Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-2-280-285
БИОМАРКЁРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И СЕПСИСА В ДИАГНОСТИКЕ СТАДИЙ РАСПРОСТРАНЁННОГО ПЕРИТОНИТА

А.Р. Сараев1, Ш.К. Назаров1, С.Г. Али-Заде1, А.М. Сабурова2

1Кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра биохимии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: оценить прогностическую роль воспалительных биомаркёров в определении стадии развития распространённого перитонита.

Материал и методы: были обследованы 160 пациентов с распространённым перитонитом (РП). Все больные были распределены на 3 группы в зависимости от стадии перитонита. Однократно, в день госпитализации пациента в стационар, исследовали уровень основных маркёров воспаления в сыворотке крови.

Результаты: было установлено, что максимальные показатели биомаркёров наблюдались среди пациентов с септическим шоком (III группа). Самое их низкое среднее значение и минимальная концентрация было выявлено у пациентов с РП в стадии эндогенной интоксикации. Тест на пресепсин имеет высокую степень чувствительности (96,2%) и приемлемую специфичность (90,9%). Тест на прокальцитонин показал меньшую чувствительность и специфичность – 91,9% и 87,9% соответственно. Значения чувствительности и специфичности С-реактивного белка и интерлейкина-6 в нашем исследовании несколько ниже: 90%, 81,9% и 90,9%, 84,8% соответственно. Отмечается наличие сильной корреляционной связи между биомаркёрами и стадией заболевания. При этом наиболее сильная связь была выявлена у пресепсина (r=0,9194).

Заключение: обнаружено наличие статистически значимой корреляционной связи между степенью тяжести РП и уровнем пресепсина в крови, что позволяет эффективно использовать его значения при диагностике абдоминального сепсиса. Использование комплекса биомаркёров имеет более высокую ценность. Полученные нами результаты указывают на перспективный характер исследуемого нами теста на пресепсин в комбинации с другими маркёрами воспаления в хирургической практике.

Ключевые слова: распространённый перитонит, абдоминальный сепсис, биомаркёры сепсиса, пресепсин, прогнозирование.

Скачать файл:

Литература
  1. Черданцев ДВ, Первова ОВ, Шапкина ВА, Дятлов ВЮ, Трофимович ЮГ. Вакуум-ассистированная лапаростома при лечении распространённого гнойного перитонита. В мире научных открытий. 2015;12.2(72):517-31.
  2. Singal R, Dhar S, Zaman M, Singh B, Singh V, Sethi S. Comparative evaluation of intra-operative peritoneal lavage with super oxidized solution and normal saline in peritonitis cases; randomized controlled trial. Maedica. 2016;11(4):277-85.
  3. Van Biesen W, Brown EA. Diagnostic and therapeutic approach to peritonitis. Nephrol Dial Transplant. 2017;8:123-31.
  4. Власов АП, Зайцев ПП, Власов ПА, Полозова ЭИ, Болотских ВА, Власова ТИ, и др. Новый способ прогнозирования эндогенной интоксикации у больных с перитонитом. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017;176(6):55-9.
  5. Липинский ЛВ, Болдырев ДВ, Мальцева ОА. Разработка нейросетевой модели для прогнозирования степени тяжести при перитоните. Актуальные проблемы авиации и космонавтики. 2017;13(2):41-3.
  6. Даминова НМ, Газиев ЗХ, Саъдуллоев Д. Оптимизация диагностики и лечения послеоперационного перитонита. Здравоохранение Таджикистана. 2015;3:24-8.
  7. Звягин АА, Демидова ВС, Смирнов ГВ. Биомаркёры при проведении интенсивной терапии сепсиса. Раны и раневые инфекции. 2019;1(6):34-8.
  8. Булава ГВ, Андросова МВ, Шабанов АК, Никитина ОВ, Александрова ИВ. Предикторы сепсиса у пациентов с неотложными состояниями. Неотложная медицинская помощь. 2017;1(6):13-9.
  9. Вельков ВВ. Пресепсин – эффективный биологический маркёр для диагностики сепсиса и мониторинга системных инфекций. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016;1:4-21.
  10. Булава ГВ, Шабанов АК, Никитина ОВ, Кислухина ЕВ. Динамика маркёров системного воспалительного ответа у пациентов с ургентными состояниями в зависимости от развития сепсиса. Неотложная медицинская помощь. 2018;1(7):13-9.
  11. Вельков ВВ. Использование биомаркёра пресепсин для ранней и высокоспецифичной диагностики сепсиса. Раны и раневые инфекции. 2015;1(2):53-82.
  12. Михельсон ЕП, Насер НР, Батыршин ИМ, Склизков ДС, Остроумова ЮС, Двойнов ВГ, и др. Значение прокальцитонина в прогнозировании осложнённого течения вторичных перитонитов. Инфекции в хирургии. 2018;1- 2:37.
  13. Godínez-Vidal AR, Verónica RH, Montero-García PJ, Martínez-Martínez AR, Zavala-Castillo JC, Gracida-Mancilla NI. Evaluation of the serum procalcitonin level as an indicator of severity and mortality in abdominal sepsis due to secondary peritonitis. Cir Cir. 2019;87(3):255-9. Available from: https://doi. org/10.24875/CIRU.18000301
  14. Yang X, Tong Y, Yan H, Ni Z, Qian J, Fang W. High intraperitoneal interleukin-6 levels predict peritonitis in peritoneal dialysis patients: a prospective cohort study. Am J Nephrol. 2018;47(5):317-24. Available from: https://doi. org/10.1159/000489271
  15. Карсанов АМ, Ремизов ОВ, Маскин СС, Кульчиев АА, Карсанова ЗО. Диагностика сепсиса. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016;6:98-103.
  16. Wu CC, Lan HM, Han ST, Chaou CH, Yeh CF, Liu SH, et al. Comparison of diagnostic accuracy in sepsis between presepsin, procalcitonin, and C-reactive protein: a systematic review and meta-analysis. Ann Intensive Care. 20176;7(1):91. Available from: https://doi.org/10.1186/s13613-017- 0316-z
  17. Сараев АР. Усовершенствование классификации перитонитов. Вестник Авиценны. 2018;20(4):442-7. Available from: https://doi. org/10.25005/2074-0581-2018-20-4-442-447

Сведения об авторах:

Сараев Алишер Рахматуллоевич
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: F-5504-2019
ORCID ID: 0000-0001-9695-1924
SPIN-код: 6911-9887
Author ID: 849178
E-mail: dr.saraev@mail.ru

Назаров Шохин Кувватович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: C-4033-2019
ORCID ID: 0000-0003-2099-2353
SPIN-код: 1817-7089
Author ID: 845034
E-mail: shohin67@mail.ru

Али-Заде Сухроб Гаффарович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1 Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: B-6807-2019
ORCID ID: 0000-0002-2456-7509
SPIN-код: 6854-5343
Author ID: 258253
E-mail: suhrob_a@mail.ru

Сабурова Анна Мухаммадиевна
доктор биологических наук, профессор, профессор кафедры биохимии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2456-7509
SPIN-код: 9132-9748
Author ID: 425954
E-mail: n_hursand@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Сараев Алишер Рахматуллоевич
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней №1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (918) 650540

E-mail: dr.saraev@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку