Нейрохирургия

doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-1-45-55
ЭНДОСКОПИЯ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ШУНТНЕЗАВИСИМОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ЩЕЛЕВИДНЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ

А.А. Суфианов1,2, Р.Р. Рустамов1,2, Ю.А. Якимов1,2, Р.А. Суфианов1,2, А.А. Альзехрани1, Л.А. Борба3, Л. Мастронарди1,4, И.А. Балёл1

1Кафедра нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
2Федеральный центр нейрохирургии, Тюмень, Российская Федерация
3Клиника нейрохирургии, Евангелическая медицинская школа, Федеральный университет г. Параны, Парана, Бразилия
4Отделение нейрохирургии, Госпиталь Сан Филиппо Нери, Рим, Италия

Цель: представить результаты нейроэндоскопических операций для достижения шунтнезависимого состояния при синдроме щелевидных желудочков.

Материал и методы: рассмотрены 43 случая: взрослые пациенты в возрасте 18 лет и старше – 5 (11,63%), дети в возрасте 0-17 лет – 38 (88,37%). Пациенты детского возраста были разделены на следующие возрастные группы: до 1 года – 6 (13,95%); 1-2 лет – 7 (16,28%); 2-17 лет – 25 (58,14%). Интервал между операциями составил в среднем 2 года 6 месяцев (от 1 недели до 16 лет), а период наблюдения после операций – в среднем 41,8 месяцев (от 1 недели до 100 месяцев).

Результаты: у детей в возрасте до 1 года эффективность составила 83,3%; в возрасте 1-2 лет – 71,4%; в возрасте 2-17 лет – 92%; у взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше – 60%. Эффективность операций, выполненных с использованием стандартных ригидных эндоскопов, составила 72,1%, а с использованием полуригидного игольчатого эндоскопа – 95,2%. Итого, общая эффективность эндоскопической вентрикулоцистерностомии дна III желудочка, акведуктопластики, коагуляции сосудистых сплетений, кистоцистерностомии, септостомии, стентирования желудочков, ревизии и реконструкции вентрикуло-перитонеального шунта, пластики и стентирования отверстий Мажанди и Люшка, независимо от возраста пациентов и вида использованных эндоскопов, составила 83%. В представленном нами материале в 68,3% случаев наступило шунтнезависимое состояние.

Заключение: эндоскопические методы показали свою высокую эффективность в лечении пациентов с синдромом щелевидных желудочков и другими осложнениями гидроцефалии. Более усовершенствованная эндоскопическая техника с использованием полуригидного игольчатого эндоскопа позволяет восстановить ликвороциркуляцию даже в самых дистальных отделах межножковой и препонтинной цистерн, а также безопасно удалить и установить вентрикулярный катетер с минимальной травматизацией окружающих структур и достичь шунтнезависимого состояния.

Ключевые слова: синдром щелевидных желудочков, эндоскопическая вентрикулоцистерностомия, обструктивная гидроцефалия, полуригидный игольчатый нейроэндоскоп, акведуктопластика, септостомия.

Скачать файл:


Литература
  1. Bergsneider M, Miller C, Vespa PM, Hu X. Surgical management of adult hydrocephalus. Surgery of human cerebrum II, Part 2. Neurosurgery. 2008;62(Suppl 2):643-60.
  2. Thompson DNP. Hydrocephalus. Surg Oxf Int. 2009;27(3):130-4
  3. Kahle KT, Kulkarni AV, Limbrick DD Jr, Warf BC. Hydrocephalus in children. Lancet. 2016;387(10020):788-99. Available from: https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(15)60694-8.
  4. Sivaganesan A, Krishnamurthy R, Deshdeepak S, Viswanathan C. Neuroimaging of ventriculoperitoneal shunt complications in children. Pediatr Radiol. 2012;42(9):1029-46.
  5. Xenos C, Sgouros S, Natarajan K, Walsh AR, Hockley A. Influence of shunt type on ventricular volume changes in children with hydrocephalus. J Neurosurg. 2003;98:277-83.
  6. Walker ML, Fried A, Petronio J. Diagnosis and treatment of the slit ventricle syndrome. Neurosurg Clin N Am. 1993;4(4):707-14.
  7. Allan R, Chaseling R. Subtemporal decompression for slit-ventricle syndrome: Successful outcome after dramatic change in intracranial pressure wave morphology. Report of two cases. J Neurosurg. 2004;101(Suppl 2): S214-S217.
  8. Chernov MF, Kamikawa S, Yamane F, Ishihara S, Hori T. Neurofiberscopeguided management of slit-ventricle syndrome due to shunt placement. J Neurosurg. 2005;102(Suppl 3):S260-S267.
  9. Di Rocco C, Massimi L, Tamburrini G. Shunts vs endoscopic third ventriculostomy in infants: Are there different types and/or rates of complications? A review. Childs Nerv Syst. 2006;22:1573-89.
  10. Singh I, Haris M, Husain M, Husain N, Rastogi M, Gupta RK. Role of endoscopic third ventriculostomy in patients with communicating hydrocephalus: An evaluation by MR ventriculography. Neurosurg Rev. 2008;31:319-25.
  11. da Silva LR, Cavalheiro S, Zymberg ST: Endoscopic aqueductoplasty in the treatment of aqueductal stenosis. Childs Nerv Syst. 2007;23:1263-8.
  12. Kirollos RW, Javadpour M, May P, Mallucci C. Endoscopic treatment of suprasellar and third ventricle-related arachnoid cysts. Childs Nerv Syst. 2001;17:713-8.
  13. Wu Y, Green NL, Wrensch MR, Zhao S, Gupta N. Ventriculoperitoneal shunt complication in California: 1990 to 2000. Neurosurgery. 2007;61(3):557-63.
  14. Данчин АА. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия при атрезии дна третьего желудочка – методика оперативного лечения больных с окклюзионной гидроцефалией, осложнённой дисфункцией вентрикулоперитонеального шунта. Укр. ж. малоінвазивної ендоск. хір. 2009;13(2):3- 13.
  15. Khan F, Shamim MS, Rehman A, Bari ME. Analysis of factors affecting ventriculoperitoneal shunt survival in pediatric patients. Childs Nerv Syst. 2013;29:791-802.
  16. Drake JM, Kestle JR, Tuli S. Cerebrospinal fluid shunt technology. Clin Neurosurg. 2000;47:336-45.
  17. Dickerman RD, McConathy WJ, Morgan J, Stevens QE, Jolley JT, Schneider Sб et al. Failure rate of frontal versus parietal approaches for proximal catheter placement in ventriculoperitoneal shunts: Revisited. J Clin Neurosci. 2005;12:781-3.
  18. Kestle JR, Drake JM, Cochrane DD, Milner R, Walker ML, Abbott R III, et al. Endoscopic Shunt Insertion Trial participants: Lack of benefit of endoscopic ventriculoperitoneal shunt insertion: A multicenter randomized trial. J Neurosurg. 2003;98:284-90.
  19. Harris CA, Resau JH, Hudson EA, West RA, Moon C, Black ADб et al. Reduction of protein adsorption and macrophage and astrocyte adhesion on ventricular catheters by polyethylene glycol and N-acetyl-L-cysteine. J Biomed Mater Res. 2011;A98:425-33.
  20. Takahashi Y, Ohkura A, Hirohata M, Tokutomi T, Shigemori M. Ultrastructure of obstructive tissue in malfunctioning ventricular catheters without infection. Neurol Med Chir. 1998;38:399-404.
  21. Zheng J, Chen G, Xiao Q, Huang Y, Guo Y. Endoscopy in the treatment of slit ventricle syndrome. Experimental and Therapeutic Medicine. 2017;14(4):3381-6. Available from: https://doi.org/10.3892/etm.2017.4973.
  22. Данчин АА, Ткаченко ЕВ, Данчина АВ. Ятрогенная индукция вентрикуломегалии и последующая эндоскопическая перфорация дна III желудочка в хирургическом лечении щелевидного вентрикулярного син-дрома. Укр. ж. малоінвазивної ендоск. хір. 2010;14(1):5-11.
  23. Hader WJ, Walker RL, Myles ST, Hamilton M. Complications of endoscopic third ventriculostomy in previously shunted patients. Neurosurgery. 2008;63(Suppl 1):ONS168-ONS175.
  24. Butler WE, Khan SA. The application of controlled intracranial hypertension in slit ventricle syndrome patients with obstructive hydrocephalus and shunt malfunction. Pediatr Neurosurg. 2001;35:305-10.
  25. Feng H, Huang G, Liao X, Fu K, Tan H, Pu H, et al. Endoscopic third ventriculostomy in the management of obstructive hydrocephalus: An outcome analysis. J Neurosurg. 2004;100:626-33.
  26. Peretta P, Ragazzi P, Carlino CF, Gaglini P, Cinalli Gю The role of Ommaya reservoir and endoscopic third ventriculostomy in the management of posthemorrhagic hydrocephalus of prematurity. Childs Nerv Syst. 2007;23:765-71.
  27. Rashid QT, Salat MS, Enam K, Kazim SF, Godil SS, Enam SA, et al. Time trends and age-related etiologies of pediatric hydrocephalus: Results of a groupwise analysis in a clinical cohort. Childs Nerv Syst. 2012;28:221-7.
  28. Reddy GK, Bollam P, Caldito G, Willis B, Guthikonda B, Nanda A. Ventriculoperitoneal shunt complications in hydrocephalus patients with intracranial tumors: An analysis of relevant risk factors. J Neurooncol. 2011;103:333-42.
  29. Tuli S, Drake J, Lawless J, Wigg M, Lamberti-Pasculli M. Risk factors for repeated cerebrospinal shunt failures in pediatric patients with hydrocephalus. J Neurosurg. 2000;92:31-8.
  30. Oktem IS, Menkü A, Ozdemir A. When should ventriculoperitoneal shunt placement be performed in cases with myelomeningocele and hydrocephalus? Turk Neurosurg. 2008;18:387-91.

Сведения об авторах:


Суфианов Альберт Акрамович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; главный врач, Федеральный центр нейрохирургии
Scopus: 6603558501
ORCID ID: 0000-0001-7580-0385
Author ID: 446102
SPIN-код: 1722-0448
E-mail: Sufianov@gmail.com

Рустамов Рахмонжон Равшанович
аспирант кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; врач-нейрохирург, Федеральный центр нейрохирургии
ORCID ID: 0000-0003-3619-820X
SPIN-код: 7311-9781
E-mail: rakhmonzhon_1992@mail.ru

Якимов Юрий Алексеевич
кандидат медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; заведующий нейрохирургическим отделением № 1, Федеральный центр нейрохирургии
Scopus: 6602436163
Researcher ID: A-5261-2018
ORCID ID: 0000-0001-6675-2051
Author ID: 744804
SPIN-код: 7835-6062
E-mail: 89617793328@mail.ru

Суфианов Ринат Альбертович
ассистент кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; врач-нейрохирург, Федеральный центр нейрохирургии
ORCID ID: 0000-0003-4031-0540
Author ID: 792245
SPIN-код: 1204-2994
E-mail: Rinat.sufianov@gmail.com

Абдулрахман Али Альзехрани
ординатор кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
ORCID ID: 0000-0001-7913-5394
E-mail: dr_abdul_rahman@hotmail.com

Луис А. Борба
профессор, директор клиники нейрохирургии, Евангелическая медицинская школа, Федеральный университет г. Параны
ORCID ID: 0000-0001-5185-5752
E-mail: luisborba@me.com

Лусиано Мастронарди
профессор кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; профессор отделения нейрохирургии, Госпиталь Сан Филиппо Нери, Рим, Италия
ORCID ID: 0000-0003-0105-5786
E-mail: mastro@tin.it

Исам Альнур Балёл
ординатор кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
ORCID ID: 0000-0001-7561-3934
E-mail: isambaloul@yahoo.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:


Рустамов Рахмонжон Равшанович
аспирант кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; врач-нейрохирург, Федеральный центр нейрохирургии

625032, Российская Федерация, г. Тюмень, ул. 4 км Червишевского тракта, стр. 5

Тел.: +7 (3452) 293717

E-mail: rakhmonzhon_1992@mail.ru

Материалы по тематике: