Лекции
doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-3-461-470
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ УРЕТРЫ У ЖЕНЩИН

С.Х. Аль-Шукри1, М.Н. Слесаревская2,3, И.В. Кузьмин1

1Кафедра урологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Российская Федерация
2Научно-исследовательский центр урологии, НИИ хирургии и неотложной медицины, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Российская Федерация
3Межклинический центр лазерной медицины, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

В работе приведены современные данные относительно диагностики и лечения доброкачественных новообразований уретры (ДНУ) у женщин. ДНУ являются распространёнными заболеваниями, проявляются выраженной клинической симптоматикой и существенно ухудшают качество жизни больных. Основными проявлениями ДНУ являются нарушения мочеиспускания, патологические выделения из мочеиспускательного канала, боль, диспареуния, а также наличие пальпируемого образования в уретре. К факторам риска возникновения ДНУ относят рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей, нарушение кровотока в уретре, травматизацию наружного отверстия уретры, гипоэстрогенемию. Описаны макроскопические признаки, симптоматика и клиническое течение фиброэпителиальных полипов уретры, карункулов уретры, кондилом уретры, неэпителиальных доброкачественных опухолей уретры (лейомиом, гемангиом и других). Подробно представлены методы диагностики ДНУ, особое внимание уделено дифференциальной диагностике со злокачественными опухолями уретры. Указано, что окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования. Основным методом лечения ДНУ является хирургический. Выбор способа оперативного лечения определяется типом доброкачественного новообразования и характером клинического течения. Подробно описаны современные методы хирургического лечения ДНУ, в том числе лазерная аблация.

Ключевые слова: доброкачественная опухоль уретры, полип уретры, карункул, лейомиома, лазерная аблация.

Скачать файл:

Литература
  1. Кан ДВ. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. 2-е изд. Москва, СССР: Медицина; 1986. 488 с.
  2. Jenner JC. Case of an excrescence in the urethra of a female patient successfully treated. Lond Med J. 1786;7(Pt 2):160-2.
  3. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th ed. Philadelphia, USA: Elsevier Science; 2009. 1472 p.
  4. Heller D. Lesions of the female urethra: A review. J Gynecol Surg. 2015;31(4):189-97. Available from: https://doi.org/10.1089/gyn.2014.0125
  5. Kumar P, Mehrotra N. Jeffcoate’s Principles of Gynaecology. 7th ed. New Delhi, India: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd; 2008. 976 p.
  6. Хохлачёв НП. Доброкачественные опухоли женской уретры. Москва, СССР: Издательство 1 ММИ; 1972. 18 c.
  7. Clark J, Olson L, Kujawa M. A review of the diagnosis and management of urethral caruncles. Urology News. 2017;22(1):28-9.
  8. Conces MR, Williamson SR, Montironi R, Lopez-Beltran A, Scarpelli M, Cheng L. Urethral caruncle: clinicopathologic features of 41 cases. Hum Pathol. 2012;43(9):1400-4. Available from: https://doi.org/10.1016/j. humpath.2011.10.015
  9. Кузьмин ИВ, Аль-Шукри СХ, Слесаревская МН. Лечение и профилактика рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Урологические ведомости. 2019;9(2):5-10. Available from: https://doi. org/10.17816/uroved925-10
  10. Бакарев МА, Неймарк АИ, Лушникова ЕЛ, Пичигина АК, Яковлев АВ. Патоморфологический анализ и оценка микроциркуляции полипов наружного отверстия уретры у женщин. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2015;160(7):119-25.
  11. Battaglia C, Battaglia B, Ramacieri A, Paradisi R, Venturoli S. Recurrent postcoital hematuria. A case of fibroepithelial urethral polyp in an adult female. J Sex Med. 2011;8(2):612-6. Available from: https://doi.org/10.1111/ j.1743-6109.2010.02006.x
  12. Oxenius I, Vacirca FA. Rare case of fibroepithelial polyp of the proximal urethra in a young woman. Urologia. 2008;75(3):193-4.
  13. Неймарк АИ, Яковлев АВ, Непомнящих ЛМ. Клинико-морфологические особенности полипов наружного отверстия уретры у женщин. Урология. 2015;3:33-8.
  14. Неймарк АИ, Бакарев МА, Лушникова ЕЛ, Пичигина АК, Яковлев АВ. Клинико-морфологические особенности полипов уретры у женщин на фоне урогенитальной инфекции. Фундаментальные исследования. 2015;1:1194-8.
  15. Kuppusami K, Moors DE. Fibrous polyp of the verumontanum. Can J Surg. 1968;11(3):388-91.
  16. Rinia AB, Kostamo K, Ebbens FA, van Drunen СМ, Fokkens WJ. Nasal polyposis: A cellular-based approach to answering questions. Allergy. 2007;62(4):348- 58. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01323.x
  17. Eyden B. The myofibroblast: phenotypic characterization as a prerequisite to understanding its functions in translational medicine. J Cell Mol Med. 2008;12(1):22-37. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1582- 4934.2007.00213.x
  18. Petersen RO, Sesterhenn IA, Davis CJ. Urologic Pathology. 3rd ed. Philadelphia, USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2009. 636 p.
  19. Яковлев АВ, Неймарк АИ, Таранина ТС, Кондратьева ЮС, Раздорская МВ. Клиника и патоморфология полипов уретры у женщин при уреаплазенной инфекции. Уральский медицинский журнал. 2012;1:90-3.
  20. Лапий ГА, Молодых ОП, Яковлев АВ, Неймарк АИ, Бакарев МА. Ультра- структурный анализ полипов наружного отверстия уретры на фоне урогенитальной инфекции. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2019;167(6):757-62.
  21. Williams TR, Wagner BJ, Corse WR, Vestevich JC. Fibroepithelial polyps of the urinary tract. Abdom Imaging. 2002;27(2):217-21.Available from: https:// doi.org/10.1007/s00261-001-0066-z
  22. Ferrier PA. Urethral caruncle. Cal West Med. 1926;24(4):500-1.
  23. Bell ET. A Textbook of Pathology. 6th ed. Philadelphia, USA: Lea & Febiger; 1956. 1028 p.
  24. Hall ME, Oyesanya T, Cameron AP. Results of surgical excision of urethral prolapse in symptomatic patients. Neurourol Urodyn. 2017;36(8):2049-55. Available from: https://doi.org/10.1002/nau.23232
  25. Шевчук ДВ. Редкий случай уретрального карункула, осложнённого нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря, у 9-летней девочки. Хирургия детского возраста. 2016;1-2:97-9.
  26. Kim KK, Sin DY, Park HW. Urethral caruncle occurring in a young girl – A case report. J Korean Med Sci. 1993;8(2):160-1. Available from: https://doi. org/10.3346/jkms.1993.8.2.160
  27. Chiba M, Toki A, Sugiyama A, Suganuma R, Osawa S, Ishii R, et al. Urethral caruncle in a 9-year-old girl: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2015;9:71. Available from: https://doi.org/10.1186/s13256-015- 0518-7
  28. Williamson SR, Scarpelli M, Lopez-Beltran A, Montironi R, Conces MR, Cheng L. Urethral caruncle: a lesion related to IgG4-associated sclerosing disease? J Clin Pathol. 2013;66(7):559-62. Available from: https://doi.org/10.1136/ jclinpath-2012-201218
  29. Matsuda KM, Kishi Y, Chuman K, Hino H, Kagami S. Urethral caruncle complicated by urinary tract infection. J Dermatol. 2019;46(10):e383-e385. Available from: https://doi.org/10.1111/1346-8138.14912
  30. Singh I, Hemal AK. Primary urethral tuberculosis masquerading as a urethral caruncle: a diagnostic curiosity! Int Urol Nephrol. 2002;34(1):101-3. Available from: https://doi.org/10.1023/a:1021319231389
  31. Novak E, Novak ER, Woodruff JD. Novak’s Gynecologic and Obstetric Pathology. 6th ed. Philadelphia, USA: Saunders; 1967. 696 p.
  32. Kaneko G, Nishimoto K, Ogata K, Uchida A. A case of intraepithelial squamous cell carcinoma arising from urethral caruncle. Can Urol Assoc J. 2011;5(1):E14- 6. Available from: https://doi.org/10.5489/cuaj.10027
  33. Armengaud C, Hermieu JF, Deffieux X. Thrombosed urethral caruncle following pelvic organ prolapse surgery. Prog Urol. 2019;29(7):391-2. Available from: https://doi.org/10.1016/j.purol.2019.04.010
  34. Bosch FX, Broker TR, Forman D, Moscicki AB, Gillison ML, Doorbar J, et al. Comprehensive control of human papillomavirus infections and related diseases. Vaccine. 2013;31(Suppl 7):G1-31. Available from: https://doi. org/10.1016/j.vaccine.2013.10.002
  35. Trottier H, Mayrand MH, Coutlee F, Monnier P, Laporte L, Niyibizi J, et al. Human papillomavirus (HPV) perinatal transmission and risk of HPV persistence among children: Design, methods and preliminary results of the HERITAGE study. Papillomavirus Res. 2016;2:145-52. Available from: https:// doi.org/10.1016/j.pvr.2016.07.001
  36. Минкина ОВ. Генитальная папилломавирусная инфекция и возможность её профилактики. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2007;1(3):3-10.
  37. Ozel B, Ballard C. Urethral and paraurethral leiomyomas in the female patient. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2006;17(1):93-5. https://doi. org/10.1007/s00192-005-1316-3
  38. Navarro JM, Martínez BB, Talavera RJ, Robayna AA. Recurrence of urethral leiomyoma: A case report. Urol Case Rep.2019;26:100968. Available from: https://doi.org/10.1016/j.eucr.2019.100968
  39. Стрельцова ОС, Качалина ОВ, Юнусова КЭ, Молви М, Киселёва ЕБ. Лейомиома уретры. Урология. 2018;1:129-33. Available from: https://doi. org/10.18565/urol.2018.1.129-133
  40. Slaoui A, Lasri A, Karmouni T, Elkhader K, Koutani A, Attaya AI. Leiomyoma: a case report of a rare benign tumor of the female urethra. Pan Afr Med J. 2015;22:111. Available from: https://doi.org/10.11604/ pamj.2015.22.111.7785
  41. Fedelini P, Chiancone F, Fedelini M, Fabiano M, Persico F, Di Lorenzo D, et al. A very large leiomyoma of the urethra: A case report. Urologia. 2018;85(2):79- 82. Available from: https://doi.org/10.5301/uro.5000223
  42. Regragui S, Slaoui A, Karmouni T, El Khader K, Koutani A, Attya AI. Urethral hemangioma: case report and review of the literature. Pan Afr Med J. 2016;23:96. Available from: https://doi.org/10.11604/pamj.2016.23.96.8700
  43. Слесаревская МН, Аль-Шукри СХ, Соколов АВ, Кузьмин ИВ. Клиническое течение и хирургическое лечение парауретральных кистозных образований у женщин. Урологические ведомости. 2019;9(4):5-10. Available from: https://doi.org/10.17816/uroved945-10
  44. Touijer AK, Dalbagni G. Role of voided urine cytology in diagnosing primary urethral carcinoma. Urology. 2004;63(1):33-5. Available from: https://doi. org/10.1016/j.urology.2003.08.007
  45. Siegelman ES, Banner MP, Ramchandani P, Schnall MD. Multicoil MR imaging of symptomatic female urethral and periurethral disease. Radiographics. 1997;17(2):349-65. Available from: https://doi.org/10.1148/ radiographics.17.2.9084077
  46. Минаев ВП. Лазерные медицинские системы и медицинские технологии на их основе: Учебное пособие. Долгопрудный, РФ: Издательский дом «Интеллект»; 2017. 352 с.
  47. Слесаревская МН, Пономарёва ЮА, Созданов ПВ, Тюрин АГ, Сычёва АМ, Кузьмин ИВ. Диагностика и хирургическое лечение крупной парауретральной кисты. Урологические ведомости. 2020;10(1):75-80. Available from: https://doi.org/10.17816/uroved10175-8
  48. Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ, Слесаревская МН, Соколов АВ. Опыт лазерной абляции парауретральных кистозных образований уретры у женщин. Лазерная медицина. 2019;23(S3):63.
  49. Verma V, Pradhan A. Management of urethral caruncle – a systematic review of the current literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;248:5-8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.03.001
  50. Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ, Слесаревская МН. Комбинированное лечение генитальной папилломавирусной инфекции у мужчин. Урология. 2015;6:35-9.

Сведения об авторах:

Аль-Шукри Сальман Хасунович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Researcher ID: R-4982-2017
Scopus ID: 6601962854
ORCID ID: 0000-0002-4857-0542
SPIN-код: 2041-8837
Author ID: 85626
E-mail: alshukri@mail.ru

Слесаревская Маргарита Николаевна
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научно-исследовательского центра урологии, НИИ хирургии и неотложной медицины; врач-уролог межклинического отделения лазерной медицины, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Researcher ID: R-2614-2017
Scopus ID: 57196117211
ORCID ID: 0000-0002-4911-6018
SPIN-код: 9602-7775
Author ID: 437914
E-mail: mns-1971@yandex.ru

Кузьмин Игорь Валентинович
доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Researcher ID: R-1473-2017
Scopus ID: 7003925400
ORCID ID: 0000-0002-7724-7832
SPIN-код: 2684-4070
Author ID: 359536
E-mail: kuzminigor@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Кузьмин Игорь Валентинович
доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

197022, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17

Тел.: +7 (812) 3386936

E-mail: kuzminigor@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку