Клинические наблюдения
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-3-513-519
ЛОЖНАЯ АНЕВРИЗМА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ: КРАТКИЙ ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР И ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

М.Х. Маликов1, О. Неъматзода2, И.К. Гиёсиев2, Хайруллои Назрилло2, Н.А. Махмадкулова3

1Кафедра хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

В статье описывается случай успешного лечения псевдоаневризмы лучевой артерии (ПЛА). Особенностью описываемого случая является то, что в результате получения ранения в области нижней трети предплечья имело место повреждение боковой стенки лучевой артерии; на фоне давящей повязки дефект артерии временно тромбировался, и признаков кровотечения не было. В связи с этим, при проведении первичной хирургической обработки раны хирург не обратил внимания на состояние стенки артерии и наложил глухие швы на кожу. В последующем, из-за возобновления кровотечения, развилась пульсирующая гематома с дальнейшей её трансформацией в ложную аневризму. ПЛА может привести к развитию опасных осложнений – разрыву, кровотечению, инфицированию, компрессии нервных стволов предплечья. Во избежание их развития необходимо во всех случаях устранение ПЛА. В настоящее время предложены миниинвазивные вмешательства: эндоваскулярная эмболизация полости аневризмы спиралями, установка стент-графта в позицию сосудистого дефекта, компрессионный метод, а также пункционная методика путём инъекции тромбина в полость ПЛА под лучевым контролем. Однако опыт их применения показывает, что, несмотря на все их преимущества, открытые операции продолжают оставаться «золотым стандартом» в лечении ПЛА. Авторы статьи также придерживались этой тактики, что позволило добиться хорошего результата.

Ключевые слова: ложная аневризма, лучевая артерия, диагностика, хирургическое лечение.

Скачать файл:

Литература
  1. Гаибов АД, Султанов ДД, Садриев ОН. Диагностика и принципы хирургического лечения аневризм ветвей дуги аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 10(5):58-63. Available from: https://doi. org/10.17116/kardio201710558-63.
  2. Patwardhan M, Mehra S, Movahed A, Daggubati R. Vascular complications of percutaneous transradial cardiac catheterization. Rev Cardiovasc Med. 2016;17(1-2):76-9.
  3. Tatli E, Buturak A, Cakar A, Vatan BM, Degirmencioglu A, Agac TM, et al. Unusual vascular complications associated with transradial coronary procedures among 10,324 patients: case based experience and treatment options. J Interv Cardiol. 2015;28(3):305-12. Available from: https://doi. org/10.1111/joic.12206.
  4. Hahalis G, Tsigkas G, Kakkos S, Panagopoulos A, Tsota I, Davlouros P, et al. Vascular complications following transradial and transulnar coronary angiography in 1600 consecutive patients. Angiology. 2016;67(5):438-43. Available from: https://doi.org/10.1177/0003319715592095.
  5. Raherinantenaina F, Rakotorahalahy RAL, Andrianandraina MCG, RakotoRatsimba HN, Rajaonanahary TMA. Management of traumatic and iatrogenic arterial pseudoaneurysms in a tropical environment. J Med Vasc. 2017;42(6):338-48. Available from: https://doi.org/10.1016/j. jdmv.2017.09.003.
  6. Ratschiller T, Müller H, Schachner T, Zierer A. Pseudoaneurysm of the radial artery after a bicycle fall. Vasc Endovascular Surg. 2018;52(5):395-7. Available from: https://doi.org/10.1177/1538574418764058.
  7. Djuricic G, Milosevic Z, Radovic T, Dasic I, Alempijevic D, Sopta J. A posttraumatic pseudoaneurysm of the left radial artery as a result of a stab wound in an 8-year-old girl. Forensic Sci Med Pathol. 2018; 14(3):406-9. Available from: https://doi.org/10.1007/s12024-018-9975-9.
  8. Bhuyan SK, Dey S, Baruah PK, Bordoloi BJ. A Pseudoaneurysm of a peripheral artery arising four years after trauma to a limb: a case report. JBJS Case Connect. 2016;6(1):e71-e75. Available from: https://doi.org/10.2106/JBJS. CC.O.00127.
  9. Patel KN, Gandhi SP, Sutariya HC. Radial artery pseudoaneurysm: A rare complication after a single arterial puncture for blood-gas analysis. Indian J Crit Care Med. 2016;20(10):622-6. Available from: https://doi. org/10.4103/0972-5229.192066.
  10. Alerhand S, Apakama D, Nevel A, Nelson BP. Radial artery pseudoaneurysm diagnosed by point-of-care ultrasound five days after transradial catheterization: A case report. World J Emerg Med. 2018;9(3):223-6. Available from: https://doi.org/10.5847/wjem.j.1920-8642.2018.03.010.
  11. Paxiuta J, Lobão MJ, Carvalho L. Radial artery pseudoaneurysm: rare complication of a frequent procedure. BMJ Case Rep. 2017;10:2016218313. Available from: https://doi.org/10.1136/bcr-2016-218313.
  12. Carrafiello G, Laganà D, Mangini M, Fontana F, Recaldini C, Piacentino F, et al. Percutaneous treatment of traumatic upper-extremity arterial injuries: a single-center experience. J Vasc Interv Radiol. 2011;22(1):34-9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jvir.2010.09.015.
  13. Hachem K, Kfoury J, Tohmé J, Chalhoub V. Rupture of an infected radial artery false aneurysm. Can J Anaesth. 2017;64(1):92-3. Available from: https://doi. org/10.1007/s12630-016-0737-4.
  14. Stocker RL, Kosak D. Compression of the ulnar nerve at Guyon’s canal caused by a pseudoaneurysm of the ulnar artery following trauma. Handchir Mikrochir PlastChir. 2012;44(1):51-4. Available from: https://doi. org/10.1055/s-0032-1301916.
  15. Гаибов АД, Мухаммадиева ХС, Калмыков ЕЛ, Баратов АК, Садриев ОН. Возможности лучевой диагностики окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечностей. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2016; 3:3-11.
  16. Tosti R, Özkan S, Schainfeld RM, Eberlin KR. Radial artery pseudoaneurysm. J Hand Surg Am. 2017; 42(4):295.e1-295.e6. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jhsa.2017.01.024.
  17. Ghanavati R, Arab Ahmadi M, Behnam B. Successful nonsurgical treatment of a radial artery pseudoaneurysm following transradial coronary angiography. J Tehran Heart Cent. 2017; 12(2):82-4.
  18. Tsiafoutis I, Zografos T, Koutouzis M, Katsivas A. Percutaneous endovascular repair of a radial artery pseudoaneurysm using a covered stent. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(11):e91-e92. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jcin.2018.03.047.
  19. Jargiełło T, Sobstyl J, Światłowski Ł, Kuczyńska M, Kuklik E, Sojka M, et al. Ultrasound-guided thrombin injection in the management of pseudoaneurysm after percutaneous arterial access. J Ultrason. 2018;18:85- 9. Available from: https://doi.org/10.15557/JoU.2018.0012.
  20. Moussa Pacha H, Alraies MC, Soud M, Bernardo NL. Minimally invasive intervention of radial artery pseudoaneurysm using percutaneous thrombin injection. Eur Heart J. 2018;39(3):257. Available from: https://doi. org/10.1093/eurheartj/ehx592.
  21. Sessa M, Tonni D, Salsi D, Bodini FC, Michieletti E, Cuda D. Management of radial artery pseudoaneurysm in radial forearm free flap: case report and review of the literature. Radiol Case Rep. 2018;14(1):10-3. Available from: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2018.08.021.
  22. Joseph V, Sambhaji C, Prakashini K. Radial artery pseudoaneurysm managed by prolonged ultrasound-guided compression repair and aided by interval application of compression device. Australas Med J. 2013;6(4):192-5. Available from: https://doi.org/10.4066/AMJ.2013.1677.
  23. Ceccanti S, Frediani S, Andreoli GM, Giannini L, Ferro R, Cozzi DA. Effective compression bandage for repair of a complicated radial artery pseudoaneurysm. Ann Vasc Surg. 2014;28(5):1319.e9-12. Available from: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2013.12.006.
  24. Nazer B, Boyle A. Treatment of recurrent radial artery pseudoaneurysms by prolonged mechanical compression. J Invasive Cardiol. 2013;25(7):358-9.
  25. Babunashvili AM, Pancholy SB, Kartashov DS. New technique for treatment of postcatheterization radial artery pseudoaneurysm. Catheter Cardiovasc Interv. 2017;89(3):393-8. Available from: https://doi.org/10.1002/ccd.26717.
  26. Nough H, Bagherinasab M, Emami M, Sarebanhassanabadi M, Hadiani L. Endovascular treatment of post-traumatic pseudoaneurysms of ulnar and radial artery. Acta Med Iran. 2014;52(11):865-7.
  27. Маликов МХ, Давлатов АА, Ибрагимов ЭК, Камолов АН, Каримзаде ГД, Махмадкулова НА, Хайруллои Н, Мирзобеков ХФ. Реконструктивная хирургия сочетанных повреждений верхних конечностей. Вестник Авиценны. 2018;20(4):410-5. Available from: https://doi.org/10.25005/2074- 0581-2018-20-4-410-415.
  28. Cauchi MP, Robb PM, Zemple RP, Ball TC. Radial artery pseudoaneurysm: a simplified treatment method. J Ultrasound Med. 2014;33(8):1505-9. Available from: https://doi.org/10.7863/ultra.33.8.1505.
  29. Bauer P, Koshty A, Hamm CW, Gündüz D. Ultrasound guided percutaneous thrombin injection in a radial artery pseudoaneurysm following percutaneous coronary intervention. Clin Res Cardiol. 2014;103(12):1022-4. Available from: https://doi.org/10.1007/s00392-014-0744-9.
  30. Calotta NA, Gornet ME, McCarthy EF, Magid D, Deune EG. Radial artery pseudoaneurysm with aberrant radial artery anatomy: an unusual presentation of flexor tenosynovitis. J Hand Microsurg. 2016;8(3):170-4. Available from: https://doi.org/10.1055/s-0036-1597552.
  31. Clerico C, Benatar M, Dumontier C. Radial artery pseudoaneurysm: a rare complication after arthroscopic treatment of a volar wrist ganglion in a hemophilia patient. Chir Main. 2014;33(5):361-3. Available from: https://doi. org/10.1016/j.main.2014.07.003.
  32. Temam M, Abadie O, Chetboun A, Mamane W. Pseudoaneurysm of the radial artery in the hand. J Mal Vasc. 2015;40(1):53-7. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jmv.2014.12.006.
  33. Picard C, Belot A, Long A, Rouviere O, Chotel F, Dijoud F, et al. Kimura disease mimicking an aneurysm of the radial artery. J Pediatr. 2015;167(5):1166-6.e2. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.07.069.
  34. Гаибов АД, Неъматзода О, Султанов ДД, Курбанов НР, Абдусамадов КА, Гаибова ЗВ. Редкий вариант развития ложной аневризмы нижней ягодичной артерии. Вестник Авиценны. 2017;19(4):571-5. Available from: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2017-19-4-571-575.
  35. Igari K, Kudo T, Toyofuku T, Jibiki M, Inoue Y. Surgical treatment of aneurysms in the upper limbs. Ann Vasc Dis. 2013;6(3):637-41. Available from: https:// doi.org/10.3400/avd.oa.13-00024.
  36. Iłżecki M, Zubilewicz T, Przywara S, Wojtak A, Kęsik JJ, Olejniczak-Nowakowska M, et al. Efficacy evaluation of bio trombina ® 400 in mini mall y invasive treatment of complications (pseudoaneurysms), after venipuncture for diagnostic purposes. Authors’ own experience – case study of 38 patients. Pol Przegl Chir. 2014;86(8):359-63. Available from: https://doi.org/10.2478/ pjs-2014-0064.
  37. Султанов ДД, Усманов НУ, Курбанов УА, Баратов АК, Курбанов НР. Хирургическая тактика при травматических повреждениях артерий голени. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003;9(2):111-7.
  38. Гаибов АД, Камолов АН, Шарипов МА, Калмыков ЕЛ. Хирургическая тактика при ятрогенной травме сосудов и её последствиях. Анналы хирургии. 2009;2:35-9.

Сведения об авторах:

Маликов Мирзобадал Халифаевич
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-7816-5521
E-mail: mmirzobadal@mail.ru

Неъматзода Окилджон
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
ORCID ID: 0000-0001-6857-6653
E-mail: sadriev_o_n@mail.ru

Гиёсиев Иброхим Калониддинович
ренгенэндоваскулярный хирург, соискатель, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
ORCID ID: 0000-0003-0709-1446

Хайруллои Назрилло
аспирант, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
ORCID ID: 0000-0001-6030-858Х

Махмадкулова Нигора Ахтамовна
ассистент кафедры оперативной хирургии и топографический анатомии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-4269-6611

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Неъматзода Окилджон кандидат
медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33

Тел.: +992 (915) 250055

E-mail: sadriev_o_n@mail.ru

◄ Возврат к списку