Нейрохирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-3-390-397
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНЫХ КИСТ СРЕДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ У ДЕТЕЙ

Р.А. Суфианов1,2, М.М. Абдумажитова1,2, Р.Р. Рустамов1,2, А.А. Суфианов1,2

1Кафедра нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
2Федеральный центр нейрохирургии, Тюмень, Российская Федерация

Цель: улучшение результатов и эффективности эндоскопического лечения арахноидальных кист средней черепной ямки (АКСЧЯ) у детей.

Материал и методы: в Федеральном центре нейрохирургии г. Тюмень за период с 2012 по 2018 г.г. было прооперировано методом эндоскопической кистоцистерностомии 65 пациентов с АКСЧЯ. Возраст больных на период проведения первой операции варьировал от 1 месяца до 17 лет. Детей до 3 лет было – 32 (49%). Клиническая картина характеризовалась общемозговой симптоматикой у 26 детей (40%); задержкой речевого развития у 20 (31%); симптоматической эпилепсией у 12 (18,5%); застоем диска зрительного нерва у 5 (7,7%). Всем пациентам про- водилась компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ). У 46 (71%) больных киста локализовались справа, у 13 (20%) – слева, двухсторонняя локализация отмечена у 6 (9%). Дислокация срединных структур диагностирована в 45 (69%) случаях. По классификации Galassi II тип имел место у 20 (31%), III тип – у 45 (69%) пациентов. В среднем объём АКСЧЯ до операции составил 181±18,6 см3. У всех 65 пациентов была применена эндоскопическая кистоцистерностомия: 47 больным использовался миниатюрный полужёсткий эндоскоп Karl Storz – Endoskop 11576 KF/KG, у 18 применены ригидный эндоскоп LOTTA, «Gaab I Scope» или гибкий видеоскоп.

Результаты: период наблюдения составил от 1 года до 8 лет. Объём кист после операции составил 124,83±17,2 см3. В среднем объём кист уменьшался на 58,18±13,51 см3. Общая эффективность эндоскопической кистоцистерностомии у 65 пациентов с АКСЧЯ достигла 81,5%. Больных, которым потребовались две и более операции, было 14, что составило 22%. Период между первой и повторной операциями варьировал от 1 до 81 месяца. Из 14 пациентов с рецидивами было 10 (71%) детей до 3 лет. Выявлена корреляция между повторными вмешательствами и возрастом. У детей до 3 лет эффективность хирургического лечения составила 68,75%, а у детей старше 3 лет – 93,75% (p≤0,01). Результаты хирургического лечения в зависимости от применённого эндоскопа явились статистически недостоверными, так как при использовании Karl Storz – Endoskop 11576 KF/KG общая эффективность составила 81%, а при применении LOTTA, «Gaab I Scope» или гибкого видеоскопа – 84%. Осложнения в послеоперационном периоде возникли у 6 (9%) детей.

Заключение: эффективность эндоскопической кистоцистерностомии у 65 детей с арахноидальными кистами средней черепной ямки составила 81,5%. Выявлена корреляционная зависимость эффективности эндоскопической кистоцистерностомии от возраста пациентов, которая у детей до 3 лет составила 68,7%, а у детей старше 3 лет – 93,7%.

Ключевые слова: средняя черепная ямка, арахноидальные кисты у детей, интракраниальные кисты, эндоскопическое лечение, эндоскопическая кистоцистерностомия.

Скачать файл:

Литература
  1. El-Ghandour NMF. Endoscopic treatment of middle cranial fossa arachnoid cysts in children. J Neurosurg Pediatr. 2012;9(3):231-8. Available from: https://doi.org/10.3171/2011.12.PEDS11298
  2. Galassi E, Tognetti F, Gaist G, Fagioli L, Frank F, Frank G. CT scan and metrizamide CT cisternography in arachnoid cysts of the middle cranial fossa: classification and pathophysiological aspects. Surg Neurol. 1982;17(5):363-9. Available from: https://doi.org/10.1016/0090-3019(82)90315-9
  3. Nikolić I, Aleksandar R, Vojvodić N, Baščarević V, Ilanković A. The association of arachnoid cysts and focal epilepsy: hospital based case control study. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2017;159:39-41. Available from: https:// doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.05.014
  4. Hall S, Smedley A, Sparrow O, Nijuguna M, Ryan W, Aabir Ch, Vassilios T. Natural history of intracranial arachnoid cysts. World Neurosurgery. 2019;126:1315- 20. Available from: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.03.087
  5. Kimiwada T, Toshiaki H, Ayumi N, Reizo Sh, Teiji T. Shunt placement after cyst fenestration for middle cranial fossa arachnoid cysts in children. J Neurosurg Pediatr. 2015;16(5):533-9. Available from: https://doi. org/10.3171/2015.3.PEDS14573
  6. Hemphill JC, Steven MG, Craig SA, Kyra RB, Bernard LB. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015;46(7):2032-60. Available from: https://doi. org/10.1161/STR.0000000000000069
  7. Jafrani R, Jeffrey R, Ascher K, Sandi L. Intracranial arachnoid cysts: pediatric neurosurgery update. Surg Neurol Int. 2019;10(1):15-15. Available from: https://doi.org/10.4103/sni.sni_320_18
  8. Di Rocco F, Syril J, Thomas R, Stephanie P, Christian SR, Michel Z. Limits of endoscopic treatment of Sylvian arachnoid cysts in children. Child’s Nervous System.2010;26(2):155-62. Available from: https://doi.org/10.1007/s00381- 009-0977-5
  9. Azab W, Almanabri M, Yosef W. Endoscopic treatment of middle fossa arachnoid cysts. Acta Neurochirurgica. 2017;159(12):2313-7. Available from: https://doi.org/10.1007/s00701-017-3320-z
  10. Sufianov AA, Iakimov IA, Abdumazhitova MM, Sufianov RA. Technique of redo endoscopic cystocisternostomy in Sylvian fissure arachnoid cyst. Interdisciplinary Neurosurgery: Advanced Techniques and Case Management. 2019;18. Available from: https://doi.org/10.1016/j.inat.2019.04.007
  11. Хачатрян ВА, Меликян АГ, Самочерных КА, Ким АВ, Сысоев КВ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению арахноидальных кист латеральной щели головного мозга у детей. Санкт-Петербург, РФ: Ассоциация нейрохирургов России; 2015. с. 1-12.
  12. Данчин АА. Хирургическое лечение арахноидальных кист средней черепной ямки – эндоскопическая кистоцистерностомия в селляр- ной области. Украинский журнал малоинвазивной и эндоскопической хирургии. 2009;13(1):3-18.
  13. Ali Z, Lang S, Bakar D, Storm P, Stein S. Pediatric intracranial arachnoid cysts: comparative effectiveness of surgical treatment options. Child’s Nervous System.2014;30(3):461-9. Available from: https://doi.org/10.1007/s00381- 013-2306-2
  14. Rennert RC, Levy DM, Steinberg JA, Levy ML. Keyhole microsurgical middle fossa arachnoid cyst fenestration: 2-dimensional operative video. World Neurosurgery. 2020;137:93. Available from: https://doi.org/10.1016/j. wneu.2020.01.222
  15. Silav G, Ramazan S, Fatih B, Han A, Murat I, Nejat E. Microsurgical fenestration and cystoperitoneal shunt through preauricular subtemporal keyhole craniotomy for the treatment of symptomatic middle fossa arachnoid cysts in children. Child’s Nervous System. 2015;31(1):87-93. Available from: https:// doi.org/10.1007/s00381-014-2530-4
  16. Chen Y, Fang H, Li Z, Yu S, Li C, Wu Z, et al. Treatment of middle cranial fossa arachnoid cysts: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurgery. 2016;92:480-90.Available from: https://doi.org/10.1016/j. wneu.2016.06.046
  17. Spacca B, Jothy K, Conor M, Genitori L. Endoscopic treatment of middle fossa arachnoid cysts: a series of 40 patients treated endoscopically in two centres. Child’s Nervous System. 2010;26(2):163-72. Available from: https:// doi.org/10.1007/s00381-009-0952-1
  18. Schulz M, Takaoki K, Osamu A, Kazuaki Sh, Birgit S, Masakazu M. Endoscopic, and microsurgical treatment of Sylvian fissure arachnoid cysts – clinical and radiological outcome. World Neurosurgery. 2015;84(2):327-36. Available from: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2015.03.026
  19. Khan IS, Ashish S, Jai DT, Anil N. Surgical management of intracranial arachnoid cysts: clinical and radiological outcome. Turkish Neurosurgery. 2013;23(2):138-43. Available from: https://doi.org/10.1007/s00381-014- 2530-4
  20. Zhang B, Zhang Y, Ma Z. Long-term results of cystoperitoneal shunt placement for the treatment of arachnoid cysts in children. J Neurosurg Pediatr. 2012;10(4):302-5. Available from: https://doi. org/10.3171/2012.7.PEDS11540
  21. Li Ch, Luxin Y, Tao J, Zhenyu M, Ge J. Shunt dependency syndrome after cystoperitoneal shunting of arachnoid cysts. Child’s Nervous System. 2014;30(3):471-6. Available from: https://doi.org/10.1007/s00381-013- 2248-8
  22. Mørkve HS, Helland ACh, Amus GJ, Lund-JohansenGM, Knut W. Surgical decompression of arachnoid cysts leads to improved quality of life: a prospective study. Neurosurgery. 2016;78(5):613-25. Available from: https:// doi.org/10.1227/NEU.0000000000001100
  23. Gui S, Wang X, Zong X, Li Ch, Li B, Zhang Y. Assessment of endoscopic treatment for middle cranial fossa arachnoid cysts. Child’s Nervous System. 2011;27(7):1121-8. Available from: https://doi.org/10.1007/s00381-011- 1399-8
  24. Li Y, Xiaolei Ch, Bainan X. The efficacy of neuroendoscopic treatment for middle cranial fossa arachnoid cysts assessed by MRI 3dsegmentation and modeling. Child’s Nervous System. 2014;30(6):1037-44. Available from: https://doi.org/10.1007/s00381-013-2329-8
  25. Mustansir F, Sanaullah B, Aneela D. Management of arachnoid cysts: a comprehensive review. Cureus. 2018;10(4):2458. Available from: https://doi. org/10.7759/cureus.2458

Сведения об авторах:

Суфианов Ринат Альбертович
ассистент кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; врач-нейрохирург, Федеральный центр нейрохирургии
ORCID ID: 0000-0003-4031-0540
SPIN-код: 1204-2994
Author ID: 792245
E-mail: Rinat.sufianov@gmail.com

Абдумажитова Малика Мирзоалиевна
аспирант кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; врач-нейрохирург, Федеральный центр нейрохирургии
Scopus ID: 37057189600
ORCID ID: 0000-0003-2224-9029
E-mail: neyros6@mail.ru

Рустамов Рахмонжон Равшанович
аспирант кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; врач-нейрохирург, Федеральный центр нейрохирургии
ORCID ID: 0000-0003-3619-820X
SPIN-код: 7311-978
E-mail: rakhmonzhon_1992@mail.ru

Суфианов Альберт Акрамович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; главный врач, Федеральный центр нейрохирургии
Scopus ID: 6603558501
ORCID ID: 0000-0001-7580-0385
SPIN-код: 1722-0448
Author ID: 446102
E-mail: Sufianov@gmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Абдумажитова Малика Мирзоалиевна
аспирант кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; врач-нейрохирург, Федеральный центр нейрохирургии

625032, Российская Федерация, г. Тюмень, ул. 4 км Червишевского трак- та, стр. 5

Тел.: +7 (919) 9298981

E-mail: neyros6@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку