Педиатрия
doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-3-403-408
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПНЕВМОНИЕЙ

Р.М. Абдурахимов1,2, А. Вохидов3

1Кафедра морфологии, медицинский факультет, Таджикский национальный университет, Душанбе, Республика Таджикистан
2Таджикский НИИ профилактической медицины, Душанбе, Республика Таджикистан
3Комплекс здоровья «Истиклол», Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить клинические особенности течения и динамику некоторых гематологических индексов при синдроме эндогенной интоксикации при пневмонии у детей в возрасте до 3 лет.

Материал и методы: под наблюдением находились 80 детей, из них основную группу составили 60 больных пневмонией, контрольную – 20 здоровых детей. Лабораторное обследование включало определение уровней ЛИИ, молочной и мочевой кислот. Дыхательная недостаточность (ДН) I ст. отмечена в 51,6%, ДН II ст. – в 34,2% и ДН III ст. – в 14,2% наблюдений.

Результаты: клинически и рентгенологически у 60,5% детей диагностирован двусторонний процесс в лёгких, у 39,5% – односторонний. Признаками эндогенной интоксикации были: повышенная потливость (59,4%), акроцианоз (46,6%), периоральный цианоз (55,5%), мраморность кожных покровов (49,2%), выраженная подкожная венозная сеть (48,2%). Показатель ЛИИ в остром периоде имел выраженную тенденцию к росту до 5 суток заболевания с постепенным снижением до нормальных референсных значений к концу первой недели. Выявлено, что высокие уровни молочной и мочевой кислот тесно коррелировали с тяжестью гипоксии. Так, при ДН I, II и III степеней уровни молочной кислоты были равны 1,3±0,1; 1,9±0,2 и 2,61±0,25 соответственно. У детей с ДН III степени концентрация молочной кислоты была статистически значимо (р<0,001) выше, чем в контрольной группе.

Заключение: уровни содержания молочной и мочевой кислот зависят от степени выраженности ДН и могут свидетельствовать о тяжести течения синдрома эндогенной интоксикации. Снижение показателей ЛИИ ниже 3,0 усл. ед. к концу первой недели болезни может быть признаком благоприятного прогноза.

Ключевые слова: пневмония, дыхательная недостаточность, эндогенная интоксикация, лейкоцитарный индекс интоксикации, молочная кислота, мочевая кислота.

Скачать файл:

Литература
  1. Алиева ЖК, Боконбаева СД. Особенности этиологической структуры и клиники внебольничной пневмонии у детей раннего возраста из многодетных семей. Современные проблемы науки и образования. 2018;4:196.
  2. Царькова СА. Внебольничная пневмония у детей. Екатеринбург, РФ: УГМУ; 2015. 79 с.
  3. Бобровничий ВИ. Пневмонии у детей: эпидемиологические аспекты. Медицинский журнал. 2018;2:29-30.
  4. Абрамович МЛ. Особенности гематологических показателей при острых респираторных инфекциях у детей разного возраста. Лечащий врач. 2015;11: 59.
  5. Алексеева ЛА, Ибрагимова ОМ, Бабаченко ИB, Бессонова ТВ, Головачёва НН. Значение гематологических показателей при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Журнал инфектологии. 2013;5(3):43-9.
  6. Зубаренко АВ, Копейка АК, Папинко РМ. Интегральная оценка гематологических показателей при внебольничной пневмонии у детей разного возраста. Запорожский медицинский журнал. 2019;21(1):78-83.
  7. Островский ВК, Семёнова ОП, Мащенко АВ, Алимов РР, Курапова МИ. Некоторые данные о показателях нормы лейкоцитарного индекса интоксикации. Клиническая лабораторная диагностика. 2003;1:45-6.
  8. Сакович АР. Гематологические лейкоцитарные индексы при остром гнойном синусите. Медицинский журнал. 2012;4:88-91.
  9. Коваленко ЛА, Суходолова ГН. Интегральные гематологические индексы и иммунологические показатели при острых отравлениях у детей. Общая реаниматология. 2013;9(5):24-8.
  10. Малахова МЯ. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации (сообщение второе). Эфферентная терапия. 2011;1(2):61-4.
  11. Анаев ЭХ. Лактат и лёгкие: от теории к практике. Пульмонология. 2014;6:108-14.
  12. Садовникова ИВ. Клинические проявления эндогенной интоксикации и механизмы метаболической защиты организма при хронических гепатитах у детей. Современные технологии в медицине. 2011;3:168-70.
  13. Шмойлов ДК, Каримов ИЗ, Одинец ТН. Патогенетическая роль эндогенной интоксикации. Лабораторная диагностика. 2012;2:65-9.
  14. Фёдорова ОВ, Федулова ЭН, Тутина ОА, Копейкин ВН. Патогенетическая сорбционная терапия эндогенной интоксикации воспалительных заболеваний кишечника у детей. Педиатрическая фармакология. 2009;6(5):34-7.
  15. Курочкин МЮ, Давыдова АГ, Городкова ЮВ, Капуста ВН. Особенности интенсивной терапии тяжёлых внегоспитальных инфекций у детей. Медицина неотложных состояний. 2015;7:56-60.
  16. Рахматова РА. Коррекция дыхательной недостаточности у новорождённых с врождёнными пороками развития. Педиатрия и детская хирургия Таджикистана. 2012;2:34-5.
  17. Шуматова ТА, Приходченко НГ. Оптимизация оценки тяжести пневмонии у детей в отделении интенсивной терапии. Тихоокеанский медицинский журнал. 2008;1:71-4.
  18. Исмоилов КИ, Давлатова СТ, Исмоилова МА. Особенности различных звеньев гемостаза при пневмонии у детей грудного возраста. Здравоохранение Таджикистана. 2015;4:16-20.
  19. Очилова СС, Алиев ШР, Ёдгорова НТ. Этиологическая роль и анализ микоплазм у детей с острой и хронической пневмонией. Биология и интегративная медицина. 2016;5:74-84.
  20. Очилова СС, Алиев ШР, Ёдгорова НТ. Микробный пейзаж слизистой оболочки дыхательной системы у детей с микоплазменной пневмонией. Биология и интегративная медицина. 2017;3:53-64.
  21. Антонович ЖВ. Нозокомиальная пневмония: современные подходы к диагностике и лечению. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2019;3(2):626-35.

Сведения об авторах:

Абдурахимов Рустам Миралиевич
ассистент кафедры морфологии, медицинский факультет, Государственный национальный университет; соискатель, Таджикский НИИ профилактической медицины
Researcher ID: AAT- 5823-2020
ORCID ID: 0000-0003-4639-2727
SPIN-код: 1335-8025
Author ID: 930642
E-mail: abdurakhimov67@list.ru

Вохидов Абдусалом
доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Комплекса здоровья «Истиклол»
Researcher ID: ААТ-5810-2020
ORCID ID: 0000-0003-1464-8097
E-mail: avokhidov@hotmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР НИИ профилактической медицины (№ государственной регистрации 0102ТД968). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Вохидов Абдусалом
доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Комплекса здоровья «Истиклол»

734064, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Н. Карабаева, 60

Тел.: +992 (907) 707996

E-mail: avokhidov@hotmail.com

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку