE, Chung P, Isler MH, Riad S, et al. Adverse effect of older age on the recurrence of soft tissue sarcoma of the extremities and trunk. J Clin Oncol. 2011;29(30):4029-35. Available from: http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2010.34.0711.
  30. Domagoj Ante, Peter F. Soft-tissue sarcomas. Indian J Orthop. 2018;52(1):35-44. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/ortho. IJOrtho_220_17.
  31. Ingrid ME, Anastasia C, Suzanne EJ, Robin L, Winette TA. Advanced softtissue sarcoma and treatment options: critical appraisal of trabectedin. Cancer Manag Res. 2016;8:95-104. Available from: http://dx.doi. org/10.2147/CMAR.S86746.
  32. Heidi B, Peter V, Mathias R, Akmal S, Johnny Keller. Routes to diagnosis for suspected sarcoma: the impact of symptoms and clinical findings on the diagnostic process. Sarcoma. 2016;32(2):45-70. Available from: http:// dx.doi.org/10.1155/2016/86392725.
  33. DeSantis CE, Lin CC, Mariotto AB, Siegel RL, Stein KD, Kramer JL, et al. Cancer treatment and survivorship statistics. CA Cancer J Clin. 2014;64(4):252- 71. Available from: http://dx.doi.org/10.3322/caac.21235.
  34. Jared W, Kevin B, Jared J. Sarcoma – the standard-bearer in cancer discovery. Crit Rev Oncol Hematol. 2018;126:1-5. Available from: http:// dx.doi.org/10.1016/j.critrevonc.2018.03.007.
  35. Mohamad F, Joanne N. Sarcomas associated with genetic cancer predisposition syndromes: a review. Oncologist. 2016;21(8):1002-13. Available from: http://dx.doi.org/10.1634/theoncologist.2016-0079.
  36. Verheijen P, Witjes H, van Gorp J, Hennipman A, van Dalen T. Current pathology work-up of extremity soft tissue sarcomas, evaluation of the validity of different techniques. Eur J Surg Oncol. 2010;36(1):95-9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2009.05.004.
  37. Adams SC, Potter BK, Pitcher DJ, Temple HT. Office-based core needle biopsy of bone and soft tissue malignancies: an accurate alternative to open biopsy with infrequent complications. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(10):2774-80. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/ s11999-010-1422-5.
  38. Khoja H, Griffin A, Dickson B, Wunder J, Ferguson P, Howarth D, et al. Sampling modality influences the predictive value of grading in adult soft tissue extremity sarcomas. Arch Pathol Lab Med. 2013;137(12):1774-9. Available from: http://dx.doi.org/10.5858/arpa.2012-0427-OA.
  39. Maryam Ab, Sareh S, Mohammad K. Ewing sarcoma/primitive neuroectodermal tumor of the kidney. Int J Surg Case Rep. 2016;28:330- 4. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2016.10.014.
  40. Anant R, Bharat R, Sameer B, Sachin H, Manish A. Indian data on bone and soft tissue sarcomas: A summary of published study results. South Asian J Cancer. 2016;5(3):138-45. Available from: http://dx.doi. org/10.4103/2278-330X.187587.
  41. Ratan R, Patel SR. Chemotherapy for soft tissue sarcoma. Cancer. 2016;122(19):2952-60. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/ cncr.30191.593
  42. Konecna J, Liberale G, Haddad J, de Saint-Aubain N, El Nakadi I. Diffuse intra-abdominal low grade fibromyxoid sarcoma with hepatic metastases: case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2015;14:40- 3. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2015.06.022.
  43. Laurini JA, Zhang L, Goldblum JR, Montgomery E, Folpe AL. Low-grade fibromyxoid sarcoma of the small intestine: report of 4 cases with molecular cytogenetic confirmation. Am J Surg Pathol. 2011;35(7):1069- 73. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/PAS.0b013e31821bc17a.
  44. Mastrangelo G, Coindre JM, Ducimetière F, Dei Tos AP, Fadda E, Blay JY, et al. Incidence of soft tissue sarcoma and beyond: a population-based prospective study in 3 European regions. Cancer. 2012;118(21):5339-48. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/cncr.27555.
  45. Lin G, Doyle LA. An update on the application of newly described immunohistochemical markers in soft tissue pathology. Arch Pathol Lab Med. 2015;139(1):106-21. Available from: http://dx.doi.org/10.5858/ arpa.2014-0488-RA.
  46. Gino K, James S, William W. Treatment of advanced, metastatic soft tissue sarcoma: latest evidence and clinical considerations. Ther Adv Med Oncol. 2017;9(8):533-50. Available from: http://dx.doi. org/10.1177/1758834017712963.
  47. Ravi V, Patel S, Benjamin RS. Chemotherapy for soft-tissue sarcomas. Oncology. 2015;29(1):43-50.
  48. Crago AM, Brennan F. Principles in management of soft tissue sarcoma. Adv Surg. 2015;49(1):107-22. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j. yasu.2015.04.002.
  49. Феденко АА, Горбунова ВА. Саркомы мягких тканей. Поволжский онкологический вестник. 2012;2:15-27.
  50. Riad S, Biau D, Holt GE, Werier J, Turcotte RE, Ferguson PC, et al. The clinical and functional outcome for patients with radiation-induced soft tissue sarcoma. Cancer. 2012;118(10):2682-92. Available from: http:// dx.doi.org/10.1002/cncr.26543.
  51. Payne CE, Hofer SO, Zhong T, Griffin AC, Ferguson PC, Wunder JS. Functional outcome following upper limb soft tissue sarcoma resection with flap reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66(5):601-7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2013.01.034.
  52. Dizon DS, Krilov L, Cohen E, Gangadhar T, Ganz PA, Hensing TA. Clinical Cancer Advances 2016: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2016;34(9):987- 1011. Available from: http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2015.65.8427
  53. Heymach J, Krilov L, Alberg A, Baxter N, Chang SM, Corcoran R. Clinical Cancer Advances 2018: Annual Report on Progress Against Cancer From the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2018;36(10):1020- 44. Available from: http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2017.77.0446.
  54. Townley WA, Mah E, O’Neill AC, Wunder JS, Ferguson PC, Zhong T. Reconstruction of sarcoma defects following pre-operative radiation: free tissue transfer is safe and reliable. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66(11):1575-79. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j. bjps.2013.06.029.
  55. Abouarab MH, Salem IL, Degheidy MM, Henn D, Hirche C, Eweida A. Therapeutic options and postoperative wound complications after extremity soft tissue sarcoma resection and postoperative external beam radiotherapy. Int Wound J. 2018;15(1):148-58. Available from: http:// dx.doi.org/10.1111/iwj.12851.
  56. O’Donnell PW, Griffin AM, Eward WC, Sternheim A, Catton CN, Chung PW. The effect of the setting of a positive surgical margin in soft tissue sarcoma. Cancer. 2014;120(18):2866-75. Available from: http://dx.doi. org/10.1002/cncr.28793
  57. Ranieri G, Mammi M, Donato E. Pazopanib a tyrosine kinase inhibitor with strong anti-angiogenetic activity: a new treatment for metastatic soft tissue sarcoma. Crit Rev Oncol Hematol. 2014;89(2):322-39. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.critrevonc.2013.08.012.
  58. Jones KB, Ferguson PC, Deheshi B, Riad S, Griffin A, Bell RS. Complete femoral nerve resection with soft tissue sarcoma: functional outcomes. Ann Surg Oncol. 2010;17(2):401-6. Available from: http://dx.doi. org/10.1245/s10434-009-0745-5.
  59. Тепляков ВВ, Карпенко ВЮ, Седых СА. Ошибки в диагностике и лечении сарком мягких тканей. Хирургия. 2011;2(2):36-42

Сведения об авторах:

Бенберин Валерий Васильевич
, член-корреспондент Национальной академии наук Республики Казахстан, доктор медицинских наук, профессор, директор Больницы Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан

Байзаков Бейбит Тлектесович
, заведующий отделением лучевой терапии Медицинского центра Западно-Казахстанского государственного медицинского университета имени Марата Оспанова

Шаназаров Насрулла Абдуллаевич
, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке и стратегии развития, Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан

Зинченко Сергей Викторович
, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургии Института фундаментальной медицины и биологии, Казанский (Приволжский) федеральный университет

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Шаназаров Насрулла Абдуллаевич
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке и стратегии развития, Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан

010000, Республика Казахстан, г. Нур-Султан, ул. Е495, № 2

Тел.: +7 (717) 2708081

E-mail: nasrulla@inbox.ru

◄ Возврат к списку