Педиатрия

doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-3-419-426
ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ И ЕЁ ВЛИЯНИЕ НА КОНТРОЛЬ СИМПТОМОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Р.М. Файзуллина, В.В. Викторов, Р.Р. Гафурова, А.В. Санникова

Кафедра факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром Института дополнительного профессионального образования, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Российская Федерация

Цель: провести оценку уровня приверженности к врачебным назначениям и рекомендациям пациентами с бронхиальной астмой (БА) с целью достижения контроля над симптомами заболевания; выявить наиболее распространённые факторы низкой приверженности к терапии БА; предложить стратегии оптимизации комплаенса в лечении.

Материал и методы: обследовано 92 ребёнка с верифицированным диагнозом БА. Всем пациентам проведено общеклиническое, лабораторно-инструментальное обследование, а также дополнительный скрининговый тест смесью респираторных аллергенов методом ImmunoCapPhadia® 250. Оценка контроля симптомов БА проводилась с использованием ACT- и ACQ-тестов. Приверженность к терапии БА оценивалась при помощи анкеты-опросника.

Результаты: гендерный анализ выявил, что доля пациентов мужского пола составила 58%; женского – 42%. Средний возраст детей составил 11 лет, а средний возраст постановки диагноза БА – 9 лет. Все пациенты госпитализированы в период обострения заболевания: доля детей с приступом БА средней степени тяжести составила 87%; тяжёлой степени – 13%. Интермиттирующее течение БА отмечалось у 28%; персистирующее течение – у 72%. Анализ данных ImmunoCapPhadia® 250 выявил, что в 17,2% случаев преобладал V класс сенсибилизации, средние значения уровня аллерген-специфических антител IgE составили 69,82 кЕ/л. Оценка уровня контроля над симптомами БА по данным АСТ и ACQ-тестов выявила, что частично контролируемое течение БА отмечали 56% и неконтролируемое течение – 46% детей. Анализ «Анкеты-опросника приверженности к терапии бронхиальной астмы (БА) у детей» выявил различия при ответе на вопросы: «Испытываете ли Вы трудности в использовании ингалятора?» (χ2=8,952; р=0,003), «Отмечалось ли нежелание принимать ЛС?» (χ2=4,715; р=0,03); «Бывает ли, что Вы забываете приём ЛС один/несколько дней?» (χ2=5,093; р=0,025), «Удовлетворены ли Вы назначенной терапией БА?» (χ2=5,093; р=0,025).

Заключение: в достижении успеха долгосрочного контроля над симптомами БА требуется комплексный подход к терапии и профилактике обострения БА индивидуально к каждому ребёнку, как со стороны врача, так и со стороны взрослого, который принимает участие и в выполнении предписаний врача, и в контроле приверженности к его назначениям.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, приверженность, комплаенс, контроль над симптомами.

Скачать файл:


Литература
  1. Балаболкин ИИ. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы у детей. Педиатрия. 2016;95(4):131-5.
  2. Вишнёва ЕА, Намазова-Баранова ЛС, Алексеева АА, Эфендиева КЕ, Левина ЮГ, Вознесенская НИ, и др. Детская астма: ключевые принципы достижения контроля на современном этапе. Педиатрическая фармакология. 2013;10(4):60-72.
  3. Зайцева ОВ, Муртазаева ОА. Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(6):8-10.
  4. Новик ГА, Вишнёва ЕА, Намазова-Баранова ЛС. Приверженность: роль в достижении контроля над бронхиальной астмой. Педиатрическая фармакология. 2015;12(2):190-6.
  5. Бродская ОН, Белевский АС. Факторы достижения контроля бронхиальной астмы: глобальный и персонифицированный подход. Практическая пульмонология. 2016;4:3-7.
  6. Елисеева ТИ, Князева ЕВ, Геппе НА, Балаболкин ИИ. Взаимосвязь спирографических параметров и бронхиальной гиперреактивности с уровнем контроля астмы у детей (по результатам ACQ-5 и АСТ-С). Современные технологии в медицине. 2013;5(2):47-52.
  7. Зайцева ОВ. Лечение и профилактика вирусиндуцированной бронхиальной астмы у детей. Эффективная фармакология. 2016;7:8-10.
  8. Ильенкова НА. Проблема приверженности терапии у детей с бронхиальной астмой. Педиатрическая фармакология. 2016;13(6):565-70.
  9. Селимзянова ЛР, Вишнёва ЕА, Промыслова ЕА. Принципы диагностики и терапии бронхиальной астмы у детей на современном этапе. Педиатрическая фармакология. 2015;12(3):290-5.
  10. Жолондзь НН, Воронина НВ. Современные подходы к оценке контроля над бронхиальной астмой в клинической практике. Дальневосточный медицинский журнал. 2013;1:13-6.
  11. Ненашева НМ. Бронхиальная астма. Современный взгляд на проблему. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 304 с.
  12. Ненашева НМ. Это трудное слово «комплаенс» или как можно повысить приверженность лечению при бронхиальной астме. Астма и аллергия. 2013;2:15-8.
  13. Ненашева НМ. Приверженность лечению больных бронхиальной астмой и возможности стратегии её повышения. Практическая пульмонология. 2014;4:2-9.
  14. Лукина ЮВ, Марцевич СЮ, Кутишенко НП. Шкала Мориски-Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками. Рациональная фармакотерапия и кардиология. 2016;12(1):63-5.
  15. Крючкова АВ, Семынина Н.М. Сравнительные исследования приверженности лечению больных с хронической обструктивной болезнью лёгких и бронхиальной астмой. Научный медицинский вестник. 2016;30:30-7.

Сведения об авторах:

Файзуллина Резеда Мансафовна
доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром Института дополнительного профессионального образования, Башкирский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0002-9001-1437
SPIN-код: 6706-3639
Author ID: 459354
E-mail: fayzullina@yandex.ru

Викторов Виталий Васильевич
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром Института дополнительного профессионального образования, Башкирский государственный медицинский университет
Researcher ID: B-8214-2018
ORCID ID: 0000-0001-5260-2319
SPIN-код: 4044-4161
Author ID: 288126
E-mail: surgped@bashgmu.ru

Гафурова Рита Ринатовна
ассистент кафедры факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром Института дополнительного профессионального образования, Башкирский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0001-9077-9780
SPIN-код: 3334-7890
Author ID: 1033519
Е-mail: rita.gafurova2017@yandex.ru

Санникова Анна Владимировна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром Института дополнительного профессионального образования, Башкирский государственный медицинский университет
SPIN-код: 1208-9350
Author ID: 1048411
Е-mail: surgped@bashgmu.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Гафурова Рита Ринатовна
ассистент кафедры факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром Института дополнительного профессионального образования, Башкирский государственный медицинский университет

450038, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Кольцевая, д. 138, кв. 10

Тел.: +7 (937) 33233332

Е-mail: rita.gafurova2017@yandex.ru

Материалы по тематике:
  1. ИЗМЕНЕНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
  2. КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ, ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ И ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ
  3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПНЕВМОНИЕЙ
  4. ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ГЕРПЕСА ЧЕЛОВЕКА 6 ТИПА, У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
  5. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ, КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА НОВОРОЖДЁННЫХ ПРИ ВНУТРИУТРОБНЫХ МИКСТ-ИНФЕКЦИЯХ
  6. ПОКАЗАТЕЛИ СОРБЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ И ПРОНИЦАЕМОСТИ ЭРИТРОЦИТАРНЫХ МЕМБРАН У ДЕТЕЙ И НОВОРОЖДЁННЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЗОНЕ ПОВЫШЕННОГО РАДИАЦИОННОГО ФОНА
  7. СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОБУСЛОВИВШИХ ИНВАЛИДНОСТЬ СРЕДИ ДЕТЕЙ ГОРОДА ДУШАНБЕ
  8. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ЭКОЛОГООТЯГОЩЁННЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С НАРУШЕНИЯМИ ПУРИНОВОГО ОБМЕНА
  9. Уровень активных форм кислорода у детей ДО 5 ЛЕТ, проживающих в зоне повышенного радиационного ф
  10. УРОВНИ МАЛОНОВОГО ДИАЛЬДЕГИДА И СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ У ДЕТЕЙ ИЗ ЗОНЫ ПОВЫШЕННОГО РАДИАЦИОННОГО ФОНА