Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-3-455-460
РОЛЬ МОНОЦИТОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАСПРОСТРАНЁННОГО ПЕРИТОНИТА

А.Р. Сараев, Ш.К. Назаров, С.Г. Али-Заде

Кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить информативность маркёров сепсиса для оценки роли моноцитов в патогенезе распространённого перитонита (РП).

Материал и методы: в исследование включены 160 больных с РП, которые были разделены на 3 группы в зависимости от стадий заболевания. Для установления активности моноцитов проводилось определение уровней цитокина ФНО-α и пресепсина в крови.

Результаты: исследования показали, что уровень ФНО-α у больных в стадии септического шока был достоверно ниже (24,5±13,3 пг/мл), чем у пациентов в стадии эндогенной интоксикации и абдоминального сепсиса. Значение ФНО-α у умерших больных было ещё ниже – 4,8±0,9 пг/ мл, что свидетельствует о снижении способности моноцитов при РП в стадии септического шока выделять достаточное количество провоспалительных цитокинов в ответ на эндотоксиновую агрессию. Уровень пресепсина по стадиям возрастал и составлял 355,6±8,6; 783,4±24,0 и 1587,7±70,5 пг/мл соответственно, что свидетельствует о циркуляции в крови рецептора CD14, способного экспрессировать на моноцитах, превращая их в эндотелиальные прогениторные клетки.

Заключение: моноциты в качестве эндотелиальных прогениторных клеток способствуют регенерации и восстановлению функции эндоте лия при его дисфункции, развивающейся при РП и абдоминальном сепсисе. Вследствие развивающейся иммунодепрессии и подавления функции моноцитов в стадии септического шока ослабляется процесс обновления эндотелиоцитов, снижается секреция провоспалительных цитокинов, в частности ФНО-α, что может способствовать увеличению летальности при септическом шоке.

Ключевые слова: моноциты, абдоминальный сепсис, септический шок, эндотелиальная дисфункция, прогениторные клетки.

Скачать файл:

Литература
  1. Лазанович ВА, Маркелова ЕВ, Смирнов ГА, Смолина ТП. Клиническая значимость экспрессии Toll2, Toll4, CD14, HLA-DR на моноцитах у пациентов с сепсисом. Медицинская иммунология. 2015;3(17):221-8. Available from: https://doi.org/10.15789/1563-0625-2015-3-221-228
  2. Семелёв ВН, Тыренко ВВ, Никитин ВЮ, Юркин АК, Сухина ИА, Тараканова ЛА. Исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных острым миелоидным лейкозом и сепсисом. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016;3:43-6.
  3. Perez A, Bellon JM, Gurbindo MD, Munoz-Fernandez MA. Impairment of stimulation ability of very-preterm neonatal monocytes in response to lipopolysaccharide. Hum Immunol. 2009;71(2):151-7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.humimm.2009.11.011
  4. Самсыгина ГА. О предрасполагающих факторах и факторах риска развития неонатального сепсиса и о современных подходах его лечения. Педиатрия. 2012;91(3):32-7.
  5. Патракеева ВП. Цитокиновая регуляция пролиферативной активности клеток периферической крови. Экология человека. 2015;12:28-33.
  6. Chaudhry H, Zhou J, Zhong Y, Ali MM, McGuire F, Nagarkatti PS, et al. Role of cytokines as a double-edged sword in sepsis. In Vivo. 2013;27:669-84.
  7. Калашникова АА, Ворошилова ТМ, Чиненова ЛВ, Давыдова НИ, Калинина НМ. Субпопуляции моноцитов у здоровых лиц и у пациентов с сепсисом. Медицинская иммунология. 2018;6:815-24. Available from: https:// doi.org/10.15789/1563-0625-2018-6-815-824
  8. Horio E, Kadomatsu T, Miyata K, Arai Y, Hosokawa K, Doi Y, et al. Role of endothelial cell-derived angptl2 in vascular inflammation leading to endothelial dysfunction and atherosclerosis progression. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014;34(4):790-800. Available from: https://doi.org/10.1161/ ATVBAHA.113.303116
  9. Поройский СВ, Воронков АВ, Поройская АВ. Оценка послеоперационного состояния резорбционной функции брюшины и вазодилатирующей активности эндотелиоцитов её сосудов. Волгоградский научно- медицинский журнал. 2012:3;44-9.
  10. Rabelink TJ, de Boer HC, van Zonneveld AJ. Endothelial activation and circulating markers of endothelial activation in kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2010;6:404-14.
  11. Гуреев СА, Зиновкин ДА, Шебушев НГ. Эндотелиальные прогениторные клетки: участие в ангиогенезе и перспективы использования в аутологической клеточной терапии атеросклеротических поражений сосудов. Проблемы здоровья и экологии. 2013;2:7-11.
  12. Вельков ВВ. Пресепсин – новый высокоэффективный биомаркёр сепсиса. Клинико-лабораторный консилиум. 2012;2:56-62.
  13. Zou Q, Wen W, Zhang X. Presepsin as a novel sepsis biomarker. World J Emerg Med. 2014;5:16-9.
  14. Pizzolato E, Ulla M, Galluzzo C, Lucchiari M, Manetta T, Lupia E, et al. Role of presepsin for the evaluation of sepsis in the emergency department. Clin Chem Lab Med. 2014;52(10):1395-400
  15. Faix JD. Presepsin – the new kid on the sepsis block. Clin Biochem. 2014;47(7- 8):503-4.
  16. Руднов ВА, Кулабухов ВВ. Сепсис-3: обновлённые ключевые положения, потенциальные проблемы и дальнейшие практические шаги. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;4:4-11. Available from: https:// doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-4-4-11
  17. Сараев АР. Усовершенствование классификации перитонитов. Вестник Авиценны. 2018;20(4):442-7. Available from: https://doi. org/10.25005/2074-0581-2018-20-4-442-447
  18. Surbatovic M, Raffay V, Jevdjic J, Radakovic S, Jevtic M, Filipovic N, et al. Tumor necrosis factor-α in emergency department patients with systemic inflammation as a predictor of severity and outcome of sepsis. Obshchaya reanimatologiya. 2008;4(5):14-9. Available from: https://doi. org/10.15360/1813-9779-2008-5-14
  19. Bhardwaj N, Mathur P, Kumar S, Gupta A, Gupta D, John NV, et al. Depressed monocytic activity may be a predictor for sepsis. J Lab Physicians. 2015;1(7):26-31. Available from: https://doi.org/10.4103/0974- 2727.154785

Сведения об авторах:

Сараев Алишер Рахматуллоевич
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: F-5504-2019
ORCID ID: 0000-0001-9695-1924
SPIN-код: 6911-9887
Author ID: 849178
E-mail: dr.saraev@mail.ru

Назаров Шохин Кувватович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: C-4033-2019
ORCID ID: 0000-0003-2099-2353
SPIN-код: 1817-7089
Author ID: 845034
E-mail: shohin67@mail.ru

Али-Заде Сухроб Гаффарович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: B-6807-2019
ORCID ID: 0000-0002-2456-7509
SPIN-код: 6854-5343
Author ID: 258253
E-mail: suhrob_a@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Сараев Алишер Рахматуллоевич
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (918) 650540

E-mail: dr.saraev@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку