Сердечно-сосудистая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-3-440-447
ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ

Д.Д. Султанов1, А.Д. Гаибов1, О. Неъматзода2, Х.А. Юнусов1

1Кафедра хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: обобщение результатов стандартной и оптимизированной тактик хирургического лечения патологической извитости позвоночных артерий (ПА).

Материал и методы: анализированы результаты хирургического лечения 52 пациентов (18 (34,6%) мужчин и 34 (65,4%) женщины; средний возраст 43,2±7,6 лет) с патологической извитостью ПА. С- и S-образные кинкинги ПА имели место в 38, койлинг – в 8 и синдром Пауэрса – в 6 наблюдениях. В 28 (53,8%) случаях отмечена гипоплазия противоположной позвоночной артерии, а в 7 (13,5%) наблюдениях – патологическая деформация внутренней сонной артерии.

Результаты: в зависимости от формы патологической извитости были применены 4 методики реконструктивных операций её устранения. В послеоперационном периоде тромбоз линии анастомоза отмечен в 2,8% случаев, транзиторная ишемия и инсульт – по одному наблюдению. Ближайший и отдалённый периоды показали эффективность и лучшие результаты в группе больных, которым была выполнена латерализация ПА в авторской модификации. Также установлено, что при койлинге, из-за излишка длины ПА, методом выбора является её перемещение и имплантация в сонную артерию.

Заключение: хирургическая коррекция патологической деформации ПА должна быть дифференцированной, а выбор метода операции – зависеть от вида извитости и сопутствующей сосудистой патологии. Латеральное и переднее перемещение устья ПА способствует уменьшению частоты тромбоза анастомоза и значительно облегчает технику выполнения операции

Ключевые слова: позвоночная артерия, извитость, кинкинг, койлинг, вертебробазилярная недостаточность.

Скачать файл:

Литература
  1. Paraskevas KI, Kalmykov EL, Naylor AR. Stroke/Death rates following carotid artery stenting and carotid endarterectomy in contemporary administrative dataset registries: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;51(1):3-12.
  2. Баратов АК, Садриев ОН, Калмыков ЕЛ, Гульмурадов ТГ, Юнусов ХА. Стентирование позвоночной артерии при атеросклеротическом стенозе и патологической извитости. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2017;25(1):103-9.
  3. Усманов НУ, Баратов АК, Султанов ДД, Курбанова МО. Каротидная эндартерэктомия при сочетанных поражениях сонных и коронарных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 1997;1:68-78.
  4. Bentsen L, Nygård A, Ovesen C, Christensen A, Rosenbaum S, Havsteen I, Christensen, H. Vascular pathology in the extracranial vertebral arteries in patients with acute ischemic stroke. Cerebrovasc Dis Extra. 2014;4(1):19-27. Available from: https://doi.org/10.1159/000357663
  5. Kalmykov EL, Matoussevitch V, Brunkwall J. Letter to editor. Longitudinal and transverse access for carotid endarterectomy. Commentary and invitation to discussion. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2019;3(2):34-6. Available from: https://doi.org/10.17116/ operhirurg2019302134
  6. Дуванов ДА, Куликова АН, Чехонацкая МЛ, Илясова ЕБ. Патологические деформации внутренней сонной артерии: современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и хирургического лечения. Клиническая медицина. 2017;95(7):227-30.
  7. Fang C, Jingcheng LI, Gao C, Zhou H. Clinical study of effect of vertebral artery kinking on cerebral hemodynamics. Chinese Journal of Geriatrics. 2010;29(9):712-4.
  8. Lee CJ, Morasch MD. Treatment of vertebral disease: appropriate use of open and endovascular techniques. Semin Vasc Surg. 2011;24(1):24-30. Available from: https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2011.03.003
  9. Naylor AR, Ricco JB, de Borst GJ, Debus S, de Haro J, Halliday A, et al. Management of atherosclerotic carotid and vertebral artery disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55(1):3-81. Available from: https://doi. org/10.1016/j.ejvs.2017.06.021
  10. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий: Российский согласительный документ. Москва, РФ: 2013. 69 с.
  11. Özbek C, Yetkin U, Yürekli I, Gürbüz A. A rare occurrence of kinking and coiling of the bilateral vertebral arteries: a case report. Turk Gogus Kalp Dama. 2013;21:540-1.
  12. Коценко ЮИ, Статинова ЕА, Соловьёва ЕМ, Селезнёва СВ. Нейровизуализационные и клинические параллели у молодых пациентов с ишемическим инсультом, обусловленным аномалиями церебральных артерий. Международный неврологический журнал. 2013;5(59):97-104.
  13. Шумилина МВ, Емец ЕВ. Современный зарубежный опыт изучения вертебробазилярной недостаточности: клинические проявления и проблемы диагностики. Клиническая физиология кровообращения. 2018;15(2):75-82. Available from: https://doi.org/10.24022/1814-6910- 2018-15-2-75-82
  14. Ахмедов ВШ, Лященко СН. Данные по ультразвуковой анатомии доканального сегмента позвоночной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(3):45-52.
  15. Захматова ТВ, Могучая ОВ, Щедренок ВВ. Трансформация патологической извитости магистральных артерий шеи при вертикализации пациента. Медицинская визуализация. 2015;2:36-44.
  16. Белявский НН, Лихачёв СА, Вареник ТН, Демарин В. Транзиторные ишемические атаки в вертебрально-базилярном бассейне у пациентов молодого и среднего возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2008;108(S22):3-9.
  17. Yin L, Li Q, Zhang L, Qian W, Liu X. Correlation between cervical artery kinking and white matter lesions. Clin Neurol Neurosurg. 2017;157:51-4. Available from: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.04.003
  18. Кандыба ДВ, Скоромец АА, Трофимова ТН, Жулёв НМ, Сокуренко ГЮ. Алгоритм диагностики и оценки эффективности медикаментозного и хирургического лечения больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения при патологии экстракраниальных артерий. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2007;107(S20):58-65.
  19. Вачёв АН, Дмитриев ОВ, Сухоруков ВВ, Терешина ОВ, Степанов МЮ. Способ реваскуляризации вертебрально-базилярного бассейна при многоуровневом поражении артерий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;10(5):4-11. Available from: https://doi.org/10.17116/ kardio20171054-11
  20. Вачёв АН, Дмитриев ОВ, Степанов МЮ, Сухоруков ВВ, Терёшина ОВ. Стентирование позвоночной артерии у больных с множественными поражениями прецеребральных артерий. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016;10(4):35-42.

Сведения об авторах:

Султанов Джавли Давронович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAC-7784-2019
Scopus ID: 36922139600
ORCID ID: 0000-0001-7935-7763
SPIN-код: 9762-8395
Author ID: 445360
E-mail: sultanov57@mail.ru

Гаибов Алиджон Джураевич
член-корр. Национальной Академии наук Республики Таджикистан, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAC-9879-2020
Scopus ID: 6602514987
ORCID ID: 0000-0002-3889-368X
SPIN-код: 5152-0785
Author ID: 293421
E-mail: gaibov_a.d@mail.ru

Неъматзода Окилджон
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: F-8729-2018
Scopus ID: 56469644700
ORCID ID: 0000-0001-7602-7611
SPIN-код: 2408-9107
Author ID: 929575
E-mail: sadriev_o_n@mail.ru

Юнусов Хусейн Абдулхакович
аспирант кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0001-8569-3384
SPIN-код: 1001-4435
Author ID: 1020861
E-mail: husein-yunusov89@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в рамках реализации «Программы инновационного развития Республики Таджикистан в период 2011-2020 годы», совместной НИР Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино и Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии (№ государственной регистрации – 0113ТД00323). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Неъматзода Окилджон
Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33

Тел.: +992 (915) 250055

E-mail: sadriev_o_n@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку