Обзоры литературы
doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-2-286-295
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАРИКОЦЕЛЕ У ПОДРОСТКОВ

К.П. Артыков1,2, Д. Хусейнзода1,2, М.А. Юлдошов3, И.Н. Хван1

1Кафедра хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра хирургии, Таджикский национальный университет, Душанбе, Республика Таджикистан

В последние годы участились случаи выявления варикоцеле в подростковом возрасте, а применяемые методы лечения в данной популяции остаются спорными. Анализ литературы выявил разноречивость подходов к терапии данной патологии: имеются сторонники как хирургического лечения, так и консервативной терапии и динамического наблюдения. Известно, что около 20-40% подростков с варикоцеле являются потенциально инфертильными, и им необходима ранняя хирургическая операция по таким показаниям, как гипотрофия яичек, боль и патоспермия. Однако существующие методы лечения варикоцеле у подростков сопровождаются рецидивами, развитием гидроцеле и прогрессирующим повреждением яичка. Кроме того, результаты применяемых методов лечения ограничены, характеризуются низким уровнем доказательности, отсутствием рандомизированных контролируемых исследований.

Ключевые слова: варикоцеле, семенной канатик, фертильность, подростки, лечение.

Скачать файл:

Литература
  1. Damsgaard J, Joensen UN, Carlsen E, Erenpreiss J, Blomberg Jensen M, Matulevicius V, et al. Varicocele is associated with impaired semen quality and reproductive hormone levels: a study of 7035 healthy young men from six European countries. Eur Urol. 2016;70(6):1019-29. Available from: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.06.044
  2. Çayan S, Bozlu M, Akbay E. Update on the novel management and future paternity situation in adolescents with varicocele. Turk J Urol. 2017;43(3):241- 6. Available from: https://doi.org/10.5152/tud.2017.01033
  3. Bae K, Shin HS, Jung HJ, Kang SH, Jin BS, Park JS. Adolescent varicocele: are somatometric parameters a cause? Korean J Urol. 2014;55(8):533-5. Available from: https://doi.org/10.4111/kju.2014.55.8.533
  4. Alsaikhan B, Alrabeeah K, Delouya G, Zini A. Epidemiology of varicocele. Asian J Androl. 2016;18(2):179-81. Available from: https://doi.org/10.4103/1008- 682X.172640
  5. Sorokin I, Welliver C, Elebyjian L, Feustel PJ, McCullough A. Interinstitutional variability in testicular volumes and varicocele presence by ultrasound: surprising discrepancies and implications for clinical decision making. Urology. 2015;85(5):1079-84. Available from: https://doi.org/10.1016/j. urology.2015.02.018
  6. Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, Undre S, Bogaert G, Dogan HS, et al. Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel. Eur Urol. 2019;75(3):448-61. Available from: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.09.042
  7. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine; Society for Male Reproduction and Urology. Report on varicocele and infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2014;102(6):1556-60. Available from: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.10.007
  8. Locke JA, Noparast M, Afshar K. Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Pediatr Urol. 2017;13(5):437-45. Available from: https:// doi.org/10.1016/j.jpurol.2017.07.008
  9. Bogaert GA. Adolescent varicocele: limited indications for treatment during puberty and adolescence. Transl Androl Urol. 2014;3(4):398-401. Available from: https://doi.org/10.3978/j.issn.2223-4683.2014.12.10
  10. Bryniarski P, Kaletka Z, Huk J, Fryczkowski M, Prokopowicz G, Zyczkowski M, et al. Testicular volume and fertility potential in men operated due to varicocele and testicular hypotrophy in adolescence. Cent European J Urol. 2013;66(1):56-9. Available from: https://doi.org/10.5173/ceju.2013.01. art18
  11. Khasnavis S, Kogan BA. Natural history of testicular size in boys with varicoceles. J Pediatr Urol. 2015;11(3):148.e1-5. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jpurol.2015.02.014
  12. Chiba K, Fujisawa M. Clinical outcomes of varicocele repair in infertile men: a review. World J Mens Health. 2016;34(2):101-9. Available from: https://doi. org/10.5534/wjmh.2016.34.2.101
  13. Marmar JL. The evolution and refinements of varicocele surgery. Asian J Androl. 2016;18(2):171-8. Available from: https://doi.org/10.4103/1008- 682X.170866
  14. Комарова СЮ, Цап НА. Пути снижения риска репродуктивных потерь у детей с варикоцеле. Медицинская наука и образование Урала. 2017;18(1):98-101.
  15. Бердников МА, Антипов НВ. Варикоцеле: современная проблема. Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2016;3:42-50.
  16. Bogaert G, Orye C, De Win G. Pubertal screening and treatment for varicocele do not improve chance of paternity as adult. J Urol. 2013;189(6):2298-303. Available from: https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.12.030
  17. Kolon TF. Evaluation and management of the adolescent varicocele. J Urol. 2015;194(5):1194-201. Available from: https://doi.org/10.1016/j. juro.2015.06.079
  18. Евдокимов ВВ, Захариков СВ, Кастрикин ЮВ. Варикоцеле у детей и подростков. Лечение и профилактика. 2017;1:53-6.
  19. Zampieri N, Bosaro L, Costantini C, Zaffagnini S, Zampieri G. Relationship between testicular sperm extraction and varicocelectomy in patients with varicocele and nonobstructive azoospermia. Urology. 2013;82(1):74-7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.urology.2013.03.037
  20. Esteves SC, Miyaoka R, Roque M, Agarwal A. Outcome of varicocele repair in men with nonobstructive azoospermia: systematic review and metaanalysis. Asian J Androl. 2016;18(2):246-53. Available from: https://doi. org/10.4103/1008-682X.169562
  21. Chu DI, Zderic SA, Shukla AR, Srinivasan AK, Tasian GE, Weiss DA, et al. The natural history of semen parameters in untreated asymptomatic adolescent varicocele patients: A retrospective cohort study. J Pediatr Urol. 2017;13(1):77.e1-77.e5. Available from: https://doi.org/10.1016/j. jpurol.2016.09.008
  22. Осипов ИБ, Лебедев ДА, Комиссаров МИ. Тестикулопатия у подростков с варикоцеле. Педиатр. 2016;7(2):214.
  23. Poon SA, Gjertson CK, Mercado MA, Raimondi PM, Kozakowski KA, Glassberg KI. Testicular asymmetry and adolescent varicoceles managed expectantly. J Urol. 2010;183(2):731-4. Available from: https://doi.org/10.1016/j. juro.2009.10.028
  24. Гуревич АИ, Меновщикова ЛБ, Петрухина ЮВ, Севергина ЭС, Дерунова ТИ, Коварский СЛ, и др. Варикоцеле у детей. Всегда ли нужно оперировать? Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2016;2:66.
  25. Lorenc T, Krupniewski L, Palczewski P, Gołębiowski M. The value of ultrasonography in the diagnosis of varicocele. J Ultrason. 2016;16(67):359- 70. Available from: https://doi.org/10.15557/JoU.2016.0036
  26. Rehman KU, Zaneb H, Qureshi AB, Numan A, Yousaf MS, Rabbani I, et al. Pattern of varicocele vein blood gases in patients undergoing microsurgical varicocelectomy. BMC Urol. 2018;18(1):104. Available from: https://doi. org/10.1186/s12894-018-0411-y
  27. Brannigan RE. Introduction: Varicoceles: a contemporary perspective. Fertil Steril. 2017;108(3):361-3. Available from: https://doi.org/10.1016/j. fertnstert.2017.07.1161
  28. Goulis DCh, Mintziori G, Koliakos N, Hatzichristou D, Papadimas I, Hatzimouratidis K, et al. Inhibin B and anti-Müllerian hormone in spermatic vein of subfertile men with varicocele. Reprod Sci. 2011;18(6):551-5. Available from: https://doi.org/10.1177/1933719110393024
  29. Аполихин ОИ, Ефремов ЕА, Шеховцов СЮ, Кастрикин ЮВ. Сравнительный анализ методов хирургического лечения варикоцеле. Креативная хирургия и онкология. 2017;7(4):21-6. Available from: https://doi. org/10.24060/2076-3093-2017-7-4-21-26
  30. Fine RG, Gitlin J, Reda EF, Palmer LS. Barriers to use of semen analysis in the adolescent with a varicocele: Survey of patient, parental, and practitioner attitudes. J Pediatr Urol. 2016;12(1):41.e1-6. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jpurol.2015.06.015
  31. Babaei Jandaghi A, Moradi H, Hamidi Madani A, Nasseh H, Keshavarz Zirak A, Pourghorban R. Real-time scrotal ultrasound of patients with varicoceles: correlation with impaired semen analysis. Eur Radiol. 2014; 4(9):2245-51. Available from: https://doi.org/10.1007/s00330-014-3218-6
  32. Semiz I, Tokgöz O, Tokgoz H, Voyvoda N, Serifoglu I, Erdem Z. The investigation of correlation between semen analysis parameters and intraparenchymal testicular spectral Doppler indices in patients with clinical varicocele. Ultrasound Q. 2014;30(1):33-40. Available from: https://doi.org/10.1097/ RUQ.0000000000000055
  33. Jedrzejewski G, Osemlak P, Wieczorek AP, Nachulewicz P. Testicular sonographic color Doppler dynamic tissue perfusion measurements in adolescents with varicocele. Urol Int. 2019;103(1):55-61. Available from: https://doi.org/10.1159/000500027
  34. Mahdavi A, Heidari R, Khezri M, Shiravi A, Pirjani R, Saheb Kashaf R. Can ultrasound findings be a good predictor of sperm parameters in patients with varicocele? A cross-sectional study. Nephrourol Mon. 2016;8(5):e37103.
  35. Cimador M, Castagnetti M, Gattuccio I, Pensabene M, Sergio M, De Grazia E. The hemodynamic approach to evaluating adolescent varicocele. Nat Rev Urol. 2012;9(5):247-57. Available from: https://doi.org/10.1038/ nrurol.2012.41
  36. Lee TH, Jung JH, Hong YK. Diagnosis and management of pediatric and adolescent varicocele: a survey of pediatric urologists in Korea. Chonnam Med J. 2016;52(3):207-11. Available from: https://doi.org/10.4068/ cmj.2016.52.3.207
  37. Коган МИ, Афоко А, Тампуори Д, Асанти-Асамани А, Пипченко ОИ. Варикоцеле: противоречия проблемы. Урология. 2009;6:67-72.
  38. Van Batavia JP, Badalato G, Fast A, Glassberg KI. Adolescent varicocele – is the 20/38 harbinger a durable predictor of testicular asymmetry? J Urol. 2013;189(5):1897-901. Available from: https://doi.org/10.1016/j. juro.2012.11.011
  39. Van Batavia JP, Fast AM, Nees SN, Mercado MA, Gaselberti A, Glassberg KI. Incidence, significance and natural history of persistent retrograde venous flow after varicocelectomy in children and adolescents: correlation with catch-up growth. J Urol. 2013;190(2):689-95. Available from: https://doi. org/10.1016/j.juro.2013.02.3195
  40. Lee YJ, Cho SY, Paick JS, Kim SW. Usefulness of 2010 World Health Organization reference values for determining indications for varicocelectomy. Urology. 2015;85(4):831-5. Available from: https://doi.org/10.1016/j. urology.2015.01.012
  41. Pastuszak AW, Kumar V, Shah A, Roth DR. Diagnostic and management approaches to pediatric and adolescent varicocele: a survey of pediatric urologists. Urology. 2014;84(2):450-5. Available from: https://doi. org/10.1016/j.urology.2014.04.022
  42. Van Batavia JP, Woldu SL, Raimondi PM, Spencer BA, Insel BJ, Poon SA, Glassberg KI. Adolescent varicocele: influence of Tanner stage at presentation on the presence, development, worsening and/or improvement of testicular hypotrophy without surgical intervention. J Urol. 2010;184(4 Suppl):1727-32. Available from: https://doi.org/10.1016/j.juro.2010.05.053
  43. Çayan S, Şahin S, Akbay E. Paternity rates and time to conception in adolescents with varicocele undergoing microsurgical varicocele repair vs observation only: a single institution experience with 408 patients. J Urol. 2017;198(1):195-201. Available from: https://doi.org/10.1016/j. juro.2017.01.066
  44. Coutinho K, McLeod D, Stensland K, Stock JA. Variations in the management of asymptomatic adolescent grade 2 or 3 left varicoceles: a survey of practitioners. J Pediatr Urol. 2014;10(3):430-4. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jpurol.2013.11.001
  45. Elzanaty S. Varicocele repair in non-obstructive azoospermic men: diagnostic value of testicular biopsy – a meta-analysis. Scand J Urol. 2014;48(6):494-8. Available from: https://doi.org/10.3109/21681805.2014.932839
  46. Waalkes R, Manea IF, Nijman JM. Varicocele in adolescents: a review and guideline for the daily practice. Arch Esp Urol. 2012;65(10):859-71.
  47. Dohle GR, Diemer T, Kopa Z, Krausz C, Giwercman A, Jungwirth A; European Association of Urology Working Group on Male Infertility. European Association of Urology guidelines on vasectomy. Eur Urol. 2012;61(1):159- 63. Available from: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2011.10.001
  48. Johnson D, Sandlow J. Treatment of varicoceles: techniques and outcomes. Fertil Steril. 2017;108(3):378-84. Available from: https://doi.org/10.1016/j. fertnstert.2017.07.020
  49. Christman MS, Zderic SA, Canning DA, Kolon TF. Active surveillance of the adolescent with varicocele: predicting semen outcomes from ultrasound. J Urol. 2014;191(5):1401-6. Available from: https://doi.org/10.1016/j. juro.2013.11.020
  50. Lurvey R, Durbin-Johnson B, Kurzrock EA. Adolescent varicocele: A large multicenter analysis of complications and recurrence in academic programs. J Pediatr Urol. 2015;11(4):186.e1-6. Available from: https://doi.org/10.1016/j. jpurol.2015.05.003
  51. Jacobson DL, Johnson EK. Varicoceles in the pediatric and adolescent population: threat to future fertility? Fertil Steril. 2017;108(3):370-7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.07.014
  52. Shiraishi K, Oka S, Matsuyama H. Surgical comparison of subinguinal and high inguinal microsurgical varicocelectomy for adolescent varicocele. Int J Urol. 2016;23(4):338-42. Available from: https://doi.org/10.1111/iju.13050
  53. Halpern J, Mittal S, Pereira K, Bhatia S, Ramasamy R. Percutaneous embolization of varicocele: technique, indications, relative contraindications, and complications. Asian J Androl. 2016;18(2):234-8. Available from: https:// doi.org/10.4103/1008-682X.169985
  54. Артыков КП, Курбанов УА, Давлятов АА, Баратов АК. Формирование тестикуло-илиакалных вензных анастомозов при лечении варикоцеле. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002;4:57-61.
  55. Ишонаков ХС, Кадыров ЗА, Кодири ТР, Сайдуллоев Л. Эпидемиологические аспекты двустороннего варикоцеле. Здравоохранение Таджикистана. 2009;4:36-9.
  56. Кадыров ЗА, Ишонаков ХС, Тогоев АМ, Смоляков ВА. Лапароскопическое и микрохирургическое лигирование внутренних семенных вен при двустороннем варикоцеле. Здравоохранение Таджикистана. 2010;1:38-42.
  57. Артыков КП, Маликов МХ, Хусейнзода Д, Хомидов ФМ, Абдуллаев ЗР. Результаты различных хирургических методов лечения варикоцеле. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2018;8(4):408-12.
  58. Цуканов АЮ, Семикина СП, Мустафаев РФ. Варикоцеле как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани. Урологические ведомости. 2019;9(2):11-6. Available from: https://doi.org/10.17816/ uroved9211-16
  59. Крупин ВН, Уездный МН, Петрова ПИ. Влияние оперативного лечения варикоцеле на развитие артериальной гипертензии. Урологические ведомости. 2019;9(4):25-30. Available from: https://doi.org/10.17816/ uroved9425-30
  60. Крупин ВН, Уездный МН, Зубова СЮ, Петрова ПИ. Состояние кровотока в левой почечной вене при оперативном лечении варикоцеле. Урологические ведомости. 2020;10(1):33-8. Available from: https://doi. org/10.17816/uroved10133-38
  61. Malekzadeh S, Fraga-Silva RA, Morère PH, Sorega A, Produit S, Stergiopulos N, et al. Varicocele percutaneous embolization outcomes in a pediatric group: 7-year retrospective study. Int Urol Nephrol. 2016;48(9):1395-9. Available from: https://doi.org/10.1007/s11255-016-1340-x
  62. Harel M, Herbst KW, Nelson E. Practice patterns in the surgical approach for adolescent varicocelectomy. Springerplus. 2015;4:772. Available from: https://doi.org/10.1186/s40064-015-1573-7
  63. Keene DJB, Cervellione RM. Antegrade sclerotherapy in adolescent varicocele patients. J Pediatr Urol. 2017;13(3):305.e1-305.e6. Available from: https:// doi.org/10.1016/j.jpurol.2016.12.018
  64. Zampieri N, Chironi C, Sulpasso M. Treatment of varicocele with transfemoral retrograde sclero-embolization in pediatric patients under local anesthesia. Minerva Pediatr. 2015;67(3):227-9.
  65. Hawkins CM, Racadio JM, McKinney DN, Racadio JM, Vu DN. Varicocele retrograde embolization with boiling contrast medium and gelatin sponges in adolescent subjects: a clinically effective therapeutic alternative. J Vasc Interv Radiol. 2012;23(2):206-10. Available from: https://doi.org/10.1016/j. jvir.2011.10.021
  66. Wang F, Chen Y, Zhao J, Zhong H, Li Y, Shi Z. Subcutaneous endoscopically assisted ligation of spermatic vessels (SEAL-SV) using an epidural-&-spinal needle: a novel technique to repair adolescent varicocele. Pediatr Surg Int. 2017;33(8):917-9. Available from: https://doi.org/10.1007/s00383-017- 4117-0

Сведения об авторах:

Артыков Каримджон Пулатович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино; ведущий специалист по подготовке научных кадров Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии
Scopus ID: 6506551678
ORCID ID: 0000-0002-6346-0851
SPIN-код: 2480-6526
Author ID: 909829
E-mail: artikov53@mail.ru

Хусейнзода Джамшед
соискатель, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии; старший лаборант кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-0537-4426
SPIN-код: 1738-7633
Author ID: 1066802
E-mail: dkhuseynzoda@bk.ru

Юлдошов Муродали Арабович
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии, Таджикский национальный университет
ORCID ID: 0000-0003-1208-9519
SPIN-код: 1049-0339
Author ID: 1066751
E-mail: dr.murodali@gmail.com

Хван Игорь Николаевич
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAJ-7209-2020
ORCID ID: 0000-0002-8108-4087
SPIN-код: 1342-3314
Author ID: 466108
E-mail: igor_khvan@bk.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (№ государственной регистрации 0116TJ00602). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Артыков Каримджон Пулатович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино; ведущий специалист по подготовке научных кадров Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (919) 401616

E-mail: artikov53@mail.ru

◄ Возврат к списку