Клинические наблюдения
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-2-328-337
ЗАБРЮШИННАЯ ПАРАГАНГЛИОМА: КРАТКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

А.Д. Гаибов1,2, О. Неъматзода2, Ф.С. Шоев2, З.В. Гоибова3, У.М. Авгонов2

1Кафедра хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан, Душанбе, Республика Таджикистан

В статье представлены краткие исторические данные о распространённости, патогенезе, трудностях диагностики и возможных вариантах лечения забрюшинной параганглиомы. Особое место уделено современным методам исследования в выявлении и уточнении генеза образования. На приведённом клиническом примере показаны возможные ошибки как в плане клинической, так и топической диагностики. Обоснована необходимость проведения предоперационной подготовки с использованием селективных α2 -адреноблокаторов. Пациентке на фоне стабилизации состояния и нормализации основных параметров гомеостаза выполнено удаление образования из средне-срединного лапаротомного доступа с хорошим результатом. Гистологическое исследование показало смешанный вариант строения опухоли с отсутствием элементов малигнизации.

Ключевые слова: параганглиома, диагностика , лечение, селективные α2 -адреноблокаторы.

Скачать файл:

Литература
  1. Lenders JW, Duh QY, Eisenhofer G, Gimenez-Roqueplo AP, Grebe SK, Murad MH, et al. Endocrine Society. Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(6):1915-42. Available from: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014- 1498.
  2. Medina Gaviria V, Rodríguez Romero L, Molina Ramírez I. Paraganglioma of Zuckerkandl’s organ. Report of two pediatric cases. Cir Pediatr. 2019;32(2):109-12.
  3. Jaiswal SK, Sarathi V, Memon SS, Goroshi M, Jadhav S, Prakash G, et al. Sympathetic paraganglioma: a single-center experience from Western India. Endocr Pract. 2019;25(3):211-9. Available from: http://dx.doi. org/10.4158/EP-2018-0480.
  4. Kermenli T, Azar C. Posterior mediastinal paraganglioma presenting with hypertension and back pain in a young adult. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2019;16(1):47-8. Available from: http://dx.doi.org/10.5114/ kitp.2019.83947.
  5. Nguyen E, Nakasaki M, Lee TK, Lu D. Diagnosis of paraganglioma as a pancreatic mass: A case report. Diagn Cytopathol. 2018;46(9):804-6. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/dc.23974.
  6. Elbaset MA, Hashem A, Abd Elhameed M, El-Hefnawy AS. Concomitant primary ovarian paraganglioma neuroendocrinal differentiated urothelial tumor in a BOTOX-injected bladder: A case report. Int J Surg Case Rep. 2019;57:122-5. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j. ijscr.2019.03.026.
  7. Huang N, Rayess HM, Svider PF, Rayess NM, Folbe A, Langer PD, et al. Orbital paraganglioma: a systematic review. J Neurol Surg B Skull Base. 2018;79(4):407-12. Available from: http://dx.doi. org/10.1055/s-0037-1615750.
  8. AlMarzooqi R, AlJaberi L, Rosenblatt S, Plesec T, Berber E. A rare case of paraganglioma of the cystic duct. Int J Surg Case Rep. 2018;52:16-9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.09.041
  9. Arcos L, Bustos J, Acuña J, Cely A, Forero J, Jaimes C. Cardiac paraganglioma: advantages of cardiovascular multimodality imaging. CASE (Phila). 2018;2(6):266-72. Available from: http://dx.doi. org/10.1016/j.case.2018.07.011.
  10. Hu J, Ao D, Tang M, Lv P, Luo R, Yan Y. Paraganglioma presenting as acute myocardial infarction. J Thorac Dis. 2018;10(6):E426-E430. Available from: http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2018.05.160.
  11. Kim HJ, Yang SH, Yang SH, Han SS, Kim GJ. Extra-adrenal paraganglioma masquerading as severe preeclampsia. Obstet Gynecol Sci. 2018;61(4):520- 3. Available from: http://dx.doi.org/10.5468/ogs.2018.61.4.520.
  12. Ahmad T, Patil S, Pasarad AK, Maheshwarappa NN, Kishore KS. Paraganglioma masquerading as acute myocardial infarction and cardiogenic shock. Indian Heart J. 2016;68(Suppl 2):S258-S263. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ihj.2015.07.021.
  13. Liu P, Li M, Guan X, Yu A, Xiao Q, Wang C, et al. Clinical syndromes and genetic screening strategies of pheochromocytoma and paraganglioma. J Kidney Cancer VHL. 2018;5(4):14-22. Available from: http://dx.doi. org/10.15586/jkcvhl.2018.113.
  14. Fishbein L. Pheochromocytoma and paraganglioma: genetics, diagnosis, and treatment. Hematol Oncol Clin North Am. 2016;30(1):135-50. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.hoc.2015.09.006.
  15. Chen J, Liao Y, Xie Y, Luo H, Ding S. Diagnosis of functional paraganglioma by ultrasonographer squeezing the retroperitoneal tumor and measuring the change of blood pressure: A case presentation. Quant Imaging Med Surg. 2019;9(2):336-9. Available from: http://dx.doi.org/10.21037/ qims.2018.12.02.
  16. Садриев ОН, Гаибов АД, Гульмурадов ТГ, Анварова ШС. Возможности лучевых методов исследования в диагностике опухолей надпочечников. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2016;24(2):107-16.
  17. Shen Y, Zhong Y, Wang H, Ma L, Wang Y, Pan J, et al. MR imaging features of benign retroperitoneal extra-adrenal paragangliomas. Sci Rep. 2017;7(1):4517. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s41598-017- 04753-y. 
  18. Martínez-Morillo E, Valdés Gallego N, Eguia Ángeles E, Fernández Fernández JC, Prieto García B, Álvarez FV. Performance of plasma free metanephrines in diagnosis of pheochromocytomas and paragangliomas in the population of Asturias. Endocrinol Diabetes Nutr. 2019;66(5):312-9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.endinu.2018.08.009.
  19. Samsudin I, Page MM, Hoad K, Chubb P, Gillett M, Glendenning P, et al. The challenge of improving the diagnostic yield from metanephrine testing in suspected phaeochromocytoma and paraganglioma. Ann Clin Biochem. 2018;55(6):679-84. Available from: http://dx.doi. org/10.1177/0004563218774590.
  20. Konosu-Fukaya S, Omata K, Tezuka Y, Ono Y, Aoyama Y, Satoh F, et al. Catecholamine-synthesizing enzymes in pheochromocytoma and extraadrenal paraganglioma. Endocr Pathol. 2018;29(4):302-9. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s12022-018-9544-5
  21. Falhammar H, Kjellman M, Calissendorff J. Treatment and outcomes in pheochromocytomas and paragangliomas: a study of 110 cases from a single center. Endocrine. 2018;62(3):566-75. Available from: http:// dx.doi.org/10.1007/s12020-018-1734-x.  
  22. Садриев ОН, Гаибов АД. Симультанные операции при хирургических заболеваниях надпочечников. Новости хирургии. 2014;22(6): 678-86.
  23. Садриев ОН, Гаибов АД. Обоснование выбора хирургического доступа для адреналэктомии. Новости хирургии. 2015;23(2):145-53.
  24. Yanbo W, Xiaobo D, Yuchuan H, Yan W, Fengming J, Haifeng Z, Chunxi W. Retroperitoneal laparoscopy rather than an open procedure for resection of pheochromocytomas could minimize intraoperative blood pressure fluctuations and transfusion events. Int Urol Nephrol. 2011;43(2):353-7. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s11255-010-9839-z.
  25. Cerecer-Gil NY, Figuera LE, Llamas FJ, Lara M, Escamilla JG, Ramos R, et al. Mutation of SDHB is a cause of hypoxia-related high-altitude paraganglioma. Clin Cancer Res. 2010;16:4148-54.
  26. Cavenagh T, Patel J, Nakhla N, Elstob A, Ingram M, Barber B, et al. Succinate dehydrogenase mutations: paraganglioma imaging and at-risk population screening. Clin Radiol. 2019;74(3):169-77. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.crad.2018.11.004.
  27. Song MK, Kim GB, Bae EJ, Lee YA, Kim HY, Min SK, et al. Pheochromocytoma and paraganglioma in Fontan patients: Common more than expected. Congenit Heart Dis. 2018;13(4):608-16. Available from: http://dx.doi. org/10.1111/chd.12625.
  28. Deshpande SR, Patel P, Videlefsky N, Soler Rodriguez DM, Romero R, Clifton MS. Retroperitoneal paraganglioma in a patient with Fontan: The hypoxia connection. Ann Pediatr Cardiol. 2018;11(2):197-200. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/apc.APC_172_17.
  29. Hellmann AR, Śledziński M, Rostkowska O, Śledziński Z. Functional paraganglioma surrounding the superior mesenteric artery. Pol Arch Intern Med. 2019;129(4):285-6. Available from: http://dx.doi. org/10.20452/pamw.4421.
  30. Bacalbasa N, Balescu I, Tanase A, Brezean I, Vilcu M, Brasoveanu V. Successful resection of a non-functional paraganglioma with celiac trunk invasion followed by common hepatic artery reimplantation – a case report and literature review. In Vivo. 2018;32(4):911-4. Available from: http://dx.doi.org/10.21873/invivo.11328.
  31. Karray O, Saadi A, Chakroun M, Ayed H, Cherif M, Bouzouita A, et al. Retro-peritoneal paraganglioma, diagnosis and management. Prog Urol. 2018;28(10):488-94. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j. purol.2018.06.003.
  32. Садриев ОН, Гаибов АД, Анварова ШС. Первое успешное хирургическое лечение двухсторонней феохромоцитомы в Таджикистане. Здравоохранение Таджикистана. 2016;4:79-85.
  33. Ji XK, Zheng XW, Wu XL, Yu ZP, Shan YF, Zhang QY, et al. Diagnosis and surgical treatment of retroperitoneal paraganglioma: A single-institution experience of 34 cases. Oncol Lett. 2017;14(2):2268-80. Available from: http://dx.doi.org/10.3892/ol.2017.6468.
  34. Ji XK, Zeng QQ, Wu XL, Huang YP, Zhou MT, Huang KT, et al. Surgical treatment and prognostic analysis of retroperitoneal paragangliomas: a study of 19 cases. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2010;90(34):2385-8.
  35. Lü X, Wang Y, Xu P, Dong C, Xiao Z, Jiang Y. 18F-FDG PET/CT features on paraganglioma of testis with multiple lymph node and lung metastasis: A case report and literature review. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2018;43(10):1164-8. Available from: http://dx.doi.org/10.11817/j. issn.1672-7347.2018.10.019.
  36. Han S, Suh CH, Woo S, Kim YJ, Lee JJ. Performance of 68Ga-DOTAconjugated somatostatin receptor-targeting peptide PET in detection of pheochromocytoma and paraganglioma: A systematic review and metaanalysis. J Nucl Med. 2019;60(3):369-76. Available from: http:// dx.doi.org/10.2967/jnumed.118.211706.
  37. Ntanasis-Stathopoulos I, Tsilimigras DI, Klapsinou E, Daskalopoulou D, Vaida S, Arnogiannaki N, et al. Challenging differential diagnosis of an extra-adrenal paraganglioma; the role of fine needle aspiration cytology. Diagn Cytopathol. 2017;45(6):565-8. Available from: http://dx.doi. org/10.1002/dc.23696.
  38. Meydan C, Rimon U, Fefer P, Nissan A, Segev L. Takotsubo cardiomyopathy induced by CT-guided percutaneous biopsy of a paraganglioma. J Vasc Interv Radiol. 2016;27(6):926-8. Available from: http://dx.doi. org/10.1016/j.jvir.2016.02.015.  
  39. Vanderveen KA, Thompson SM, Callstrom MR, Young WF Jr, Grant CS, Farley DR, et al. Biopsy of pheochromocytomas and paragangliomas: potential for disaster. Surgery. 2009;146(6):1158-66. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2009.09.013.
  40. Malaza G, Brofferio A, Lin F, Pacak K. Ivabradine in catecholamineinduced tachycardia in a patient with paraganglioma. N Engl J Med. 2019;380(13):1284-6. Available from: http://dx.doi.org/10.1056/ NEJMc1817267.
  41. Kong H, Li N, Li XY, Wang DX. The role of pre-operative α-blockade in patients with normotensive phaeochromocytoma or paraganglioma: A retrospective cohort study. Eur J Anaesthesiol. 2018;35(11):898-9. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0000000000000844
  42. Даниель-Бек КВ, Шафир ИИ. Забрюшинные опухоли. Москва, РФ: Медицина; 1976. 142 c.
  43. Черкес ВЛ, Ковалевский ЕО, Соловьёв ЮН. Внеорганные забрюшинные опухоли. Москва, РФ: Медицина; 1976. 168 с.
  44. Гаибов АД, Анварова ШС, Камолов АН, Курбанова МО, Калмыков ЕЛ, Садриев ОН. Некоторые особенности диагностики и лечения больных с опухолями надпочечников. Вестник Авиценны. 2011;4:19-24.
  45. Pryma DA, Chin BB, Noto RB, Dillon JS, Perkins S, Solnes L, et al. Efficacy and safety of high-specific-activity 131I-MIBG therapy in patients with advanced pheochromocytoma or paraganglioma. J Nucl Med. 2019;60(5):623-30. Available from: http://dx.doi.org/10.2967/ jnumed.118.217463.
  46. Xu W, Li H, Ji Z, Yan W, Zhang Y, Xiao H, et al. Comparison of retroperitoneoscopic versus transperitoneoscopic resection of retroperitoneal paraganglioma: a control study of 74 cases at a single institution. Medicine (Baltimore). 2015;94(7):e538. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000000538.
  47. Walz MK, Iova LD, Deimel J, Neumann HPH, Bausch B, Zschiedrich S, et al. Minimally invasive surgery in children and adolescents with pheochromocytomas and retroperitoneal paragangliomas: experiences in 42 patients. World J Surg. 2018;42(4):1024-30. Available from: http:// dx.doi.org/10.1007/s00268-018-4488-y. 
  48. Ping W, HongZhou M, Jie Q, TaiLe J, Hao P, Dan X, et al. Laparoscopic resection of retroperitoneal paragangliomas: a comparison with conventional open surgical procedures. J Endourol. 2016;30(1):69-74. Available from: http://dx.doi.org/10.1089/end.2015.0399
  49. Wang J, Li Y, Xiao N, Duan J, Yang N, Bao J, et al. Retroperitoneoscopic resection of primary paraganglioma: single-center clinical experience and literature review. J Endourol. 2014;28(11):1345-51. Available from: http://dx.doi.org/10.1089/end.2014.0345.
  50. Sonbare DJ, Abraham DT, Rajaratnam S, Thomas N, Manipadam MT, Pai R, et al. Re-operative surgery for pheochromocytoma-paraganglioma: analysis of 13 cases from a single institution. Indian J Surg. 2018;80(2):123- 7. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s12262-017-1658-3.

Сведения об авторах:

Гаибов Алиджон Джураевич
, член-корр. АМН РТ, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней №2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино; куратор отделения хирургии сосудов, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии ORCID ID: 0000-0002-3889-368Х

Шоев Фатхидин Сулаймонович
, врач-анестезиолог-реаниматолог, соискатель, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии ORCID ID: 0000-0003-2409-8383

Гоибова Зайнура Валиджоновна
, ассистент кафедры кардиологии с курсом клинической фармакологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан ORCID ID: 0000-0003-1279-6803

Авгонов Умеджон Махмадшарипович
, кандидат медицинских наук, хирург отделения хирургии сосудов, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии ORCID ID: 0000-0001-6119-8856

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с НИР Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии (№ госрегистрации ГР№0118TJ00935). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Неъматзода Окилджон
, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33

Тел.: +992 (915) 250055

E-mail: sadriev_o_n@mail.ru

◄ Возврат к списку