Педиатрия

doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-3-427-433
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ, КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА НОВОРОЖДЁННЫХ ПРИ ВНУТРИУТРОБНЫХ МИКСТ-ИНФЕКЦИЯХ

М.А. Юсупова, К.И. Исмоилов

Кафедра детских болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить особенности клинических проявлений, клеточного и гуморального иммунитета новорождённых при внутриутробных микст-инфекциях (ВМИ).

Материал и методы: проведено комплексное обследование 45 больных новорождённых с ВМИ. В зависимости от вида ВМИ они были разделены на 3 основные группы: I группа – 24 больных (53%) с вирусно-бактериальной ассоциацией, II – 12 больных (27%) с вирусно-вирусной ассоциацией и III – 9 больных (20%) с вирусно-паразитарной ассоциацией. Контрольную группу составили 10 новорождённых, родившихся у неинфицированных, соматически здоровых матерей. Диагностика ВМИ основывалась на обнаружении специфических антител класса IgA, IgG и IgM, а также фагоцитарной активности и фагоцитарного индекса лейкоцитов. Кроме того, проведены общеклинические, биохимические, бактериологические и инструментальные методы исследования.

Результаты: показатели IgA и IgM в сыворотке крови у больных основной группы были существенно выше, а средние значения IgG оказались ниже по сравнению с контрольной группой. Анализ параметров клеточного иммунитета в основной группе показал снижение числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3), В-лимфоцитов (CD20), количества Т-хелперов и клеток, которые продуцируют ИЛ-2 в периферической крови, по сравнению с контрольной. В основной группе также отмечено увеличение числа клеток апоптоза (CD95), клеток с высокой цитотоксической активностью (CD25, CD71) и процента естественных киллеров (CD16). Зафиксировано снижение фагоцитарной активности и фагоцитарного индекса нейтрофилов, что указывает на недостаточность неспецифического звена иммунитета.

Заключение: обследование новорождённых с ВМИ обнаружило изменения разнонаправленного характера как со стороны специфического, так и неспецифического звеньев иммунитета. Это свидетельствует о развитии вторичного иммунодефицита у данной категории больных и обуславливает необходимость подключения к основному лечению иммунокорригирующей терапии.

Ключевые слова: врождённые инфекции, внутриутробные микст-инфекции, TORCH синдром, оппортунистические инфекции, вторичные иммунодефицитные состояния.

Скачать файл:


Литература
  1. Беляева ИА, Бомбардирова ЕП, Потехина ТВ. Цитомегаловирусная инфекция у детей первых месяцев жизни: варианты течения, современные подходы к терапии (клинические случаи). Педиатрическая фармакология. 2018;15(2):168-74.
  2. Беляева ИА, Лазерева АВ, Бомбардирова ЕП. Бактериальная контаминация новорождённых с перинатальной патологией. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(5):30.
  3. Грубер ИМ, Асташкина ЕА, Лебединская ОВ, Егорова НБ, Киселевский МВ, Доненко ФВ, и др. Иммуногенная активность секретируемых белоксодержащих соединений Staphylococcus aureus № 6. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015;14(4):86-93.
  4. Лихачёва АС. Внутриутробные микст-TORCН-инфекции новорождённых, ассоциированные с острыми вирусными и передающимися половым путём инфекциями. Таврический медико-биологический вестник. 2013;16(2-1):121-4.
  5. Макарова СГ, Броева МИ, Бомбардирова ЕП. Влияние различных факторов на ранние этапы формирования кишечной микробиоты. Педиатрическая фармакология. 2016;13:270-82.
  6. Беляева ИА, Бомбардирова ЕП, Смирнов ИЕ. Нейротрофические аспекты вскармливания недоношенных детей. Российский педиатрический журнал. 2015;18(5):30-7.
  7. Саидмурадова РХ, Махкамов КК, Бузрукова НЧ, Ходжибекова НА. Некоторые аспекты цитомегаловирусной инфекции у новорождённых детей. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2016;1:26-9.
  8. Беляева ИА, Бомбардирова ЕП, Харитонова НА. Клинико-патогенетические и микробиологические параллели при некротизирующем энтероколите у недоношенных новорождённых. Доказательные возможности профилактики. Российский педиатрический журнал. 2016;19(3):166-73.
  9. Саидмурадова РХ, Махкамов КК, Бузрукова НД. Клинико-лабораторная характеристика цитомегаловирусной инфекции у новорождённых детей. Доклады Академии наук Республики Таджикистан.2014;57(9-10):783-8.
  10. Митиш МД, Беляева ИА, Бомбардирова ЕП, Потехина ТВ, Лазарева АВ, Крьжановская ОА. Бактериальная колонизация недоношенных новорождённых с различной перинатальной патологией при поступлении в отделение второго этапа выхаживания. Академический журнал Западной Сибири. 2014;10(1):7.
  11. Талабов МС, Зарипов АШ, Музафаров ШС. Клинические особенности течения и современные методы лечения при врождённом токсоплазмозе у новорождённых. Здравоохранение Таджикистана. 2019;1:56-61.
  12. Саидмурадова РХ, Махкамов КК, Ходжибекова НА, Бузрукова НЧ, Холинова МА. Аспекты выхаживания маловесных детей и оптимизация прогноза их дальнейшего развития. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2016;4:80-2.
  13. Грубер ИМ, Доненко ФВ, Асташкина ЕА, Шендер ВО, Зиганшин РК, Киселевский МВ. Изучение протективного внеклеточного протеома Staphylococcus aureus № 6. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015;14(6):87-94.
  14. Сабирова ЛБ. Клинические особенности у детей, перенёсших внутриутробную цитомегаловирусную инфекцию в городе Алматы. Молодой учёный. 2015;10:454-8.
  15. Беляева ИА, Бомбардирова ЕП, Митиш МТ. Онтогенез и дизонтогенез микробиоты кишечника у детей раннего возраста: триггерный механизм нарушений детского здоровья. Вопросы современной педиатрии. 2017;16:29-38.
  16. Талабов МС, Негматова ГК, Рафиев ХК. Клинико-иммунологические особенности течения клебсиеллёзной инфекции у детей. Вестник педагогического университета. 2015;4:166-8.
  17. Талабов МС, Негматова ГК. Этиологическая структура ОКИ и особенности клинического течения клебсиеллёзной инфекции у детей грудного возраста. Вестник Таджикского национального университета. 2015;2:253-5.

Сведения об авторах:


Юсупова Мукарамхон Аслоновна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детских болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2922-5372
SPIN-код: 1453-6316
Author ID: 1064794
E-mail: Aslankizi@yandex.ru

Исмоилов Комилджон Исроилович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-2431-1551
SPIN-код: 6886-8004
Author ID: 847074
E-mail: ismoilov52@inbox.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (№ государственной регистрации 0119TJ00999). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:


Юсупова Мукарамхон Аслоновна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детских болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (935) 033223

E-mail: Aslankizi@yandex.ru

Материалы по тематике: